A.Griguolo変性変性症

一般性

退行性変性症は、医療分野において、椎間板の自然な摩耗、人体の老化の実、を識別する表現です。

椎間板の突出や椎間板ヘルニア、退行性椎間板変性症などの病状を好む状態は、背中の高さで痛みを伴う症状と関連している可能性があります。着用は腰椎のものであり、患者は背中の腰部に痛みを感じる可能性があります。

退行性椎間板変性症の診断には、以下のことが基本です：患者の症状の説明、身体検査、既往歴および脊髄MRI。

症状のある症例についてのみ、退行性椎間板障害の治療は、保存的（一次治療選択）または外科的（保存的治療の失敗の場合にのみ採用される治療選択）であり得る。

背骨の短い修正

体のキャリア軸、脊椎または脊椎は、約70センチメートル（成人の場合）の骨構造であり、これは33〜34個の不規則な骨を含む。互いに積み重ねられ、いわゆる椎間板によって互いに接合された、これらの不規則な骨は既知の椎骨です。

椎骨

一般的な椎骨では、3つの特徴的な要素が認識されます。

前方位置にある椎体。
後方位置にある椎弓。
脊椎の穴 それは、椎体に対する椎弓の特定の配置から生じる開口部である。
全ての椎骨の一連の椎骨孔は、いわゆる脊柱管を構成する。脊柱管の中に脊髄があります。

椎間板ディスク

椎間板は、その中に髄核と呼ばれるゼラチン状物質、および前述の髄核を取り囲む軟骨組織、すなわちいわゆる線維輪を含む円形の線維軟骨構造である。

隣接する椎骨の結合を提供することに加えて、椎間板は、髄核により、脊椎にかかる体重および衝撃を吸収するという課題を有する。言い換えれば、それらの特定の含有量では、椎間板は衝撃吸収ベアリングとして作用する。

退行性虐待とは何ですか？

椎間板変性変性症は、多かれ少なかれ強調された変形を伴う、脊椎の椎間板の自然な摩耗を示す医学用語です。

椎間板変性変性症は正確には椎間板の病状ではなく、むしろ脊椎のこれらの基本構造の生理学的崩壊です。

変性性椎間板変性症は、既知の椎間板ヘルニアおよび椎間板突出 （または膨らんだ椎間板変形 ）の現象を含む多数の脊椎疾患の危険因子です。

原因

若い成人または中年の個人の椎間板は90％の水分です。この水はそれらの弾力性、変形に対する抵抗力および緩衝能力を保証する。

しかしながら、人体の加齢およびその結果としての加齢に伴い、椎間板は進行性の変性を受けやすく、それは前述の水性成分の大部分の不可逆的な損失を誘発する。

水分が失われると、椎間板はより脆弱になり、弾力性がなくなり、変形を起こしたり壊れたりする傾向があります。

変性椎間板症という用語は、今述べたこと、すなわち自然な老化過程の結果として生じる椎間板の進行性変性および組成および構造の変化（水分損失、変形など）の原因となる２つの単語で要約する。

あなたはそれを知っていましたか...

椎間板に存在する水分は、椎間板にそれらの緩衝機能を保証するための基本である。

したがって、椎間板からの水分の損失は、これらの構造体が脊柱への衝撃を吸収する能力を低下させる。

好意の原因と要因

退行性変性症の原因と危険因子には以下のものがあります。

人体の老化プロセス。前述のように、年齢とともに、椎間板は必然的にそれらに含まれる水分の一部を除去する退化現象を受けやすい。
椎間板へのストレスや軽傷の 原因となる日常の活動やスポーツの絶え間ない習慣 。
脊髄損傷の歴史

症状と合併症

退行性椎間板変性症は、 無症候性または症候性の場合があります。

椎間板の磨耗がわずかであり、人体の支持作用に関して特に重要ではない脊椎の部分に影響を及ぼす場合、それは無症候性である。椎間板の磨耗が重要であるか、または他のものより関連性のある、人体に対して補助的な役割を果たす脊椎の部分に関係する場合、それは代わりに症候的である。

腰痛は、退行性椎間板症の症状の形によって特徴付けられます。この疼痛は、問題となっている状態によって影響を受ける椎間板がどこに位置しているかに応じて、異なる位置を有する。実際的には、これは頸部の退行性椎間板変性症が首に痛みを引き起こすことを意味します。胸部に変性性脱臼があると、背中の中央部分に痛みが生じます。最後に、腰部を伴う退行性椎間板症は、背中の腰部に痛みを引き起こします（腰痛）。

あなたはそれを知っていましたか...

退行性椎間板変性症は、症状のある症状よりも無症状の症状であることが多いです。

変性椎間板症に関連した疼痛の特徴

退行性虐待によって生じる痛みは、次のような感覚です。

患者が長時間座位をとると悪化します。
専門家らは、座位は脊柱への負荷の増加を伴うことを観察しており、これはもはや完全に健康ではない椎間板のための苦痛の原因を表しています。
患者が背中を曲げたりひねったりすると悪化する。
特に下肢を曲げない場合、患者が体重を増やすと悪化する。
患者が移動中（例：散歩中または活発な散歩中）に改善します。奇妙に思えるかもしれませんが、そうです。
患者が横になっているときに改善します。
それはそれがほとんど消えたように見える時にそれが非常に激しい瞬間を交替させます。
それが背骨の下部に影響を与える場合、それはと組み合わせることができます：

