一般性
食道マノメトリーは、 食道の運動性 （安静時および嚥下時）を評価し、その内部の圧力を測定する検査です。
この手技では、鼻孔を通って胃に至るまでのどから小さな柔軟なプローブを導入する必要があります。 この手技は食道マノメトリーの前に局所麻酔薬（リドカインベースのスプレー）を投与する前に少し面倒なことがあります。 検査中、患者は協力し医者の指示に従わなければならないので、断食と意識がなければなりません。
食道マノメトリーは、 嚥下障害 、 胸やけ 、 逆流または胸痛の原因となる胃食道逆流または他の食道運動障害の診断を可能にします。 この調査の実施はまた、 全身性疾患の間に食道の関与が疑われる場合にも示される。
何
食道マノメトリーは、以下のことを可能にする診断検査です。
- 安静時および嚥下時の食道および噴門（食道を胃から分離する弁）の動きを調べます。
- 食道の体内（すなわち、内腔のさまざまな部分）および上部および下部食道括約筋に存在する圧力を測定する。
- 嚥下行為における推進運動の有効性と調整を確立する。
- 異常な食道収縮を特定します。
食道マノメトリーは機能的で、そのため第二段階の 検査と見なされます 。 実際には、この調査は食道上の器質性病変の存在と程度を確定するために他のX線検査または内視鏡検査を行った後に使用されます。
食道マノメトリーを使用すると、嚥下困難 、 胃食道逆流症および/または食道の動きの機能障害を引き起こす疾患（原始的または全身性疾患に続発性）を診断することが可能です。
食道の解剖学的構造（要するに）
食道マノメトリーの目的をよりよく理解するためには、 食道の構造に関するいくつかの概念を覚えておく必要があります。
- 食道は、長さ約25〜30センチメートル、幅2〜3センチの筋肉膜管で、咽頭と胃をつなぐものです。 この構造はほぼ完全に胸の前、背骨の前にあります。
- 食道の壁は口のそれと同様の上皮内層の層から成りますが、それらは2層の滑らかな筋肉組織によって外側を囲まれています。 食道粘膜は粘液産生腺が豊富であり、それは飲み込まれた食物の通過を促進する壁を滑らかにする機能を有する。
- 嚥下の際に収縮することによって、食道の筋肉成分は食物を胃の方向に押し下げ、そこからカルディアと呼ばれる弁によって分離され、摂取された食物と胃液が上昇するのを防ぎます。 言い換えれば、食物小片を通過した後、食道はそれを前進させるために収縮し、 収縮波は下方に伝播する。
- 食道マノメトリーにより、この波の特性 （持続時間、振幅、伝播の仕方）を記録し、下部および上部食道括約筋の機能を検証することができます（つまり、適切なタイミングで弛緩し、そうする方法）。 食道および食道括約筋の多数の病理学的状態は、嚥下の瞬間に食物ボーラスの進行を妨げる可能性がある。
なぜあなたは走りますか
食道マノメトリーは、食道の動き （ 収縮と弛緩 ）を調べたり、その内腔のさまざまな部分（下部と上部）で起こる圧力変動を測定することを可能にする方法です。
食道の生理学的運動性の変化の存在が疑われる場合に検査が適応される：これは症状の観点から、胃からの酸逆流 、嚥下困難または胸痛の結果として起こり得る。
食道マノメトリーと診断される病理は、したがって、実質的に以下のとおりです。
- アカラシア;
- 広範囲の食道痙攣。
- 非特異的な運動障害
- 他の疾患（全身性硬化症など）に続発する食道の運動病理。
- 胃食道逆流
食道マノメトリーはまた、いくつかの治療的処置（例えば、逆流防止手術、アカラシアのための空気圧拡張など）の前に、食道の機能性および解剖学的構造を評価するためにも使用される。
食道マノメトリー：いつ実行されるのか
食道マノメトリーは一般的に以下を示す患者に処方されます：
- 嚥下障害 、食道の有機的病理学の存在を排除した後、食道運動病理学（アカラシア、びまん性食道痙攣など）の診断を策定すること。
- 心肺起源を除く胸痛
- 胃食道逆流の疑いがある可能性がある後胸骨燃焼 。
- （多臓器病変の場合のように）食道病変の存在を確認したい全身疾患 （例、膠原病、全身性硬化症および神経筋病変）。
食道マノメトリーに関連する検査
食道マノメトリは「第2レベル」の調査であり、以下のような機器検査の後に使用されます。
- EGDS （ EsofagoGastroDuodenoScopiaの頭字語）。
- 食道レントゲン写真および食道通過試験（造影剤を用いたRx通過）。
これらの調査は、患者によって報告された疾患の起源において、食道または食道 - 胃の関節に対する器質性病変の存在を排除するのに役立つ。
食道マノメトリーは、pH測定（食道内容物のpHと食道内の圧力を測定することを目的とした検査）の予備調査として有用です。
やり方
- 食道マノメトリは、運動活動（収縮と弛緩）の登録と食道内の圧力から成ります。
- 食道マノメトリーは、サイズが縮小された（直径約４〜５ｍｍ） 滅菌された柔軟なチューブを導入することによって行われる。 この装置は、鼻孔を通して胃まで穏やかに導入されます。 適切に配置されたら、食道マノメトリーを実施する医師がポンプを始動し、次にプローブを水で灌流します 。
- 食道マノメトリーの前に鼻や喉の管の通過に伴う不快感を減らすために、 局所麻酔薬スプレー（リドカイン）が与えられます。 これに関して、患者が薬物または他の物質に対するアレルギーを回避することが重要である。
