一般性
かかと 拍車は炎症性のかかと病理です。 それは、特に、 外骨腫 、すなわち骨組織の良性新形成であり、それは踵骨の領域に発生する。
かかと拍車の開始は、足やくるぶしの関節症 、 足底筋膜炎および踵へのアキレス腱挿入の炎症（ 真皮 症 ）などの病状の慢性性に関連しています。 非常にゆっくりと、これらの混乱はカルシウム塩の沈着物と骨の隆起の形成（すなわち、真のかかとの拍車）の素因となります。 言い換えると、かかとの外骨腫症の存在は、 痛みを伴う炎症状態に関連しています。
かかと拍車の発達に有利に働くことができる他の要因は、後足部への一定のストレスを含む解剖学的特徴（例えば、くぼんだまたは回旋状の足）、繰り返しの微量外傷、過度の体重および不適切な履物の長期使用である。
かかと拍車の最も特徴的な症状は急性かかとの痛みです。 多くの場合、この症状は負荷がかかると（旅行中に）悪化し、代わりに安静時に減少する傾向があります。
正確な診断のために、おそらく周囲の軟組織の超音波スキャンまたはＭＲＩ スキャンと関連して、足のＸ線撮影検査が示される 。 一次治療としては、 NSAIDの服用 、 ストレッチ運動の実行、 ブレースの使用などがあります 。 より深刻な場合には、 理学療法 （手技療法 、マッサージ、超音波、レーザー）が有用であり、おそらく抗炎症薬の浸潤に関連しています。 これらの保守的治療法の選択肢が失敗した場合、代替手段は手術です。
何
Calcaneare Spur：それはなんですか。
かかと 拍車は、一般的にはくちばし、爪または紋の形をした骨組織の成長の形成を特徴とするかかと病理である。
この徴候は、 慢性的な刺激の状況に対する反応として解釈することができます：炎症状態は時間の経過とともに続きました、石灰化物質の沈着と外骨腫は自発的にそれ自身を修復しようとする骨組織の反応を表します。摩耗した関節体間の接触
原因と危険因子
Foot：どうやって
かかとの拍車を引き起こす可能性がある原因を理解するためには、足とその解剖学に関連するいくつかの概念を覚えておく必要があります。
- 足は非常に複雑な構造です：
- 足首 、足と足をつなぐ。
- かかと 、すなわち足の裏。
- 中足部、中心部。
- 最後の指 。
- 足には、約28個の骨、多数の筋肉、関節、神経、血管があります。
- 骨成分に関しては、慣例により、３つのグループを区別することが可能である。
- 足首とかかとの短い骨からなる足部。
- 中足骨 、 足の中間部、5本の中足骨で形成されます。
- 指の指節 。
踵骨（または踵）は、足根の7つの骨のうちの1つです。
踵骨拍車の原因は何ですか？
かかと拍車の形成の原因は、継続的な牽引、慢性的な微量外傷、および足底筋膜またはアキレス腱が受ける不正確な動きの繰り返しにも見られる。 これらの「 ストレス 」 は、新しい骨組織の形成により 自然に自己修復する傾向がある小さな損傷を引き起こし、そこから踵骨拍動が生じる。
ほとんどの場合、かかとの拍車は、実際には、アキレス腱の内分泌の結果です。 この炎症性病理は踵関節（より具体的には、踵上のアキレス腱の挿入部位）を含む。
あなたはそれを知っていましたか...
ヒールスプリアスはスピナカルケアニアに非常によく似た障害ですが、後者はヒールの下部、一般的には内側レベルで始まり、足底筋膜が（ヒールの後ろではなく）起点となる点で始まります。
しばらくすると、挿入腱障害が慢性化すると、石灰化物質の沈着物が形成されることがあります。 非常にゆっくりと、これは骨の隆起 （すなわちかかと拍車）の形成をもたらし、それは痛みを伴う炎症状態および滑液包炎の 発症をもたらす。
詳細については：アキレス腱腱癒着症」踵骨棘の形成に先行する炎症および石灰化はまた、突然の伸張または歪みなどの重要な外傷性病変によって、ならびに変性変化によって促進され得る。 特に、かかと拍車は足底筋膜炎および足や足首の関節症などの病状の慢性性と密接に関連しています。
危険因子
かかと拍車の形成に貢献する要因はたくさんあり、それらを含みます：
- 足裏の異常な過負荷を引き起こし、旅行中に発生する応力の不均衡な分布をもたらす解剖学的および構造的特徴 （例えば、くぼんだまたは回旋した足）。
- 炎症性、内分泌性および代謝性の全身性疾患の中には、かかと拍車の発症の一因となり得るものがあります。 これらには、 痛風 、 糖尿病 、 高コレステロール血症および慢性関節リウマチが含まれます。
- 特定の種類の薬を長期間使用した場合には、かかとの拍車が発生するリスクも高まります。 例えば、いくつかのキノロン系抗生物質およびコルチコステロイドの反復浸潤は、それが石灰化を引き起こす可能性がある腱障害のリスクを高める可能性があります。
