一般性
リウマチ熱は全身性の炎症過程で、身体のいくつかの解剖学的部位に影響を及ぼします。 最も影響を受ける部位は、大きな関節、心臓、皮膚、そして神経系です。 この疾患は、好奇心旺盛な原因を持っています。A群レンサ球菌によって維持されている細菌感染のために、免疫システムが誤って機能し始め、防御される生物に対して作用し始めます。
図：リウマチ熱は子供に最も影響を及ぼし、連鎖球菌性咽頭炎の後に起こります。 サイトから：www.stuff.co.nz
これから、関節の痛みや腫れ、心臓の問題、発熱などを含むさまざまな症状が現れます。
合併症を避けるためには、診断と治療が適時であることが重要です。 治療法は症状を緩和し、他の感染症の発症を予防することにあります。
リウマチ熱とは何ですか？
リウマチ熱は、一般的な炎症性疾患で、 グループAレンサ球菌感染症の死後合併症を表します。 炎症過程の影響を受ける主な部位は、大きな関節、心臓、皮膚、そして中枢神経系です。
治癒は治療なしでも起こり得るが、この場合、疾患が患者に永久的な損傷を残すという高い危険性がある。
GROUP STREPTOCOCCO A
リウマチ熱の発症に関与する細菌は、 咽頭炎 （ のどの痛み ）またはscar紅熱を引き起こすグループA 連鎖球菌 （ 化膿レンサ球菌 ）です。
したがって、リウマチ熱はこれらの感染症の合併症と見なすことができます。
疫学
先進国では、リウマチ熱は非常にまれです。実際、人口10万人に1人の割合で発症します。 それどころか、アフリカ、中東、南アメリカの一部の地域など、過密で衛生状態の悪い衛生状態の国では、より一般的です。
世界中で、毎年、リウマチ熱の症例はわずか50万未満です。
最も罹患した個人は、5歳から15歳までの年齢の若い人たち（男性と女性は同程度）です。 しかし成人では、この炎症性疾患は非常にまれです。
原因
かつて、リウマチ熱は咽頭炎またはscar紅熱のA群の連鎖球菌によってのみ引き起こされると考えられていました。
しかしながら、今日、病理学的メカニズムは別のより複雑でより多くの主人公と共にあると我々は確信している。 実際には、炎症を決定することは免疫系の機能不全であり、連鎖球菌による細菌感染から体を守るために活性化されているようです。
いくつかの詳細™
いったん問題の細菌に対して活性化されると、免疫系は人体のいくつかの生理学的分子（それらはタンパク質のように見える）を細菌起源の分子と交換し、それらを攻撃し破壊します。 これは、異物で危険なものとして認識されているこの分子を含むすべての組織で炎症過程を引き起こします。
なぜ免疫システムが、ある時点で「傾いて」いるのかを説明するために残っています。 これに関して、いくつかの危険因子が特定されていますが、さらなる科学的調査が必要です。
リスク要因
免疫システムの機能不全における役割を持つ既知の危険因子は、次のとおりです。
- 環境要因 衛生的で衛生的な観点から欠けている、過密な環境で生活することは、グループAの連鎖球菌によって引き起こされる繰り返しの細菌感染にすべての個人をさらします。 これは、リウマチ熱が発生する可能性が、衛生対策が最前線にある国よりも高いことを意味します。 この理論は統計データによって裏付けられています。
- 遺伝的要因 この素因は彼らの遺伝子に「書かれている」ので、ある人々は自然にリウマチ熱を発症する素因があります。 環境要素と比較して、遺伝的要因の理論は異なる疑問点を提示します。
症状と合併症
もっと知るために：リウマチ熱の症状
リウマチ熱を特徴付ける症状と徴候は数多くあります。
心臓 、 大きな関節 、 皮膚および中枢神経系 。 さらに、リウマチ熱は、 発熱やのどの痛みなど、インフルエンザの症状といくつかの点で似た一連の症状を引き起こす可能性があります。 ただし、各患者はそれ自体で1つの症例を表し、症状は最も一般的な症状とは異なる場合があることを覚えておく価値があります。
