腎シンチグラフィー

一般性

腎シンチグラフィーは核医学の診断検査で、腎臓の解剖学的構造と機能を詳細に研究し、あらゆる異常を検出することができます。

腎シンチグラフィには、放射性医薬品（手技中に核医師が患者に注入するもの）の使用とガンマカメラと呼ばれる装置（腎臓内での放射性医薬品の分布状況を画像に変換する役割を果たす）の使用が含まれます。。

試験の準備規則は少なく、従うのは簡単です。これらのうち、断食は現れません。

調査のトピックに応じて、腎シンチグラフィーは30〜120分続くことがあります。

リスクは最小限です。

腎シンチグラフィのおかげで、医師は腎不全、嚢胞または腎臓腫瘍、炎症または腎臓感染、腎動脈の閉塞、内部の尿の流れの変化などの状態を認識および評価することができます。腎臓の病気、腎臓移植の合併症、腎血管性高血圧症、水腎症など

腎臓の短い修正

尿路または排泄装置は、 尿の排出を担当する一連の臓器および解剖学的構造です。

尿路の主な器官は腎臓です。

腎臓は2つあり、最後の胸椎と最初の腰椎の側面の腹腔内にあります。それらは対称的で、豆を非常に彷彿とさせるような形をしています。

腎臓の最も重要な機能は次のとおりです。

血液中に存在する老廃物、有害物質、異物をろ過して尿に変換します。
血液の生理食塩水バランスを調整します。
血液の酸塩基バランスを調整します。
エリスロポエチン糖タンパク質を生産します。

腎臓の解剖学的構造は非常に複雑です。下の画像は一般的なヒト腎臓の主要な解剖学的要素を示しています。

腎シンチグラフィーとは何ですか？

腎シンチグラフィーは核医学の診断検査で、 放射性医薬品を静脈注射することによって腎臓の解剖学的構造や機能を正確に分析し、後者が適切に「機能している」かどうかを判断できます。いいえ。

放射性医薬品に加えて、腎シンチグラフィーを実施することは、身体内の放射性医薬品の分布を画像で再現することができる特別な装置、いわゆるガンマカメラの使用を含む。

カメラの範囲は、その動作を調整するのに役立つコンピュータに接続されています。

核医学の専門家は、核医師とも呼ばれ、腎シンチグラフィーを行い、何よりもその結果を解釈します。

CTやX線装置とは異なり、腎シンチグラフィは放射線を放出しませんが、一度放射性医薬品が注射されると患者が放出した放射線を検出します。

核医学とは何ですか？

核医学は、診断目的および治療目的のための放射性物質（いわゆる放射性医薬品 ）の使用に基づく医学の分野です。

放射性医薬品は、 放射性核種または放射性同位元素を含む注射薬です。

一度注入されると、放射性医薬品は特定の生物学的組織（通常の薬のような）と特異的に相互作用することができ、そしてそれらの放射能特性のおかげで、それらは特別な放射能 （ ガンマカメラ ）機器を使用してモニターされる。このようにして、この複雑な機器は、放射性医薬品が体内でどのように分布しているかの非常に明確な画像を提供します。

シンチグラフィーは、放射性医薬品を投与した後に有機体から放出される放射線の検出に基づく核医学の診断検査です。 アドホックツールで適切に処理されたこれらの放射線は、心臓、甲状腺、骨、脳、肝臓、腎臓、肺を含むさまざまな臓器の位置、形状、大きさ、機能性を調べることを可能にします。

今述べたことを考えると、なぜ放射性核種も「 トレーサー 」という言葉で識別されるのか理解できます。

注：特定の組織内の放射性同位元素の分布または特定の臓器との相互作用は、前述の放射性同位元素が結合している薬物にのみ依存します。したがって、薬理学的製剤の選択は、検査を正しく実施するために基本的に重要である。例えば、甲状腺分析のためには、体のこの器官に特異的に広がる薬を使う必要があります。心臓、腎臓などにも同じことが言えます。

適応症

腎シンチグラフィは、腎臓の機能不全の原因を特定するだけでなく、何らかの腎臓病の治療に適用される特定の治療が効果を及ぼしているかどうかを明らかにすることを可能にします。

