ドキシサイクリンはテトラサイクリンクラスに属する抗生物質です。 それは作用の広いスペクトルを持ちそしてタブレット、カプセルおよび歯周ゲルとして利用できる。
ドキシサイクリン - 化学構造
適応症
何を使うのか
ドキシサイクリンは、グラム陽性菌とグラム陰性菌の両方に影響を受けやすいバクテリアによって引き起こされる感染症の治療に使用されます。
より具体的には、ドキシサイクリンの使用は以下の治療に適応されます。
- 気道感染症
- 耳鼻咽喉科感染症。
- 皮膚や軟部組織の感染
- 消化管感染症
- 泌尿生殖器系の感染症
- 婦人科感染症
- 酒さによって引き起こされるゆでまたは赤いにきび。
- 慢性および攻撃的な歯周炎（ドキシサイクリンは歯周病のゲルとして使用されます）。
警告
ドキシサイクリンは光線過敏症反応を引き起こす可能性があるため、日光や紫外線にさらされることは抗生物質療法の間は避けるべきです。
ドキシサイクリンによる治療は、例えば、膣カンジダ症またはクロストリジウム - ディフィシル感染症のような、偽膜性大腸炎の発症につながる可能性がある、ドキシサイクリン自体に耐性の細菌または真菌からの重感染の発生を促進することができる。
ドキシサイクリン療法 - 特に高用量で長期間にわたって行われた場合 - は肝機能の変化を引き起こす可能性があるため、定期的な検査を実施する必要があります。
腎不全患者にドキシサイクリンを投与する場合は注意が必要です。 実際、これらの患者では、ドキシサイクリンの腎排泄が減少し、その結果として血漿濃度が増加する可能性がある。 血漿抗生物質濃度の増加は、今度は、肝臓損傷の発症につながる可能性があります。
ドキシサイクリンは食道炎やさらに深刻な食道潰瘍を引き起こす可能性があります。 したがって、大量の水を使ってドキシサイクリンを服用し、抗生物質を投与した後少なくとも1時間は直立状態を保つことをお勧めします。
ドキシサイクリンを長期間投与する場合は、定期的に血球数と肝臓と腎臓の機能をチェックする必要があります。
すべてのテトラサイクリンと同様に、ドキシサイクリンは形成および成長の期間中に歯や骨に沈着し、形成不全を引き起こし、歯の色を変えることがあります（歯は黄褐色を帯びることがあります）。 したがって、抗生物質は妊娠中、授乳中および12歳未満の子供には投与しないでください。
重症筋無力症（神経筋疾患）の既往のある患者にドキシサイクリンを投与する場合は、細心の注意を払う必要があります。
ドキシサイクリンによる治療を開始する必要がある経口抗凝固薬をすでに服用している患者では、投与される抗凝固薬の投与量の調整が必要になるかもしれません。
相互作用
ドキシサイクリンと以下の薬物または食品を同時に摂取すると、ドキシサイクリンの吸収が低下することがあります。
- アルミニウム、カルシウムおよびマグネシウムを含有する制酸剤 。
- 牛乳や乳製品
- 鉄塩を含む製品
- 亜鉛とビスマスを含む製剤
ドキシサイクリンは、 ワルファリンまたは他の経口抗凝固薬を投与されている患者のプロトロンビン時間を増加させる可能性があるため、抗生物質による治療中は、投与される経口抗凝固薬の用量を減らす必要があるかもしれません。
ドキシサイクリンとペニシリンはそれらの抗菌活性を互いに妨害する可能性があるため、これら2種類の抗生物質の組み合わせは避けるべきです。
フェノバルビタール 、 カルバマゼピンおよびフェニトイン （てんかんの治療に使用される薬）は、ドキシサイクリンの血漿中半減期を短縮することができます。
ドキシサイクリンの半減期は、 アルコール飲料の同時摂取によっても減少する可能性があります。
ドキシサイクリンは経口避妊薬の有効性を減らすかもしれません。
ドキシサイクリンは、 シクロスポリン （移植拒絶反応の予防に使用される免疫抑制薬）の血漿中濃度を高めることができます。
良性頭蓋内圧亢進症の発生リスクが高いので、ドキシサイクリンと全身性レチノイドの併用は避けるべきである。
ドキシサイクリンは、尿中カテコールアミンの測定に使用される臨床検査を妨害する可能性があります。
いずれにせよ、市販薬や薬草やホメオパシー製品など、あらゆる種類の薬を服用している場合、または最近服用している場合は、医師に連絡する必要があります。
副作用
ドキシサイクリンはさまざまな種類の副作用を引き起こす可能性がありますが、すべての人がそれらを経験するわけではありません。 これは各個人が薬に対して持っている異なった感受性に左右される。 したがって、望ましくない影響が各患者において同じ強度ですべて起こるわけではないと言われている。
ドキシサイクリン治療中に発生する可能性がある主な副作用は以下のとおりです。
アレルギー反応
ドキシサイクリンは敏感な患者にアレルギー反応を引き起こす可能性があります。 これらの反応は次のような形で起こります。
- シェーンライン - ヘノック紫;
- 低血圧;
- 血管性浮腫;
- 末梢浮腫
- 頻拍;
- 心膜炎;
- 呼吸困難;
- 血清反応
- 好酸球増多症および全身症状を伴う発疹（DRESS症候群としても知られる）。
- アナフィラキシー。
血液およびリンパ系疾患
ドキシサイクリン療法は以下の発症を促進する可能性があります。
- 好中球減少症、すなわち血流中の好中球数の減少。
- 好酸球増加症、すなわち血流中の好酸球数の増加。
