近接照射療法

一般性

近接照射療法 、または内部放射線療法は 、 放射線源を腫瘍と直接接触させることからなる。この形態の治療は、患部の解剖学的領域のみを放射線に曝し、それによって周囲の健康な組織を節約するという利点を有する。さらに、それは非常に迅速にそして数回の治療セッションで行われる。

図：骨盤領域の興味深い診断画像。腫瘍を治療するために体内に挿入された放射性線源（この場合は米粒に似た種子）を示しています。サイトから：abitarearoma.net

この手順は、腫瘍の見え方（位置と大きさ）や患者の健康状態に応じて、さまざまな方法で実施できます。

近接照射療法とは何ですか？

近接照射療法は、治療される腫瘍の近くの体内の放射性物質の配置が予想される一種の放射線療法である。これが、小線源治療が内照射療法とも呼ばれる理由を説明しています。

放射性同位体からなる放射性物質は、米粒に似た円筒形の支持体、小球または種子に適用され（選択は必要に応じて）、次に内部放射線源として作用するために最も適切な場所に移植される。これらの放射線は、増殖する腫瘍塊を構成する細胞を破壊するのに役立ちます。

放射線治療の利点

近接照射療法の主な強みは3つです。

第一の利点は、放射線への曝露が制限され、健康な組織への損傷が少ないことを保証することです。実際、体外照射療法（体の広い範囲に影響を及ぼす）とは異なり、内照射療法は腫瘍が占める面積。

第二の利点は第一の利点と関連しており、これはもっぱら腫瘍塊に対するものであるため、線源によって放出される放射能の線量を増加させる可能性にある。実際には、後で見るように、放出される放射線の量が常に多いとは限りません。実際には、低線量で治療を選択することもありますが、非常に長期化しています。

最後に、 3番目の利点は治療のスピードに関するものです。体外放射線療法は多くのセッションで行われますが（それらを分離する時間は腫瘍残渣が成長を再開することも可能にします）、近接照射療法は即時かつ迅速です。理解されるように、それは特別な装置を必要とせず、そしてある場合には患者が治療を受けそして同時に彼らの日常の活動を続けることを可能にする。

走ったとき

近接照射療法はさまざまな癌の治療に採用されています。

胆道
胸
子宮頸管
子宮内膜
視線
脳、そして一般的には頭頸部
肺と呼吸器系一般
前立腺とペニス
泌尿器系
大腸
皮膚
さまざまな軟組織
膣と外陰部

近接照射療法は、 外部放射線療法と同様に、単独でまたは他の抗癌治療と組み合わせて実施できる治療法です。例えば、外科医がアクセス可能な腫瘍の場合、小線源治療を採用して最初の外科的切除手術を完了することができる。手術不能な腫瘍の場合、他方では、内部放射線療法が唯一の実行可能な解決策になり得る。

時には、より良い治療結果を得るために、小線源治療と外照射療法を同時に頼ることが可能です。

図： 腫瘍に罹患している解剖学的区域。近接照射療法で治療することができます。 en.wikipedia.orgから

副作用

近接照射療法は限られた程度ではあるが放射線に曝されるので、それはまた一般的かつ特定のタイプの他の副作用を生じさせる可能性がある。

一般的な副作用：それらは放射線源が位置している地域の腫れと痛みです。

特定の副作用：それらは問題の腫瘍とそれが発生する領域に依存します。治療の結果を詳細に知るためには、医師に相談することをお勧めします。

準備

小線源治療を開始する前に、癌患者は腫瘍の位置と大きさを確定するために、 コンピュータ断層撮影 （ CT ）や核磁気共鳴 （ NMR ）などのいくつかの診断検査を受けなければなりません。

このデータを入手したら、 腫瘍専門医の放射線療法士が最も適切な治療法を計画します。

手続きの詳細

上記のように、近接照射療法は腫瘍の近くに放射線源を配置することを含む。この手順は、腫瘍の大きさ、腫瘍の位置、および患者の健康状態に応じてさまざまな方法で実行できます。

以下の3つのパラメーターは、さまざまな種類の小線源療法を区別するのに役立ちますが、読者も議論の終わりに気付くように、この区別は形式的なものにすぎません。処置に影響を与える唯一の要因は、腫瘍の特徴と患者の状態です。