- 食道マノメトリーの間、患者は覚醒し意識があります。麻酔や鎮静は予測されていません。プローブの位置決めと検査の実施には彼の共同作業が不可欠だからです。 装置の導入は局所麻酔薬（リドカイン）を含有する潤滑ゲルのみを使用する。
- 食道マノメトリは、医師の要求により、 安静時および少量の水を飲み込んだ後の食道の運動活動の記録を含みます。 このため、食道マノメトリーを受ける患者は、検査の目的と方法について適切に知らされなければなりません。
- 約20〜30分続く記録中、患者は座ったままでいるかソファに横になったままで、 深呼吸をするだけで済みます。 食道マノメトリーの開始時に、医師は胃の中の圧力を記録するために吐き出すように頼みます（この測定値は以下のもののための基準点として役立つでしょう）。 その後、患者は食道を移動する収縮の波を特定するために、 いくつかの嚥下運動を行わなければならない。 異なる圧力および伝播波がプローブ受容体によって記録され、 外部トランスデューサーのおかげでグラフ上に転写されます。
- 食道マノメトリの終わりに、チューブはゆっくりと引き抜かれ、患者はすぐに家に帰ることができます。 医者はそれらを処理した後に検査の結果をあなたに知らせるでしょう。
技術面
食道マノメトリーに使用されるプローブは、非常に細いカテーテル（通常は4本または8本）で形成され、それぞれが一定の水の流れを保証するポンプに連結されています。 これらの管に沿って、様々なレベルで、そして様々な数で、様々な測定値を記録することができるいくつかの受容体がある。 次に、プローブは外部トランスデューサに接続されています。
食道マノメトリの過程で、食道内腔に存在する圧力は、各カテーテルに沿って水柱からトランスデューサに伝達され、トランスデューサは検出されたパラメータを電気信号に変換する。 後者はグラフに変換されます。
食道マノメトリーはどのくらい持続しますか？
検査の期間はさまざまです。通常、食道マノメトリの実行には約20〜30分かかります。
食道マノメトリに関するレポートは何を示していますか？
食道マノメトリーの報告では、最終的な図表的文書が添付された（圧力値のグラフ）診断の結論が報告されている。
準備
- 同じことを成功させるためには、患者は食道マノメトリーの開始前に少なくとも8時間絶食していなければなりません。 試験終了直後に摂食が許可されます。
- 食道マノメトリーの予定日の2〜3日前に、患者は食道の運動性に影響を与える薬の使用を中止しなければなりません。
- カルシウム拮抗薬：ニフェジピン、ベラパミルなど
- プロキネティクス：メトクロプラミド、シサプリド、ドンペリドン、ブロモプリドなど
- 抗不安薬：バルビツレート、ベンゾジアゼピンなど
- 他の薬の摂取は食道マノメトリの前に続けることができます。 ただし、検査前の訪問時には、進行中の治療法を報告し、変更点を医師に同意することが重要です。
- 検査当日、患者は病理学に関するすべての文書（すでに実施された検査の報告、治療の処方箋、退院通知書など）を提示することを忘れないでください。
- 検査は薬物の投与を含まないので、患者が同伴する必要はありません。
禁忌とリスク
食道マノメトリーは安全な処置です。 検査中、チューブの配置は痛みを伴うことはありませんが、特に腺様肥大や鼻中隔の逸脱がある場合、鼻やのどにわずかな違和感を与える可能性があります。
プローブを通過するときに起こり得る影響
- 食道マノメトリの過程で、涙、咳、鼻出血、吐き気、吐き気が起こることがあります。 これらの症状は医師の指示に従って治まります。
- 食道マノメトリーに関連する合併症は非常にまれであり、迷走神経または三叉神経発作および憩室の穿孔が含まれます。
食道マノメトリーへの禁忌
患者が消化管、特に食道や胃に損傷を与えないようにするために、医師は検査前に常に胃外十二指腸鏡検査を受けます。
食道マノメトリーの実施に対する禁忌には以下のものがあります：
- 精神状態が変化した、または鈍い患者。
- 理解できない、または指示に従わない患者
- 咽頭または上部食道の狭窄（例えば、腫瘍による続発）。
- 迷走神経刺激が禁忌である心疾患。
- 重篤かつ制御されていない凝固障害。
- 泡、静脈瘤、憩室または食道潰瘍の存在。
このような場合、医師は試験を延期する可能性を評価するか、または別の診断調査を選択することがあります。
変更された値：原因
食道マノマトリアは、嚥下中の食道の収縮活動を定量化することができます。
この調査は食道蠕動および下部食道括約筋の機能の変化の存在を確認するために非常に有用です。
食道マノメトリーで診断された病理
食道マノメトリーによって診断される可能性がある最も一般的な食道運動障害は、次のとおりです。
- アカラシア;
- 広範囲の食道痙攣。
- くるみ割り人形のガレット。
- 非特異的食道の運動異常（原因不明の運動性の変化）。
- 好酸球性食道炎
食道の運動性は、以下のような全身性疾患によっても変化します。
- 全身性硬化症
- シャーガス病
- コラーゲン;
- 神経筋機能の一般的な障害（例：重症筋無力症、筋萎縮性側索硬化症、脳卒中、パーキンソン病）。
- 内分泌代謝疾患
上部食道マノメトリー
食道上部のマノメトリーにより、嚥下障害（嚥下障害）と次のものを区別することができます。
- 中枢神経系の原発性疾患。
- 原発性咽頭筋疾患
- 食道咽頭筋ジストニア（上部食道括約筋）。
下部食道マノメトリー
食道上部のマノメトリーは、食道の運動性を変化させる可能性がある広範な食道痙攣、アカラシア、またはさまざまな病変（嚢胞、腫瘍、結節または憩室）を際立たせるのに役立ちます。