主な症状のリストは次のとおりです。
- 大きな関節の関節炎（膝、腰、手首、足首）
- 心筋（心筋）の炎症による心臓の問題
- 皮膚の発疹
- Sydenham Korea（それは神経系の特定の炎症です）
- 胸の痛み
- 中高熱
- 腹痛
- 皮下結節
- 喉のリンパ節の肥大
関節炎
関節炎はおそらくリウマチ熱の最も一般的な症状です：実際には、関節痛と腫れは4人に3人に影響を与えます。
図： リウマチ熱は人体の大きな関節に痛みと腫れを引き起こします。 サイトから：www.dinf.ne.jp
関与する関節は通常、膝、腰、手首、足首の関節で、体の両側に痛みを伴います。
この疾患の発症はきわめて急速であるため、一部の個人ではわずか1週間の細菌感染後でも関節炎が発生する可能性があります。
心臓の問題
心筋 （ 心筋 ）の炎症による心臓の問題は 、おそらくリウマチ熱の最も重要な症状です。 この重要性は罹患患者の割合（約30〜60％）によるのではなく、むしろ起こり得る深刻な合併症に起因する。
炎症を起こした心筋は心臓の収縮、そしてそれに伴う血液循環を損ないます。 これらすべては、 息切れ （労作後および安静時の両方）、持続的な疲労感 、 胸痛および頻脈によって明らかにされる。
適切に治療しないと、心臓の炎症が心臓の解剖学的構造に永久的な損傷を与えることがあります（合併症を参照）。
SYDENHAM KOREA
シデナム舞踏病は、神経系に影響を与える炎症性疾患です。 それは主に不本意なクリックの動きと制御不能な身体のゆがみで現れます。 第二に、それはバランスの欠如、手の動きと突然の気分変動を調整できないことを引き起こす可能性があります。
Sydenhamの舞踏病は、ほとんど独占的に、若い患者（4人に1人）に現れ、そして一旦リウマチ熱が尽きると、永久的な脳損傷を残さない。
図： 皮膚の発疹。 発赤は通常首から始まり、その後体幹全体に広がります。 サイトから：www.iahealth.net
発疹の皮
リウマチ熱を伴う皮膚の発疹 、または発疹は 、 辺縁上皮とも呼ばれます。 それは皮膚の痛みを伴わない発赤であり、かゆみはありません（つまり、かゆみはありません）。ギザギザのエッジが特徴です。
それは10人に1人の若い患者に影響を及ぼし、尽きて自然に再発する傾向があるので、まれです。
いつ医者を参照するのですか？
リウマチ熱が進行中であることを示している可能性があるため、観察し続けるためのシグナルは次のとおりです。
- 風邪の古典的な症状を伴わない重度の喉の炎症（咽頭炎）、
- 頸部のリンパ節の肥大
- 皮膚の発疹、最初は頭と首の間、次に体幹の中に現れる
- 咽頭炎による嚥下困難
- 強烈な赤い舌と小さな成長
- 38〜38.5℃の熱
合併症
適切に治療しないと、リウマチ熱が心臓に恒久的な損傷を与え、特に心臓弁を変化させる可能性があります。 心臓弁は心臓に出入りする血液の流れを調整し、明らかに、それらの機能不全は血液循環を変化させる可能性があります。
リウマチ熱によって引き起こされる最も一般的な心臓病：
- 弁狭窄
- 大動脈不全または僧帽弁閉鎖不全
- 損傷した、そして弱い心筋
- 心房細動
- 心不全
図：心臓とその主要な解剖学的構造 心臓合併症はしばしば弁、すべて僧帽弁および大動脈を含む。
戻り値
特にリウマチ熱にかかっている人は、 再発しやすい傾向があります 。特に、 化膿性連鎖球菌に感染している場合はなおさらです。
診断
リウマチ熱の診断、患者の客観的検査、正確な血液検査、そして最後に機器による検査が必要です。
審査目的
診察中に、医師は患者に症状がどのように始まったのか、そしてどのくらいの期間それらを聞いていたのかを尋ねます。 たとえば、リウマチ熱がかかりやすい国で個人が時間を過ごしたかどうかを知ることは非常に重要です。
次に、大きな関節の状態、発熱の有無、シデンハム舞踏病の兆候、心拍数、のどの外観を直接評価します。
