鎖骨骨折

骨折の原因

鎖骨は、胸骨と肩甲骨を結ぶ、長くてかなり細い骨です。それはSに湾曲しており、中央体と二つの端部：内側（胸骨に近い）と外側（肩甲骨に近い）で形成されています。

肩と体幹との連絡を確実にすることに加えて、鎖骨は、その下にある血管、肺および腕神経叢を保護する。骨折した場合、これらの構造はそれらの近接性および２つの骨断端に形成される鋭い縁のために損傷を受ける可能性がある。幸い、これはめったにありません。

鎖骨の骨折は、コンタクトスポーツや、サイクリング、スキー、オートバイ、競馬などのように転倒が一日である場所ではかなり頻繁に起こる外傷です。実際には、それらのほとんどは、対比または肩または高血圧の手に激しく転倒した後に発生します。鎖骨に直接影響を与える暴力的な外傷でも、鎖骨を破裂させる可能性があります。

人口の中でこのタイプの骨折はかなり広まっています（すべての骨折の約5％）、特に新生児の間（出生困難時）および子供の間（まだ完了していない骨化および転倒の可能性が最も高いため）。成人では、骨密度が増加すると鎖骨を骨折するのに必要な力が大きくなるため、このタイプの損傷を受ける可能性は低くなりますが、合併症の危険性は高まります。

他の骨折と同様に、鎖骨骨折も次のように分類されます。

フラグメント数まで
- 複合：2つの骨の切り株（セグメント）は整列したままです
- 分解：破砕片の変位が起こる
それを覆う組織（皮膚）の完全性へ
- 露出または複雑：皮膚が損傷している場合（感染のリスクが高い）
- 閉鎖または単純：皮膚裂傷がない場合
骨折部位：
- 中心体（最も頻度の高い場所）
- 外側3分の1（肩に接続する鎖骨の端）
- 内側3分の1（鎖骨の終わり、胸骨につながる）

危険因子

高齢者

幼い頃

出生時の巨人児（体重4kg以上）

骨粗鬆症および先天性骨疾患

摂食障害、完全菜食主義者（食事中のカルシウム不足）

口論文字

コンタクトスポーツへの参加。

予防

鎖骨骨折は、ほとんどの場合、転倒や事故によって引き起こされるため、それらを防ぐためにできることはあまりありません。ただし、ショルダーパッドや安全ベルトなどの適切な保護具を使用すると、ある程度の予防効果があります。カルシウムとビタミンDの適量を定期的な身体活動と組み合わせて摂取するバランスの取れた食事は、骨強度を高め、転倒や骨折の危険性を排除することで動きの調整を改善します。

症状と診断

骨折より上の部分は痛みを伴う

病変部に限局性の腫脹。腫れが減少したときに骨折は、しばしばタッチにかなり認識されます

同側の腕や頭の動きが痛みの症状を高める

時々あなたが2つの骨の切り株を動かそうとするとき、あなたは渋面の感覚を感じる

緊急治療室のX線写真が診断を確定します。医師はまた、病変が鎖骨周囲の神経や血管に関与していないことを確認するための機器検査を実施します（まれではなくむしろ危険な合併症）。外傷から7日ごとに追加のX線写真を撮って治癒過程を監視することができます。

治療とリハビリ

トラウマの急性期には、医学的介入を待っている間に、不必要で危険な動きをできるだけ避けて、負傷者を動けなくすることが重要です。痛みやそれ以上の合併症を避けるためには、効果的な固定化が実際に重要です。

骨折が露出している場合は、滅菌ガーゼまたは清潔な組織で創傷を覆うことをお勧めします。保留中の救助、壊れた/露出した骨折はいかなる理由でも減少されるべきではありません。最終的にそれは生理的溶液で洗浄され、細心の注意を払って創傷を治癒することができます。

鎖骨の骨折は、2つの切り株が完全にぴったり合うように再配置されなくても修復されます。しかしながら、仮骨関節症などの二次的合併症の危険性は、２つの骨折部分がそれらの生理学的位置に戻ると著しく減少する。このため、ほとんどの複合鎖骨骨折は、8個の包帯（両肩の固定）または三角包帯を適用する保守的なプロトコルに従って治療されます。現在の古い石膏模型に取って代わったこれらの治療法は、より早くより完全な自発的再骨化を保証します。

「8」の包帯は注意を払っている兵士のように後ろから肩を保ち、骨折からのより良い癒しを可能にします。市場では、被験者の体の大きさに合わせてさまざまな長さがあります。チクチク感、感度の変化、手の腫れは、しばしば、包帯を緩めることを必要とする過度の狭窄の兆候です。強い圧迫は、実際には正常な血流を妨げたり、神経構造を過度に圧迫したりする可能性があります。

包帯を取り除いた後、カルスは触知可能ですが、時間が経つにつれて再形成され、年齢に応じてほぼ完全に消えます（子供は完全に減少します）。

骨折/露出骨折の場合には、外科的再配置は時々ネジ、金属板または輪（鋼線）を使用して必要です。手術の使用は、2つの切り株の一部の皮膚、血管、神経、または靭帯の病変などの合併症を回避するのに役立ちます。内部固定は、手術後にブレースを適用することを必要とし、これは短時間で除去することができる。しかし、手術でさえリスクや禁忌（麻酔、感染、皮膚の壊死、瘢痕など）がないわけではないので、具体的な徴候がない場合は鎖骨骨折は行われません。