歯科膿瘍:キーポイント
歯の膿瘍は、歯の周囲の組織(歯肉、下顎骨または歯髄)に閉じ込められた細菌、白血球、血漿および細胞片(膿)の蓄積です。
主な分類
- 歯周膿瘍:歯の支え具(歯肉、歯槽骨および靭帯)に影響を与える感染症によって引き起こされる
- 根尖周囲膿瘍:歯髄の感染による
原因
歯の膿瘍は、虫歯や歯茎の化膿性感染症(膿に富む)を引き起こす複雑な虫歯または重傷の直接の結果です。 危険因子の中で、我々は言及します:歯の悪い成功した手術、貧弱な口腔衛生、糖尿病、胃食道逆流症、エイズ、口渇、喫煙、アルコール依存症、コルチコステロイドによる長期療法。
症状
歯の膿瘍の主な症状(激しくて容赦のない歯痛)は別として、患者はしばしば歯茎の腫れ、口臭、象牙質知覚過敏、発熱、およびリンパ節の腫れを訴えます。
診断
歯科膿瘍の診断はかなり簡単です:それは誤嚥検査(患者によって報告された症状の収集)と身体的検査(痛みの程度を調べるために医者が歯に触れる)を使用します。損傷を評価するための膿サンプルと歯のX線撮影。
治療法
感染症であるため、歯の膿瘍は、おそらく痛みを隠すための鎮痛剤の投与によって支持されている抗生物質治療を必要とします。 膿ドレナージも治癒に不可欠です。
定義
歯の膿瘍は、歯の根元(歯茎、下顎骨または歯髄)の周囲の組織に囲まれた膿の蓄積です。 通常、歯の膿瘍は、複雑な虫歯、欠けた/壊れた歯、または歯周病(歯周病)の結果として歯の組織内で増殖する細菌感染によって引き起こされます。
分類
それが発生する正確な位置に基づいて、歯の膿瘍は次のように区別されます。
- 歯周膿瘍 :歯周組織、歯肉、支持歯槽骨、橈骨セメントおよび靭帯(弾性連結繊維)からなる歯支持装置の感染によって引き起こされる。 歯周炎(または好みであれば火疹)を患っていて歯周病に敏感な患者の典型的な例としては、歯周ポケット内の化膿性感染症が挙げられます。
- 根尖周囲膿瘍 (または複雑な歯髄炎):感染症は、非常に複雑な虫歯の結果として歯髄から発生します。 歯髄は、細動脈、静脈、神経、骨芽細胞(象牙質の生産に使われる細胞)が豊富に含まれている、歯の重要部分です。 歯のエナメル質を損傷して粉砕すると、虫歯は、歯髄に達するまで象牙質に影響を及ぼす。 この場合、未治療の場合には、齲蝕原性プロセスに関与する細菌が深く広がり、広範囲の化膿性感染症(膿に富む)を引き起こし、これは根尖周囲膿瘍と呼ばれます。 同じ根尖周囲膿瘍はまた、歯髄を壊死させる(歯の死)などのような重度の歯の損傷(例えば転倒または事故)をもたらし得る。
- 歯肉膿瘍 :おそらく、感染症のため歯肉に直接発生する最も単純な形の歯膿瘍。 歯肉膿瘍は根尖周囲膿瘍の結果である可能性があります。
一般的には...
虫歯/歯の破裂/歯周炎→歯髄または歯肉の感染→上顎骨の感染性化膿性突起の進行→歯の膿瘍
危険因子
虫歯や歯の骨折が膿瘍の主な原因であることがわかりました。 しかし、どの患者が最も危険にさらされていますか? 他に何が膿瘍を促進することができますか?
歯の膿瘍の素因は次のとおりです。
- 失活、移植、充填など、複数の歯科手術が完全に成功していない
- 糖尿病
- バクテリアセルライト
- 胃食道逆流症
- 免疫系を弱める病気(例:エイズ)
- 口渇
- 喫煙
- アルコール依存症
- 頭頸部放射線療法
- コルチコステロイド、抗ヒスタミン薬および降圧薬による長期治療
症状
歯の膿瘍の主な症状は、歯痛、常に鋭く、耐え難く、止めることができないことです。 痛みは口をきつくしたり、冷たい食べ物や熱い食べ物を噛んでも強調される傾向があります。 歯の膿瘍によって生じる歯痛は、舌の先で歯に触れるだけで増加することがあります。
ズキズキする痛みや急性の痛みに加えて、他の症状が歯の膿瘍によって引き起こされる臨床像を完成させます。
- 腫脹、発赤、歯茎
- 顔の腫れ:膿瘍の上の皮膚は特に痛みを伴い、発赤し腫れ、そして触診で痛みの強さが増します。
- 首のリンパ節の腫れ
- 口臭
- 象牙質知覚過敏:歯痛は熱刺激(冷たい/熱い食べ物や飲み物)と機械的な刺激(咀嚼)によって強調されます
- 転倒傾向
- 熱
- 一般的な倦怠感
- 顎の筋肉のけいれん(最も重症の場合)
合併症
歯の膿瘍は症状が悪化する前に服用するために常にタイムリーな注意が必要です。 さもなければ、感染は進行して、誇張された損害を生み出します。
個々のケースを分析します。
どうすればいいのですが…
- ...膿瘍は自然に壊れます(膿は口腔に注ぎます)→そのような状況では、歯痛はわずかに減少する傾向がありますが、抗生物質による治療は不可欠です。完全に根絶
- ...根尖周囲膿瘍は破裂せず治癒しない→膿の集まりは次第に拡大する傾向があり、膿瘍を含む窩洞は非常に拡張して瘻孔または嚢胞を形成する。 同様の状況では、感染はさらに広がり、首や頭の一部の領域に侵入する可能性があります。
- ...歯の膿瘍は、糖尿病患者、免疫不全患者、脾臓摘出患者、または化学療法治療を受けている癌患者→治療を受けない場合、骨髄炎、海綿状静脈洞血栓症、感染症などの合併症の危険性がある口の底や敗血症(敗血症)は非常に高いです。 重症の場合、未治療の歯の膿瘍が死亡の原因となる可能性があります。