コルポスコピー結果：それらを読んで解釈する

コルポスコピーとは

単純で痛みのない膣鏡検査は、Pap検査から生じた子宮頸癌に起因する前癌性病変の実際の有意性を確かめるために実施される第2レベルのスクリーニング検査です。

パパニコロウ検査は、パパニコロウ検査と比較して、子宮頸部の内面を直接見ることができるため、「異常な」領域を視覚的に評価することができます。

膣鏡検査の実行のために、婦人科医は双眼鏡と同様に様々な倍率のレンズを備えた器具を使用します。これは膣鏡と呼ばれます。多くの場合、コルポスコピーに加えて、子宮頸部の内面に塗布された2つの特定の溶液 - 酢酸またはルゴール液 - の使用に頼ります。膣鏡。

子宮頸がんの種類

典型的には、子宮頸癌は癌腫様新生物（症例の80％）または腺癌様新生物（症例の15％）のいずれかである。

癌腫は上皮組織細胞から発生する悪性腫瘍です。他方、腺癌はそれらのサブクラスであり、そして正確には、それらは外分泌腺器官の上皮細胞または分泌特性を有する組織から発生する悪性腫瘍である。

重要なポイント - あなたが知っていること

パパニコロウテストは診断上の意味を持ちません ：それは前癌性病変の存在を示唆することにそれ自身を限定し、そして決して正確な診断を提供することはありません 。
したがって、パパニコロウテストの目的は、子宮頸がんのリスクがある女性の間で、最終的にこの疾患を発症する可能性のある被験者を最初に選択することです。言い換えれば、パパニコロウテストは、子宮頸癌の素因の可能性がごくわずかな可能性がある女性と、確実に異常のない女性を区別するのに役立ちます。
パパニコロウ検査の陽性度は外科的介入を必要とせず 、より具体的な検査による状況のより詳細な研究のみを必要とすることを指摘することが重要です。
可能性のある前癌性または癌性病変の存在についての陽性Pap塗抹標本の診断的確認は、まず最初にコルポスコピーをはじめとする他の検査による。前述のように、コルポスコピーは、前腫瘍病変が存在するかどうかを確認し、その部位と重力を決定するために行われる第2レベルのスクリーニング検査です。しかし、それだけではありません。実際、膣鏡検査では、疑わしい子宮頸部組織のサンプルの標的を絞った収集を後で特定の検査顕微鏡分析にかけることもできます（子宮頸部生検を参照）。これらの分析は、組織学的観点から疾患の存在を確認または排除するために不可欠である。
膣鏡検査中に収集された組織サンプルの組織学的診断により、 スクリーニング処置を受けた女性を子宮頸癌に罹患しているか否かに分類し、病気の場合には最も適切な治療法を設定することができる。

結果

膣鏡検査は、陰性結果（陰性膣鏡検査または正常膣鏡検査）または陽性（陽性膣鏡検査または異常膣鏡検査）をもたらす可能性がある 。

コルポスコピーの結果が陰性の場合、それは子宮頸部の外観が正常であること、または炎症またはホルモン欠乏症の徴候を示すことを意味します。
いずれにせよ、婦人科医が膣鏡を使用して観察したものは、この点に関して癌性、前癌性病変または他の重大な異常を有していなかった。
考えられる治療上の意味：子宮頸部が正常である場合、患者に対する専門家の唯一の気質は、一定期間後にパパニコロウ検査を繰り返すことです（いつ決定するのと同じ専門家です）。一方、炎症やホルモン欠乏症の徴候がある場合は、観察されたことに基づいて婦人科医によって計画された、適切な薬物療法が計画されます。