腎シンチグラフィーを通してより詳細に進むと、医師は認識し評価することができます。

腎臓への血液供給の減少
腎血管性高血圧症の状態、すなわち腎臓に血液を運ぶ動脈の狭窄による高血圧 。
嚢胞または腎腫瘍。
腎膿瘍。
腎臓治療の結果
腎移植の結果と合併症。
急性または慢性の腎不全
腎臓感染症（ 腎盂腎炎 ）。
腎臓または関連する構造物（例：尿管）への傷害
閉塞性尿路障害の状態。
水腎症;
糸球体腎炎

腎シンチグラフィーの種類

腎シンチグラフィーには、腎機能を研究するための4つの異なる技術が含まれています。問題のテクニックは次のとおりです。

静的または皮質腎シンチグラフィー 腎臓の皮質部分の機能に関する情報を提供します。
この技術では、ガンマカメラによる画像の収集は、放射性医薬品の投与から約2時間が経過した後にのみ行うことができます。
機能性潅流腎シンチグラフィー それは様々な目的を持っています：それは腎臓内の血流を示し、腎動脈の狭窄を検出し、そして最後に、腎臓がどのように機能しているかを理解するのを助けます。
この技術では、ガンマカメラによる画像の収集は放射性医薬品の注入直後に行うことができます。一般に、医者は20-30分ごとに腎臓の状況の写真を撮ります。
利尿腎シンチグラフィー 腎臓内の尿路内の閉塞や閉塞を特定します。
この技術は、患者の利尿薬、すなわち利尿薬の摂取の前後の両方における腎臓内の尿流の観察を含む。
ACE阻害薬を用いた逐次腎シンチグラフィー 高血圧薬（ACE阻害薬）を使用しているため、このテクニックでは、高血圧が腎動脈の狭窄によるものかどうかを理解することができます。
ＡＣＥ阻害剤を用いた逐次腎シンチグラフィーの正確で成功した実行のためには、降圧薬の投与前後の両方で腎臓を観察することが不可欠である。

準備

腎シンチグラフィーは特別な準備を必要としません 。実際、患者が従わなければならない唯一の準備規則は以下のとおりです。

その時点で進行中の薬理学的仮定を腎臓シンチグラフィーに処方する医師に連絡しなさい。薬があるので、それらのうちのいくつかは問題の診断テストの結果を汚染することができる、非常に広まっている。使用された場合、腎シンチグラフィーの結果を変える可能性がある薬の中で、我々は特に注意します：ACE阻害薬（高血圧といくつかの心臓病の治療用）、β遮断薬（また高血圧や心臓病の治療のために、利尿薬や非ステロイド系抗炎症薬やNSAID（アスピリンやイブプロフェンを含む）。
患者が自分の服用している薬を伝えたら、医師は何をするかを決定します。たとえば、解決策の1つは、進行中の薬理学的摂取を一時的に中断して腎シンチグラフィを行った後に再開することです。
腎シンチグラフィを処方している医師に、アレルギーや病理学的状態を適切な場所または最近の過去に報告してください。
患者が女性である場合は、妊娠の可能性のある状態または推定される状態も伝えてください。
検査時に膀胱が一杯になるように、腎シンチグラフィー直前の数時間に、多量に飲んでください （少なくとも1リットルの水）。
これらは腎シンチグラフィーの成功を妨げる可能性があるため、できれば宝石類や金属製の部品のある衣服を使用せずに、自分で検査を受けてください。

速いですか？

医師の指示がない限り、断食は準備規則の1つではありません。したがって、患者は彼の習慣であるように食べることができます。

手順

第一に、患者は腎シンチグラフィーの成功を妨げる可能性のあるすべての物や衣服を自分から剥奪しなければならない。その後、それは特別なスライディングベッドの上に横たわっていなければなりません。それはガンマカメラのプレートの間にそれを配置するのに役立ちます（図を参照）。

カウチの上に正しく置かれるために、患者は医療スタッフ、通常は核医学部門の技術者または一般看護師の助けを借りて頼ることができる。

この時点で、患者が横になってガンマカメラに導入される前に、放射線科医が介入します。この医師は、専門の看護師の協力のもと、腎シンチグラフィーに必要な放射性医薬品を注入します。