血液分析
リウマチ熱患者の血液には特定の特徴があり、これは特定の検査で証明できます。
いわゆる赤血球およびC反応性タンパク質 （ PCR ） 沈降試験では、炎症が体内で起こっているか（高い値）、起きていないか（正常値）を示します。
一方、 抗ストレプトリシン価は、抗連鎖球菌抗体の存在を調べることを目的としたテストです。 これらが実際に存在する場合、それは最近過去に細菌感染があったことを意味します。
計器診断
機器検査は心電図 （ＥＣＧ）と心エコー図からなる 。
ECGは心臓の電気的活動を測定し、心拍数に変化があるかどうかを示します。
一方、 心エコー図は超音波検査で、心臓の主要な解剖学的構造（弁、心房、心室）の詳細な画像を提供します。
どちらの場合も、これらは患者にとって無害な検査です。リウマチ熱の心臓の問題はすぐには現れないため、医師は定期的に繰り返すことをお勧めします。
ジョーンズの基準
以下は、それがリウマチ熱であるかどうかを判断するのに有用な、いわゆるジョーンズ基準を含む表です。 基準は大分類と小分類に分けられます。患者が少なくとも2つの主要な基準、または2つの小さな基準と少なくとも1つの主要な基準を持っている場合、リウマチ熱について話します。
主な基準
- 明らかな心臓の異常（胸痛、不整脈、息切れなど）
- 激しい痛みと関節の腫れ
- 不本意な体の動き（Sydenham Korea）
- かゆみがなく、痛みがない皮膚発疹
- 皮下結節
主なマイナーな基準
- 中高熱
- 進行中の炎症を支持する血液検査
- わずかな関節痛
- 軽度の不整脈
治療
リウマチ熱に対する特別な治療法はありません。 自然治癒するのを待つ必要があります。 しかしながら、以下の目的を有する治療的対策がある。
- 症状を緩和し、永久的な損傷のリスクを軽減
- レンサ球菌を体から完全に取り除く
- 将来の細菌感染から保護する
抗炎症剤
抗炎症薬は、リウマチ熱の症状を緩和および緩和するために患者に投与される：とりわけ、大きな関節の痛みおよび腫脹、ならびに心筋の炎症。
最も頻繁に使用される薬は、 NSAID （ イブプロフェンまたはナプロキセン ）、 アスピリン 、そして最も深刻な場合にはプレドニゾロンです。
アスピリンとプレドニゾロンは、重篤な副作用を引き起こす可能性があるため、服用時には特別な注意が必要です。 第一に、若い患者では、 ライ症候群を引き起こす可能性があります。 2つ目はコルチコステロイド、骨粗鬆症、高血圧、体重増加などを促進することができる強力な抗炎症薬です。
抗生物質
抗生物質 （ ペニシリンとその誘導体）は、連鎖球菌を完全に排除し、リウマチ熱の再発を引き起こす可能性がある将来の細菌感染（予防）からそれを保護するために、患者によって服用されます。
再発を防ぐための最善の方法は、数年間、2〜3週間ごとに抗生物質を静脈内注射することです。
抗痙攣薬
バルプロ酸などの抗けいれん薬は 、Sydenham舞踏病に典型的な徴候を示している患者に投与されます。
もっと知るために：リウマチ熱の治療のための薬»
レスト
医者は患者を疲れさせないようにそして治癒時間を短縮するために安静にしておくように勧めます。 特に、リウマチ熱を患っている人が深刻な心臓疾患を患っているかどうかが示されます。
身体活動を控えることは、心筋炎のより簡単な解決を可能にします。
予後と予防
リウマチ熱に関連する予後は、主に治療の開始によって異なります。
診断と治療の両方が適時であるならば、回復は速く、そしておそらく複雑ではありません。
逆に、合併症が現れるリスクが高く、患者は再発しやすいため、遅い診断および治療は治癒経路を損ないます。
予防
リウマチ熱の発症を予防するためには、A群レンサ球菌感染症を慎重に治療することが非常に重要です。
代わりに、すでにリウマチ熱にかかっている人に関しては、最良の推奨は定期的な検査と予防を受けることです。