それどころか

コルポスコピーの結果が肯定的であるとき、それは子宮頸部が疑わしい病変を持っていることを意味します。そして、それは前癌性またはさらに癌性の性質を持つことができました。
この発見は、それらの意味を確立しそして正確な診断を得るために、最も重大な損傷のある変化を示す領域の小さな頸部生検 （「重要なポイント - あなたが知っていること」セクションのポイント２を参照）を実行することを必要とする。
考えられる治療上の影響：疑わしい病変の性質と特徴（子宮頸部生検から生じるこれらの情報）に基づいて、婦人科医はどちらが最も適切な治療法であるかを決定します。前癌性または癌性病変の場合、治療上の選択は、いわゆる切除法 （メスによる円錐化、レーザーによる円錐化、高周波針による円錐化および高周波針による円錐化）およびいわゆる破壊的方法 （ジアテルモ凝固、凍結療法、熱凝固）に含まれる。レーザー蒸発）。

したがって、一般に医療分野で起こるように、否定的な結果を伴うコルポスコピーは深刻な病状の欠如を示し、一方、肯定的な結果を伴うコルポスコピーは非常に特異的な治療を必要とする病的状態の存在を示す。

好奇心：コルポスコピーが陰性である女性は何人いるのか、そして何人が陽性であるのか？

いくつかの興味深いAnglo-Saxonの統計的研究によると、コルポスコピーは10人の女性のうち4人では陰性で、残りの6人では陽性です。

子宮頸部生検

子宮頸部生検は、膣鏡検査のために異常に見えた領域からの子宮頸部組織断片の除去を伴う。次いで、このサンプリングの後に、検査室で、このようにして採取されたサンプルの、病理学者による顕微鏡分析が続く。

生検サンプルは、一般に麻酔をかけずに、そして患者に痛みを引き起こさずに、小さい鉗子を用いて採取される。

収集後、分析結果は直ちに研究所に送信されます。

一般的に、子宮頸部生検の結果、膣鏡検査後の結果は数週間以内に患者に提供されます（最大6、しかし確定診断を受けることの緊急性に大きく依存します）。

頸部生検の結果

コルポスコピーの完了時に行われる子宮頸部生検は、以下のことを強調することがあります。

著しい変化がない （ 陰性子宮頸部生検 ）：以前の検査（パパニコロウ検査および膣鏡検査）で示されたことと一致しない場合、それは子宮頸部が健康であることを意味します。
治療的意義：状況を制御下に保つために、患者は要求される定期的なスクリーニング検査を継続して実施しなければならない。
コンジローマ 、または性器疣贅の 存在：この結果は、 ヒトパピローマウイルス （子宮頸がんの主な危険因子）として知られるウイルス剤によって引き起こされる、子宮頸部の性感染症が進行中であることを意味します子宮）。
軽度の形成異常またはCIN I（下記参照）に関連していることもありますが、前述の感染症は非常に高い割合で自然に治癒し、損傷やその他の影響を引き起こすことはありません。
治療上の影響：特定の要因に基づいて、まず最初に感染症の重症度から、婦人科医は、パパニコロウ検査およびおそらくは別のコルポスコピー（より重症度の低い症例）を通じた定期的な病状モニタリング、または手術を選ぶことができます。膣鏡検査中に表示される異常な領域を排除/除去することを目的とした、低侵襲性（より重篤な症例）。
子宮頸部異形成症 、またはCIN （ 子宮頸部 上皮内腫瘍、英語）および異形成症とは、腫瘍の意味の変化を示す医学的腫瘍学的用語です（腫瘍形成前の変動または発症前）。癌性）通常は上皮型の組織。この変動は、前述の組織を構成する細胞の定性的、形態学的、そして時には定量的な変化も含み得る。
したがって、子宮頸部異形成症またはCINの場合、医師は子宮頸部の上皮組織を構成する細胞に対する腫瘍センスの変動が存在することを意味します。
子宮頸部異形成は、癌腫型の子宮頸癌 （ 子宮頸癌 ）の前兆となる可能性があります。
あらゆる形態の異形成症と同様に、子宮頸部異形成症であっても、軽度（またはCIN I）、中程度（CIN II）、および重度（CIN III）と識別される3つのレベル（または程度）の重症度があります。

