敗血症性関節炎

敗血症性関節炎：定義

医学では、敗血症性関節炎は関節に影響を与える細菌感染症によって支えられた複雑な臨床像を示しています。これは、いわゆるピアトロの形成につながる可能性があります。これは、関節空間の化膿性滲出液です。

一般に、時間をかけて治療されると、敗血症性関節炎は抗生物質による治療によく反応します。 しかし、病気の罹患率と死亡率を無視してはいけません。

発生

医療統計によると、毎年、敗血症性関節炎は人口10万人あたり2〜10人の割合で発生しています。 例えば、米国では、敗血症性関節炎は健康な10万人あたり7.8人の被験者で発生します。 ヨーロッパでもデータは似ています。 より正確なパラメーターを用いると、 連鎖球菌性敗血症性関節炎は10万人あたり2.6人に罹患する一方、 播種性淋菌性関節炎は 10万人あたり2.8人の対象に発症するようである。

およそ２５〜５０％と推定される患者の割合は永久的な損傷を受けているが、５〜１５％の患者は、自分自身を受けていないかまたは治療に適切に応答していないため、死亡することになっている。

敗血症性関節炎は、特に多発性疾患および免疫抑制と関連して、高齢者にとってますます差し迫った危険を構成するように思われる。

見逃してはならない障害は、患者の入院、補綴物の装着および身体障害のための、しばしば非常に高い費用によって表される。

原因

事実上すべての感染性病原体が敗血症性関節炎を引き起こす可能性があるという事実にもかかわらず、ほとんどの場合細菌が主な原因である。 細菌の浸透は、基底膜が存在しないこと、および滑膜の高い血管新生によって促進される：病原体は、血行経路によって作用部位に到達する。 どの関節も感染の影響を受ける可能性があるため、敗血症性関節炎を発症しますが、最も関連する部位は股関節、膝および肩です。

病原体は、血液に到達した後、関節に到達して滑膜に侵入することがよくあります。 続いてそれらは炎症メディエーターおよび線維芽細胞により貪食される。 続いて起こる滑膜および軟骨の壊死および腫脹は、タンパク質分解酵素の大量放出および化膿性滑液の蓄積の発現である。

場合によっては、敗血症性関節炎は関節形成術の合併症である（発生率：1〜15％）。 他方では、他方では、感染は病原体の直接接種の後に起こる（例えば関節内薬剤の投与、関節穿刺、関節手術）。

敗血症性関節炎はどうやって起こりますか？

1. 関節内注射後の直接接種用
2. 血行性、薬物中毒者の典型、カテーテル挿入を受け、心内膜炎を患っている患者
3. 離れた病巣からの血行性の広がり（骨髄炎と同様）

危険因子

一部の被験者は、おそらく高齢者や退行性病変の存在により、敗血症性関節炎のリスクがより高くなります。 最も一般的な素因は以下のとおりです。

• エイズ
• 変形性関節症
• カテーテル法
• 全身性結合炎：慢性関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、痛風
• 血友病
• 糖尿病
• 細菌性心内膜炎
• 乳児の年齢（3歳未満）またはそれ以上（80歳以上）
• プロテーゼの移植
• ステロイドと免疫抑制剤の長期投与
• 薬物依存：無菌注射器の乱用は感染を促進する

抗生物質に対する耐性もまた、現実的かつ特に深刻な問題です。いくつかの病原体は、重い抗生物質療法でさえ抵抗するようです。

関与する微生物

敗血症性関節炎の大多数は、 黄色ブドウ球菌によって持続される感染症によって引き起こされます。 しかしながら、連鎖球菌もまた病因的要素を含むことが多い。 淋菌 （ Nesseria gonorrhoeae ）は、性的に活動的な成人における敗血症性関節炎の原因となることが最も多い病原体です。 インフルエンザ菌ヘモフィルスインフルエンザ菌は、代わりに、子供の急性敗血症性関節炎のほとんどの原因となっているグラム陰性菌であるようです（2〜3年）。

可能ではあるが、もっとまれであるが、HIVに媒介される敗血症性関節炎、 結核菌 （ Mycobacterium tuberculosis ）、 Borrelia burgdorferi （ライム病の主人公）、A群β溶血性連鎖球菌、 緑膿菌 、 Aspergillus spp。 とカンジダ種 ..

明らかに、予防接種（可能な場合）は、一般的な感染症、特に敗血症性関節炎から保護するための優れた防御兵器です。

表は、敗血症性関節炎の様々な形態に最も関与している病原体を示しています。