TENS - 経皮神経電気刺激

一般性

TENSは経皮電気的神経刺激 、主にいくつかの急性または慢性の痛みの状態を制御するために使用される補完的な医療技術の頭字語です。

ＴＥＮＳは、痛みの知覚を減少させる大直径の神経線維を活性化する軽度の電気インパルスの皮膚への塗布からなる。

したがって、ＴＥＮＳの鎮痛効果は、侵害受容伝達（ ゲート制御またはゲート制御理論）に関与する神経求心性神経の阻害に起因すると考えられる。この理論によると、疼痛の知覚は、シナプス抑制のおかげで疼痛情報の伝達を担うニューロンに作用する脊髄介在ニューロン（非疼痛）に作用することによって調節することができる。ゲートコントロール理論は、TENSによって生じる痛み感覚の減少を説明し、脊髄への求心性シグナルが痛みの知覚にどのように影響を与える可能性があるかについて説明しています。ＴＥＮＳの治療効果はまた、エンドルフィンを含む神経ペプチドの放出などの他の要因の介入に起因し得る。したがって、経皮的電気神経刺激は、関節炎、腰痛、スポーツ傷害および月経痛を含む広範囲の状態によって引き起こされる痛みを伴う症状の軽減に有効な非侵襲的治療方法である。 TENSは理学療法で一般的に使用されていますが、他の疼痛管理アプローチに対する補完的治療としても使用できます。実際、この方法はそれ自体では効果的ではない可能性があります。 TENSの適用は他の多くの病状について研究されていますが、それがいくつかの疾患にもたらすことができる利益はまだ物議を醸しており、この医療技術がこれらの分野で推奨される前にさらなる科学的研究が必要です。

TENSもそうです

ＴＥＮＳは、いくつかの特定の神経線維を刺激するために、皮膚を通る低電圧電流の通過を伴う。発電機（電源装置または刺激装置）を使用して痛みのない衝動を伝達しますが、これは患者にはうずくような感覚として知覚されるべきです。典型的なＴＥＮＳ刺激装置はパルス幅、その周波数および強度を調節することができる。一般に、電流は、感覚的強度を伴う高周波（＞５０Ｈｚ）または運動収縮を生じる強度を伴う低周波（＜１０Ｈｚ）で印加される。電源ユニットは、再利用可能な絆創膏を用いて皮膚に貼り付けられた２つ以上の電極によって治療される領域に皮膚レベルで接続される。衝動は、脊髄や脳に達する痛みの信号を遮断または軽減することを可能にし、筋肉のけいれんやその他の痛みを伴う症状を軽減する可能性があります。

低周波の電流はまた、痛みの刺激が知覚され伝達される方法に影響を及ぼす神経ペプチドおよび他の化学伝達物質（例えば、エンケファリン、エンドルフィン、アヘン剤、サブスタンスPなど）を放出するように身体を刺激するためにも用いられる。

治療の頻度、強度および適用部位は特定の状態および治療目的に依存し、そして電気刺激の間および後に最適な効果を得るために考慮されるべき基本的パラメータを表す。その結果、電極を身体の様々な領域に配置することができる。一般に、電源装置の電源を入れたとき、痛みに対する影響は約40分後に記録されます。装置の電源を切ると、一部の人々は長期的な安心を得ることができますが、この結果は一般的ではありません。現在、いくつかの臨床試験がTENSの信頼性と安全性を実証することを目的としています。経験上、この方法は一部の患者にのみ有効であり、治療結果は基本的に個々の臨床状態に依存することがわかっています。経皮的電気神経刺激は、不耐性または望ましくない副作用のために鎮痛薬を服用できない人によく使用されます。

イオントフォレシスと呼ばれるTENSの代替用途は、体内への薬物の経皮投与を可能にします。連続的な電流は、皮膚を介して、それが炎症を軽減するように作用する患部のみに有効成分を運ぶことを可能にします高い鎮痛効果を生み出します。

潜在的なアプリケーション

経皮電気神経刺激（TENS）は、急性および慢性疼痛に関連するさまざまな症状を治療するためにさまざまな臨床現場で使用されています。長年にわたり、それは患者と医療従事者の両方の間で人気になっています。