放射線源の場所
放射能の強度
治療期間

配置席：インタースティシャルまたは接触気管支鏡

放射性物質が挿入される場所に応じて、近接照射療法は間質性または接触性であり得る。

間質小線源治療では、放射性線源は腫瘍に冒された組織に直接挿入されます。そのような泉は通常、米粒に似た球または小さな種です。それらの正確な配置は、画像診断装置（ＣＴまたは超音波）の助けを借りて、針、カテーテルまたは特別なアプリケータを使用して行われる。線源を配置する最適な時期は、腫瘍とその重症度によって異なります。外科医が腫瘍の塊を完全に排除できない重症の新生物では、手術の最後に種子やボールを当てることが可能です。
いわゆる間質小線源療法が予想される腫瘍の例は、乳房および前立腺の新生物である。
接触近接照射療法では、この方法が皮膚腫瘍の治療にも使用されることを考えると、放射性線源は標的組織、通常は体の腔に近い空間に挿入される。放射性同位元素は、外科医の手によって、またはコンピュータ化された機械によって直接配置された円筒形または管状の支持体（円筒形または管）から放出される。この場合も、処置を正しく実行するために、CTや超音波などの診断ツールの指導が必要です。
接触近接照射療法で治療されるがんの例としては、子宮がん、子宮頸がん、膣がん、皮膚がんまたは消化器がんがあります（表を参照）。

近接照射療法へのお問い合わせ

腔内本部

管腔内サイト

表面的なサイト

血管部位

子宮

子宮頸管

膣

気管

食道

キュート

血管

図：近接照射療法に使用される種子。米粒と同様に、それらは放射性物質で「負荷」されてから腫瘍の影響を受けた組織に挿入されます。サイトから：//en.wikipedia.org/

放射線量？：高線量または低線量での放射線治療

線源から放出される放射性同位体線量に基づいて、近接照射療法は、高用量の放射能を用いる近接照射療法と低用量の放射能を伴う近接照射療法とで区別することができる。各手順の意味は次のとおりです。

高線量の放射能による小線源治療 このような場合、非常に強力な放射線源の配置が予測されるので、治療は数分（20以下）続き、1日に2回、数日または数週間繰り返されます。患者の実際の入院はありませんが、放射性物質への曝露がある限り隔離されています（治療センターの特別室にあります）。治療の終わりに、放射線源は取り除かれ、そして患者は病院を離れて彼らの日常の活動に戻ることができる。
治療期間中の予防措置：放射線汚染の危険性があるため、患者が（適切に保護された医療従事者を除く）誰とも接触しないようにすることが重要です。
治療期間中の疼痛または不快感：高用量近接照射療法は通常疼痛を引き起こさない。さらに、隔離室はすべての快適さを備えています。ソースが挿入されたときに不都合が生じる可能性があります。
低線量の放射能による小線源治療 低電力源の使用が行われており、数日ではないにしても長時間の暴露が予想される。明らかに、低放射能にもかかわらず、患者は入院し、できるだけ隔離された状態に保たれなければならない。患者が安心して感じることができるすべての快適さを備えた部屋があります。
治療が終了すると、放射性物質は取り除かれ、患者は毎日の活動に戻ることができます。
治療期間中のトリック：家族による患者の診察は必需品に減らす必要があります。さらに、子供や妊娠中の女性が介護を受けている個人と接触するのを避けるのは良いことです。
治療期間中の疼痛または不快感：一般に、低用量小線源治療は疼痛を引き起こさず、もしこれらが生じたとしても、医療関係者はまだ介入する準備ができている。強制的な隔離または放射性物質の挿入時に、多少の不快感が生じることがあります。

治療期間：永久的または一時的

前提：近接照射療法に使用される放射性物質は永遠ではありませんが、いわゆる放射性崩壊の現象、または放射能容量の漸進的な損失を受けます。このプロセスは数週間続き、終了すると、サポート（シード、シリンダーなど）は「排出」され、何の影響もありません。

放射線源は安定した方法でその場に残すか、定期的に取り外して交換することができます。 前者の場合は恒久的な小線源治療について、 後者の場合は一時的な小線源治療について説明します。詳しくは：

恒久的な小線源療法 。この方法は、いったん適切に配置されると、それらの崩壊の後でさえも適所に残される非常に低い放射能を有する種の挿入を含む。実際には、これらの情報源は決して患者に有害ではありません。放射性物質の線量は非常に低いので、治療を受ける個人は日常的に彼の周りの人々に危険をもたらすことはありません。
治療期間中の注意事項：有害な放射線を広めるリスクは非常に低いですが、患者は子供や妊娠中の女性と密接に接触することが推奨されます。この制限は、線源の放射能電荷がいつ終了するかに応じて、数週間または数ヶ月続きます。
治療期間中の痛みや不快感：身体のある部分では、種子の挿入が痛みを伴うことがあります。しかしながら、いったん診察室に置かれると、痛みは止まり、そして患者は通常いかなる特別な障害も感じない。
一時的近接照射療法 この治療プロトコールは、放射線源の配置、交換（崩壊後）および最終的な除去を提供する。放射能の線量は、治療されている腫瘍に応じて、低くても高くても構いません。治療期間は、線源の放射能力に基づいて、数時間から最大24時間までの範囲です。治療時に患者を隔離する必要があります。
治療期間中の注意事項：それらは、高線量および低線量の放射能での小線源治療について説明したものと同じです。
治療期間中の痛みや不快感：挿入は痛みを伴うことがあります。