お尻の痛み。
片方または両方の太ももの痛み。
片方または両方の下肢に沿ってしびれ、刺痛および/または筋力低下。

それが背骨の上部領域に影響を与える場合、それはと関連付けることができます。

片方または両方の肩の痛み。
片方または両方の腕の痛み。
片手または両手の痛み。
片方または両方の上肢に沿ったしびれ、刺痛および/または筋肉の脱力。

症状が存在する要因

退行性椎間板障害の文脈で症状の出現を促進することは、肥満（背骨への余分な負荷を伴う）、 誤った姿勢行動 、足を曲げる代わりに背中に負荷をかけることによる重い物の持ち上げ 、過度の座りがちな生活 。

防御力、形式的力、筋肉的弱さはどのように依存しますか？

椎間板変性変性症の文脈では、四肢のしびれ、ひりひりするおよび／または筋肉の衰弱の存在は、特に着用および変形した椎間板が近くの脊髄神経に対して及ぼす可能性がある圧迫によるものである。

合併症

予想されるように、変性椎間板症は椎間板の膨らみと椎間板ヘルニアの素因であり、脊椎の2つの病状は互いに相関していた。

バルジディスクル：それは他の椎間板の通常の重なりから生じる仮想軸の外側の滑りを含む椎間板のつぶれです。
椎間板の隆起では、椎間板の線維軟骨構造は無傷であり、これは髄核および線維輪を椎間板自体の内部に維持するために不可欠である。
椎間板ヘルニア ：この表現により、医師は椎間板内に含まれる髄核の、その自然部位からの漏出を特定します。
椎間板の隆起で起こることとは異なり、椎間板ヘルニアでは、椎間板の線維軟骨構造が損傷を受けているため、髄核が脱出する可能性があります。

椎間板ヘルニアと椎間板ヘルニアの結果

ディスクの膨らみ、特に椎間板ヘルニアは症状を悪化させ（とりわけ痛みを伴う）それを日常的な最も日常的な活動の実行を妨げるものにします（例：階段を上る、車に乗り降りする、家事などに従事する。

これらの背骨の病気が日常生活のために決定する障害は、関係する被験者にとって、本当の鬱病でさえないとしても、気分が低い理由を表しています。

退行性discopathyが合併症に直面するときの可能な症状：

四肢の過敏症
四肢の重度の筋力低下
びっこの人
膀胱または肛門括約筋の制御の喪失

いつ医者に行くべきですか？

以下の場合には、退行性Discopathyの存在下で見られる症状などの症状が直ちに医学的評価に値する。

それにもかかわらず、症状は改善するのではなく悪化します。
症状が突然不合理に悪化した。
激しい首や背中の怪我の後に症状は悪化しました。
古典的な疼痛障害に加えて、患者はまた訴えます：肛門括約筋または内臓括約筋のコントロールの喪失、感度の完全な欠如など。

診断

原則として、から来る情報は退行性ディスコグラフィーの診断を定式化するために不可欠です。

患者さんの症状の説明それは最初の調査です。それは医者が患者を苦しめる症状を知ることを可能にします。
健康診断と病歴それらは現在の総体的症状の批判的研究からなり、その目的は原因／危険因子を追跡することである。
脊椎MRI 脊椎の各構成要素の詳細な画像を提供することによって、それは椎間板の健康状態を確立することおよびあらゆる異常を確認することを可能にする。
脊椎MRIは診断確認検査ではありませんが、医師が椎間板の膨らみや椎間板ヘルニアなどの合併症を特定できる検査です。

症状が患者にとって特に衰弱させるものである場合、医師は神経学的評価および筋電図 検査を通して状況を深めることを意図している可能性が高いです。

神経学的評価：脊髄神経の健康、神経圧迫部位、変形の重力などのような側面を明確にするのに役立ちます。
筋電図検査：チクチクするしびれ、しびれおよび／または筋肉の脱力を示す解剖学的領域に沿った神経信号の伝導の研究からなる。

治療

退行性椎間板変性症は、症状がある場合に治療する症状です。したがって、症状がなければ治療は必要ありません。

症状のある症例に特に注目すると、これらの状況に対する治療法は通常保守的で外科的であることはめったにありません。

保存療法：いつ適用され、それは何から成り立っていますか？

症候性の変性椎間板症の文脈では、保存療法は第一選択治療、すなわち問題の状態の診断の後に採用される最初の治療法である。

退行性変性症の保存療法には以下が含まれます：

NSAIDやパラセタモールなどの抗炎症薬の投与。これらの薬の目的は痛みを伴う感覚を軽減することです。
理学療法セッションといわゆる体位教育 。背中の筋肉組織を強化し、体幹と脊椎の柔軟性を高め、姿勢、理学療法および姿勢教育の誤りを修正することで、もはや効率的で健康的ではない椎間板の存在による脊椎の苦痛を軽減します。

コルチコステロイドの投与 。コルチコステロイドは強力な抗炎症剤であり、重要な鎮痛作用があります。しかし、それらの深刻な副作用のために、それらはNSAIDsまたはパラセタモールがあまり効果的でないときだけ使われます。
マッサージ療法 痛みを軽減することをお勧めします。
脊椎の苦しみを助長する行動の管理/廃止 例えば、肥満を患っている患者は減量治療を受けなければならないが、過度に座りがちな患者は定期的な身体活動を実践しなければならない。

統計によると、患者がそれに従うことに注意を払っている場合、症状の観点からは、治療開始から約6週間後に、円板の膨らみに対する優れた保守的治療が明らかな利益をもたらす。