TENSは、以下の健康問題について科学的研究で評価されています。

痛み。 いくつかの研究は、ある種の疼痛に対するTENSの有効性を支持しています。この理由のために、それは一般的に広範囲の急性または慢性状態の管理において補完的な理学療法と呼ばれています。
関節障害 ＴＥＮＳは、変形性膝関節症、膝蓋大腿症候群または顎関節痛などの様々な種類の関節障害を軽減するために適用することができる。しかし、長期的なメリットはまだ明らかにされていません。
筋力（体力）。 TENSは運動後の回復にも有望な結果が得られるため、リハビリプログラムでも潜在的な利益があることが示唆されています。
月経困難症。 TENSは月経痛の場合に短期間の不快感を軽減し、鎮痛薬の必要性を減らすことができるといくつかの研究が報告しています。
神経障害 ＴＥＮＳは、片麻痺（身体の片側の麻痺）および多発性硬化症の痙縮などの神経障害の治療法として提案されてきた。この方法は、歯ぎしり（歯磨き）および脊髄損傷から生じる神経因性疼痛（神経痛）にも用いられる。
心臓疾患 ＴＥＮＳは、狭心症および心虚血などのいくつかの心血管疾患の治療を支援するために使用することができる。この分野におけるTENSの有効性について結論を出す前に、さらなる研究が必要である。したがって、心臓病の人は自分の状態に適用されるTENSから恩恵を受ける可能性を評価するために医師に相談するべきです。
陣痛。 陣痛に対するTENSの適用は物議を醸しています。いくつかの研究が行われてきたが、結果は決定的なものではない。特に、電流の通過が胎児に悪影響を及ぼす可能性があるかどうかは明らかではありません。
術後の回復 TENSは心臓手術や腹部手術、肺手術、婦人科手術、整形外科手術など、さまざまな種類の手術後の痛みの治療に使用されます。いくつかの研究では利点が報告されている（痛みが少ない、または鎮痛剤療法に頼る必要性が少ない）、他の研究では明らかな改善は見られない。
軟部組織の損傷 ＴＥＮＳ療法は、腱炎および腱損傷などの軟組織損傷を治療するために使用される。ただし、結果はさまざまであり、さらに研究が必要です。
アルツハイマー。 限られた量の研究報告は、TENSが気分や記憶などのアルツハイマー病のいくつかの症状を改善することを示唆しています。
自己免疫疾患 ＴＥＮＳはまた、慢性関節リウマチ、強直性脊椎炎およびシェーグレン症候群を含む多数の自己免疫疾患に対する補完的治療として適用することができる。
呼吸困難 いくつかの証拠は、TENSが慢性閉塞性肺疾患（COPD）のためのリハビリテーションプログラム内の他の治療法と関連して挿入されるならば、呼吸困難の場合に有用であるかもしれないことを示唆します。
うつ病。 適切な治療法と組み合わせて、TENSが抗うつ薬の有効性を高め、鬱病の治療を効果的に支援できるという証拠は限られています。
胃不全麻痺。 経皮的電気神経刺激（PENS）で治療された胃不全麻痺患者に対して行われた研究は、プラスの効果を報告しました。従来法を適用してもこれらの結果が得られるかどうかは明らかではない。
多発性硬化症 小さな研究では、TENSで治療された多発性硬化症患者は改善する傾向を示しました。
脳卒中後のリハビリテーション いくつかの証拠は、脳卒中後のリハビリテーションにおけるTENSの有用性を示しています。特に、この技術は患者の運動機能の改善に役立ちます。
注意欠陥多動性障害（ADHD） ある研究では、ADHDの小児に中程度の利益があることがわかった。
耳鳴り。 特に耳鳴りが他の状態によって引き起こされていない場合、TENSは耳鳴りの症状（耳鳴り）を軽減することができます。
肥満。 肥満対象における体重減少を支持するための療法の適用が報告されている。しかし、証拠は限られており、減量におけるTENSの有効性は不明のままです。
便秘。 ＴＥＮＳは、悪影響を生じることなく便秘を軽減することができる。ただし、この治療法が他の治療法よりも効果的であるという限られた証拠があります。

さらに、いくつかの科学的研究は、経皮的電気神経刺激（TENS）が以下に関連する症状を改善する可能性があることを示唆しています。

骨折による痛み/激しい身体的外傷。
線維筋痛症;
頭痛（片頭痛、群発性頭痛およびいくつかの慢性型）。
背中の痛み
吐き気;
末梢性糖尿病性ニューロパチー（神経因性疼痛）。
更年期症状
帯状疱疹（帯状疱疹後神経痛）。
尿失禁、過活動膀胱および排尿筋不安定症。
循環器疾患と低血圧
脊髄性筋萎縮症
跛行（血行の変化による足の痛み）
手根管症候群。
レイノー病
痛風;
麻痺性無痛覚症（背部の局所的かゆみを特徴とする感覚性ニューロパチー）。

注意してください 。さまざまな科学理論に基づいて、TENSの使用は多くの疾患に推奨されています。しかしながら、これらの特定の病状のいくつかに対する安全性または有効性についての証拠はまだ限られています。 TENSの他の用途は、決定的な結論を引き出すために十分に研究されていません。このような一連の理由から、経皮的電気神経刺激に頼る前に医師に相談することをお勧めします。

リスクと副作用

医師または理学療法士がこの治療法の選択肢を使用する可能性を確認した場合、患者はTENSが忍容性が高く安全であることを知っていなければなりません。しかし、一部の患者はこの治療法の選択肢を使用できません。

あなたがTENSを使うべきでないとき：

痛みの原因がわからない場合、またはあなたの状態の診断がまだ定義されていない場合。
ペースメーカーまたはその他の植込み型電気機器の場合
てんかんや心臓のリズム障害がある。
あなたが重度の肌の状態に苦しんでいるならば。

最も一般的な副作用には、人々の約3分の1に見られる刺激や発赤などの一部の皮膚反応の発症が含まれます。過敏症、痛みまたは不快な感覚（適用部位の近くまたは遠く）、頭痛、筋肉痛、吐き気、動揺、めまいなど、その他さまざまな副作用が報告されている例があります。しかし、TENSがこれらの問題の原因であるかどうかは不明です。治療は、医学的監督の下、または経験豊富で認可された医療専門家の綿密な監督の下でのみ適用されるべきです。過度または不適切な使用では、やけどをする可能性があります。まさにこのリスクが原因で、TENSは神経障害のある患者など、感度が低い人には注意して使用する必要があります。

経皮的神経電気刺激は、心臓細動除去器、ペースメーカー、静脈内注入ポンプなどのような埋め込み型医療機器を有する患者には使用すべきではない。干渉や機器の故障の原因となります。 TENSは悪性腫瘍の患者にも禁忌です（一部のin vitro実験によると電気は細胞増殖を促進します）が、妊娠中の女性には注意して使用する必要があります。いくつかの研究はTENSが出産中の痛みを和らげるために適用できることを示していますが、その安全性についての証拠は限られており、胎児への電気刺激の影響は知られていません。場合によっては、胎児心拍数の増加や胎児モニタリング機器との干渉が報告されています。 TENSの安全性はまだ子供たちには確立されていません。