放射性医薬品の注射は通常、腕や手の静脈内に行われます。放射性医薬品は、血液を介して調査対象の臓器、すなわち腎臓に自分自身を拡散させるのに数分かかります。

放射性医薬品が腎臓に分配されるのに必要な時間が経過した後、患者は最終的にガンマカメラのプレートの間に入れられ、そして放射能の検出が始まる。

手順のこの時点で、腎シンチグラフィは最終目的に応じて状況によって異なる可能性があることに注意する必要があります。たとえば、腎臓の尿流の閉塞の検索が計画されている場合、検査は必要です。ある時点で、利尿薬の投与。代わりに診断研究の目的が腎動脈の狭小化であるならば、テストはある瞬間にACE阻害剤の使用を予見します。など（腎シンチグラフィーの種類に関する声明を参照）。

ガンマカメラを通して画像を収集する間、 患者は動かないようにしなければならない 。実際、彼の動きは診断検査の結果と画像の正確さを変える可能性があります。

腎臓の状況の詳細な評価に必要な画像が取得されると、核内科医は腎臓シンチグラフィの終了を宣言し、ガンマカメラからの患者の抽出を許可し、その抽出は部門の技術者または一般看護師が担当する。

治療が完了したら、患者はすぐに家に戻り、通常の日常生活を再開できます。

腎シンチグラフィーの間、最も活発な代謝性腎臓領域はそれほど多くの放射性医薬品を蓄積しますが、あまり活発でないものは少量蓄積します。放射性医薬品の濃度が最も高い領域は「 ホットスポット 」と呼ばれ、放射性医薬品の濃度が低い領域は「 コールドスポット 」と呼ばれます。

腎シンチグラフィーはどのくらい持続しますか？

腎臓スキャンは30分から2時間続くことがあります。

その長さは目的（例えば、処置中の薬物の摂取が時間を長くする）および正確な診断を定式化するために核医師が収集しようとしている画像の数に依存する。

検査直後の患者への勧告

検査の直後に、医師は放射性医薬品の自然な除去を支持するために、患者に大量の水を飲むように勧めることに自分自身を制限します。

患者がこの勧告に従う場合、彼は24時間以内に彼の体から放射性医薬品を取り除きます。

手術中に患者はどんな気持ちを感じますか？

放射性医薬品注射のために、患者は針を挿入するときある種の不快感を経験するかもしれません。

さらに、注射後、あなたは奇妙な金属味を経験するかもしれません。

不動のままでいることに苦労している患者は、短時間後に不快に感じるかもしれません。しかし、不動は試験の成功の基本条件です。

患者はいつ家に帰るまで待つ必要がありますか？

不明瞭な画像が腎シンチグラフィーから現れる場合、患者は帰宅する前に待たなければならないかもしれず、それは検査またはその一部の繰り返しを必要とする。

リスク

腎シンチグラフィーは、医師や専門家の信頼できる意見によれば安全な方法です。

ただし、覚えておくと便利です。

それは患者の（特に腎臓や膀胱への）ある線量の有害な放射線への曝露を提供します。
リスクの程度幸い、放射線量は最小限です。
一部の被験者では、放射性医薬品を構成する放射性核種（または放射性同位元素）が不快なアレルギー反応（アナフィラキシー反応）を引き起こす可能性があります。
リスクの程度腎臓後のアレルギー性シンチグラフィー反応は非常にまれであり、ごく少数の患者が関与します。
比較的最近の核医学の誕生を考えると、後者が長期的に人間の健康に及ぼす影響は不明です。
放射性医薬品を注射するために使用される針は、それが挿入されるところの小さな傷および発赤の原因であり得る。
リスクの程度創傷と発赤は24〜48時間以内に解消します。

禁忌

妊娠、母乳育児、そしてACE阻害剤に基づく薬理学的治療の中止の失敗は、確かに腎シンチグラフィーに対する禁忌です。

結果

患者の状態の重症度に応じて、腎シンチグラフィーの結果はすぐにまたは数日後に得られるかもしれません。

臨床的に意義のある結果（したがって異常な結果による）を伴う腎シンチグラフィーは、腎機能不全（急性と慢性の両方）、嚢胞または腎腫瘍などの条件下で起こる（注意：腎シンチグラフィーは2つの状況を区別しない））、腎臓の炎症または感染、腎動脈の閉塞、腎臓内の尿の流れの変化、腎臓移植の合併症、腎血管性高血圧症、水腎症など。