- 血小板減少症、すなわち血中の血小板数の減少。
- 溶血性貧血
消化器疾患
ドキシサイクリンによる治療は以下の原因となります：
- 吐き気や嘔吐。
- 消化不良;
- クロストリジウム・ディフィシルによる重感染によって引き起こされた偽膜性大腸炎。
- 食道炎;
- 食道潰瘍
- 腸の炎症
- 腹痛
- 下痢;
- 嚥下障害;
- 膵炎;
- 舌炎。
肝胆障害
ドキシサイクリンは肝機能、黄疸および肝炎の変化を引き起こす可能性があります。
内分泌疾患
ドキシサイクリンによる治療は甲状腺に顕微鏡的な茶色の色素沈着を引き起こす可能性があります。
代謝と栄養障害
ドキシサイクリン療法は、拒食症およびポルフィリン症の発症を促進することがあります。
皮膚および皮下組織障害
ドキシサイクリンによる治療は以下の原因となります：
- 光増感反応
- 紅斑性または斑丘疹性の皮膚疹。
- 多形性紅斑。
- スティーブンス - ジョンソン症候群。
- 剥脱性皮膚炎
- 中毒性表皮壊死症。
- フォト爪甲剥離症。
筋骨格系および結合組織の障害
ドキシサイクリン療法は：
- 筋肉痛;
- 関節痛;
- それを患っている患者における重症筋無力症の症状の悪化。
その他の副作用
ドキシサイクリンによる治療中に起こる可能性がある他の副作用は以下のとおりです。
- 頭痛;
- 鼻やのどの炎症。
- 副鼻腔炎;
- 飲み込むのが難しい。
- 良性頭蓋内圧亢進症。
- 発赤;
- 高血圧または低血圧。
- 肛門性器カンジダ症。
- 口渇。
- 耳鳴り、それは口笛を吹くこと、ヒーシングすること、賑やかなこと、チクチクすることなどの知覚を特徴とする聴覚障害です;
- 血流中のアゾテミアと尿素の増加。
- 罹患している患者における全身性エリテマトーデスの症状の悪化。
歯周ゲルの塗布に伴う副作用
ドキシサイクリンベースの歯周ゲルの適用後に、ガムの膨張が起こり得、チューインガムと同様の味が知覚され得る。
オーバードーズ
過量のドキシサイクリンを服用したと思われる場合は、直ちに医師に連絡し、最寄りの病院に連絡してください。
過剰摂取の場合には、胃洗浄は体から過剰な抗生物質を除去するのに役立ちます。
アクション機構
ドキシサイクリンは、細菌のタンパク質合成を妨害することによって、その静菌型抗菌作用を発揮する（すなわち、それは細菌細胞の増殖を阻害することはできるがそれらを殺すことはできない）。
細菌細胞におけるタンパク質合成は、リボソームと呼ばれる細胞小器官のおかげで起こります。 これらのオルガネラは、リボソームＲＮＡおよび互いに会合して２つのサブユニット、すなわち３０Ｓサブユニットおよび５０Ｓサブユニットを形成するタンパク質からなる。
リボソームの役割は、細胞核に由来するメッセンジャーRNAを結合および翻訳し、それがコードするタンパク質を合成することです。
ドキシサイクリンは、３０Ｓリボソームサブユニットに結合することができ、それによって同じリボソームへのメッセンジャーＲＮＡの結合を妨げる。 このようにして、タンパク質合成は阻止される。
使用方法 - ポソロジー
ドキシサイクリンは、錠剤または硬カプセルの形態で経口投与に利用可能である。 さらに、歯周病用ゲルとしても利用可能です。
投与量と治療期間は、治療する感染症の種類と重症度に応じて、医師が決定する必要があります。
以下は、治療に通常使用される薬物の用量に関するいくつかの指標です。
経口投与（錠剤またはカプセル剤）
様々な種類の感染症を治療するために、通常100 mgのドキシサイクリンを含む錠剤が使用されます。
通常のドキシサイクリン用量は治療の初日に200 mgです。 しかし、二日目以降は、医師の意見によると、通常の投与量は100-200mgです。
食道炎の可能性を避けるために、錠剤は、たっぷりの水と少なくとも就寝時刻の1時間前に服用してください。
その代わりに、酒さによって引き起こされる煮沸およびニキビの治療のために、上記の錠剤に含まれるカプセルよりも少ないドキシサイクリンを含むカプセルが通常使用される。
この場合、通常投与されるドキシサイクリンの用量は40mgであり、1日1回、通常朝に服用される。
可能性のある食道の刺激を避けるために、カプセルは丸ごとそして十分な水で取られなければなりません。
錠剤またはカプセル剤の投与にかかわらず、ドキシサイクリンは牛乳または乳製品と同時に服用してはいけません。
歯周ゲル
ドキシサイクリンベースの歯周ゲルは、歯周ポケットの内側に、そして特別な装置を使用して、歯科医によってのみ投与されるべきです。
ゲルを適用した後、少なくとも7日間は、治療部位の歯磨きは避けなければなりません。
妊娠と授乳
ドキシサイクリンは、胎児に形成されている歯や骨に沈着する可能性があり、その成長に問題を引き起こす可能性があります。 したがって、妊婦による薬の使用は避けるべきです。
ドキシサイクリンは母乳に排泄され、乳児に害を及ぼす可能性があります。 したがって、授乳中の母親は抗生物質を服用しないでください。
禁忌
以下の場合、ドキシサイクリンの使用は禁忌です。
- ドキシサイクリン自体に対する過敏症が知られている患者において。
- 他のテトラサイクリンに対する過敏症が知られている患者において。
- 狭窄や食道アカラシアなどの閉塞性食道障害を患っている患者
- 12歳未満の子供たち。
- 妊娠中です。
- 母乳育児中