軽度の異形成症 、またはCIN I ：この程度の子宮頸部異形成症に対する前癌性の変化は、子宮頸部を覆う細胞の厚さの下3分の1だけに関係します。それ故、関与する上皮細胞の数は少ない。
一般に、この程度の形成異常は、経時的に変化しないままである（すなわち、それは腫瘍にほとんど進展しない）か、または自発的に後退する。
治療上の意味合い：これらの状況に直面して、婦人科医は適切な診断テストを通して状況を定期的に監視することに基づいて、控えめで待っている行為を選びます。したがって、彼らは治療的介入を排除する傾向があります。
中等度の形成異常 、またはCIN II ：この程度の子宮頸部形成異常の変化は、子宮頸部の内側を覆う細胞の厚さの半分に関係します。したがって、関与する上皮細胞の数は離散的以上です。
軽度の異形成と比較して、中等度の子宮頸部異形成は、より頻繁に持続するか、または癌に進展する傾向があります
治療上の意味合い：これらの状況では、形成異常病変の除去を目的とした治療的介入が必要です。一般に、医師は切除法を使用してこの除去を行います。
重度の形成異常 、または「 原位置 」癌腫またはCIN III ：この程度の子宮頸部形成異常の変化には、基底膜を除く、子宮頸部の内側を覆う細胞の全層の厚さが関係します。それ故、関与する上皮細胞の数は多い。
このタイプの形成異常は、持続しているか、または癌に進展する可能性が高いです。
治療への影響：重度の子宮頸部異形成症は、異形成病変を除去することを目的とした治療的介入が絶対に必要です。通常、医師は切除法を使用してこの除去を行います。

詳細な表さまざまな程度の頸部異形成症の治療。
子宮頸部異形成の程度	ほとんどの治療法
CIN私	医師が介入する必要があると考える場合（非常に遠隔の場合）、彼はほとんどの場合前述の破壊的な方法（ジアテルモ凝固、凍結療法、熱凝固およびレーザー蒸発）を使用します。これらの方法は、熱や寒さを利用して異常な部分を取り除きます。結果：これらの治療法の使用は異常組織の破壊を含み、それはこの組織の組織学的検査の実施を可能にしない。
CIN II	そのような状況では、医者はすでに述べた切除または切除方法（メスによる円錐化、レーザーによる円錐化、ジアステレオハンドルによる円錐化および無線周波数針による円錐化）を好む傾向がある。これらの方法は、電気ループ、レーザーまたはメスを介して、子宮頸部に属する組織の小さな円錐を除去することを含む。結果：これらの治療法の使用により、除去されたものについて組織学的検査を実施することが可能になる。
CIN III

腺癌「 in situ 」またはCGIN （ 頸部腺上皮内 腫瘍、英語、および上皮内 腺 新生物 子宮頸部 、イタリア語）の存在：腺上皮に限局した前腫瘍（または前癌）病変子宮頸部の時間の経過とともに、この種の異常は子宮頸部内膜細胞に浸潤し、子宮頸部腺細胞の腫瘍、すなわち子宮頸部腺癌（ 子宮頸部腺癌 ）に変わる可能性があります。
治療的意義：「 原位置 」腺癌の存在下では、妊娠を望む若い患者では可能な限り控えめになる傾向がある切除（または切除）処置で病変を除去する必要がある。子供を産む可能性を保つため。
子宮頸部腺癌の存在 ：これは子宮頸部の腺細胞の腫瘍である（子宮頸部の精度による）。これは膣鏡検査中の子宮頸部生検の最も深刻で恐れられた結果です。
子宮頸部腺癌では、病変は癌性であり、子宮頸部の上皮腺内層だけでなく、より深い細胞層にも存在します。
子宮頸部腺癌の深部の陥凹（浸潤過程）が多いほど、転移のリスクが高くなります。
治療への影響：頸部腺癌の存在下では、外科的介入によって腫瘍を切除することが不可欠です。腫瘍が初期段階にあるとき、この介入は一般に切除法（円錐形）からなる。その代わりに腫瘍が中期段階にあるとき、前述の介入は罹患子宮の部分的除去または全体的除去（それぞれ部分的 子宮摘出術および全子宮摘出術 ）からなることがある。したがって、今述べたことから、頸部腺癌がより重篤で血流が大きいほど、腫瘍除去のために外科手術が必要であると推定することが可能である。