かかと拍車の発症の素因となるその他の要因は次のとおりです。
- 運動選手およびある仕事活動の繰り返されたmicrotraumatism 。
- 太りすぎ 。
- 足のサポートが間違っている体位異常 。
- 後足部に一定のストレスを伴う不適切な靴（細い靴とハイヒール）の長期使用 。
- 乾癬性関節炎
症状と合併症
Calcaneare Spur：それはどのようなものですか？
何人かの患者にとって、かかと拍車は無症候性であり 、すなわちそれは特定の障害を含まない。
しかしながら、ほとんどの場合、病状はかかとに限局した急性の痛みを伴って現れる。 多くの場合、この症状は主に歩行中に負荷がかかると悪化し、その領域を押すことで感じることがあります。 しかし、かかとの痛みは、安静時に減少する傾向があります。
かかとの拍車は筋肉や靭帯にも緊張を引き起こし、それは触ると暖かく なり、関係する関節が腫れ 、そしてその上に重なっている皮膚が赤くなることで炎症を起こします。
Calcaneare spur：主な症状は何ですか？
踵骨棘の主な症状は、踵骨の後部にある穿刺または鋭い斑点に似た急性の痛みです。 この感覚は、病理学的プロセスによって影響を受ける部分の使用を含む運動を行うことによって増加するかまたは現れる。 痛みは安静で緩和するかもしれませんが、いくつかの身体活動の後に再び現れるかもしれません。
時間が経つにつれて、かかとの拍車は関節の可動性を低下させる可能性があり 、靴を履いたり数歩踏み込んだりするなど、最も単純なジェスチャでさえも困難にします。 安静時の痛みは疾患の進行を示しており、腫れや関節の炎症を伴うことがあり、時には機械的な閉塞や隣接する構造の圧迫によって複雑化します。 疾患が進行するにつれて、症状は腰痛および膝痛の形で、少し離れても起こり得る。
診断
かかと拍車は伝統的に、 触診 、 関節変形の観察および足首関節の 動員を通して、足の検査と共に、一般開業医、整形外科医および／または足病医によって評価されている。
この病理の原因を調査するために、臨床医は症状と個人の病歴に関連した一連の質問を患者に尋ねることができ、それゆえ彼は障害（例えば発症時間、疼痛の種類、悪化要因など）を明確に記述するよう求める。 ）および他の随伴症状との相関関係。
通常、診断の確認は超音波検査およびレントゲン写真によって行われ、それによって炎症過程および外骨腫症の程度および程度を確定することができる。
足のX線撮影検査は、特に側面投影における良性骨組織の新形成を際立たせるのに有用です。
より良い鑑別診断のために、周囲の軟部組織の超音波スキャンまたはＭＲＩスキャンを実行して、可能性のある血腫、浮腫、病変および肥厚を足底筋膜のレベルで評価することが示され得る。 過負荷疾患が疑われる場合は、代わりにバロポドメトリックテストをお勧めします。
治療と治療
かかと拍車の治療にはさまざまなアプローチがあります。 これらは主に疾患の程度に基づいて医師によって示されます。 いずれにせよ、目標は病気に関連する痛みの症状と関節の可動性の低下を軽減することです。
治療は、NSAIDを服用し、ふくらはぎの筋肉と足の柔らかい部分にストレッチ運動を行うことです。
他の対策には、ステップでの適切な装着と太りすぎの患者の体重減少を可能にするための装具と装具の使用が含まれる。 最も重篤な症例では、理学療法（手技療法、マッサージ、超音波およびレーザー）が有用であり、おそらく抗炎症薬の局所浸潤に関連している。
薬と理学療法
かかとの拍車に関連する炎症状態の悪化を避けるために、医者は氷の休息と局所適用を勧めます。
休息に加えて、かかと拍車はまた、 関節内に存在する疼痛および炎症を軽減するための局所抗炎症薬 （クリーム、軟膏など） または関節内 薬 （コルチゾン浸潤）の使用から利益を得ることができる。
あるいは、関節を動員することを目的とした理学療法介入を評価することが可能である。 保存的治療はまた、テカール療法、マッサージ、超音波およびレーザーなどの理学療法の使用を含み得る。
他の対策には次のものがあります。
- 痛みを伴う症状を軽減するために 、ふくらはぎの筋肉と足の柔らかい部分にストレッチ運動を行います。
- 足の構造的バランスを取り戻し、衝撃を和らげ、ステップに正しい荷重をかけるためのブレースと装具の使用。
- 太りすぎの患者の体重減少 。
手術
保守的な治療から恩恵を受けていない（またはこれではもはや十分ではない場合）患者では、踵骨棘の外科的除去が適応となり得る。 介入の目的は、痛みを取り除き、関節の動きを回復させることです。
踵骨棘の除去は、最初に低侵襲手術で行われ 、次に病理学の再発の場合には、後足のより複雑な矯正で行われる。
