痙攣とは
痙攣は、自発的な骨格筋の不随意で突然のそして完全に制御されていない収縮を示し、そして発作性神経過同期の運動変異体を構成する。 序論の記事で分析されているように、痙攣は全身的/代謝的要因（高発熱、低血糖、悪性高血圧、低マグネシウム血症、低酸素、薬物中毒など）、時々または再発性の発作、その他多くの病気によって大きく影響されます。脳奇形、CNS感染、脳腫瘍など）
痙攣性の危機に伴う症状は複数あり、原因によって区別されます。 この最後の記事では、さまざまな種類の痙攣、可能性のある診断調査、そして現在利用可能な治療法に注目が集まっています。
分類
さまざまな形態の痙攣の分類は、主な症状に基づいて行うことができます。
- 強直性フィットまたは強直性発作：痙攣の影響を受けた患者は意識を失い、地面に倒れ、硬直し、そしてチアノーゼ。 この段階では、呼吸困難（呼吸困難）や無呼吸（呼吸不全）を観察することが可能です。 一般に、この段階では、患者は特定の姿勢をとります。首がアーチ状になり、上肢が伸び過ぎるか、または屈曲し、下肢が常に過敏症です。 緊張性発作は１分以内続くことが多い：この段階は非常に短いが非常に危険である。
- 間欠性または間代性発作：これらの痙攣は不随意の周期的で激しい収縮であり、口の中にバリまたは泡があること、チアノーゼ、糞便および尿の喪失を特徴とすることが多い。 通常、このフェーズは数分かかります。 それほど頻繁にそれは5分に達しません。 クローン痙攣が最も頻繁に見られます。 間代性発作は、しばしば深い睡眠に関連したいわゆる低張期に続きます。 目が覚めると、患者は何が起こったのかを忘れがちです。 間代性のけいれんは強壮剤より危険ではありません。
強直性発作と間代性発作の共存は、多くの場合、てんかんに関連する典型的な痙攣である大悪によって照らされる光です。
- 呼吸器痙攣性発作：痙攣は、チアノーゼに関連した頻繁な無呼吸によって特徴付けられます。 これらの症状に加えて、患者は発作性過呼吸（1分あたり500 cc以上の空気の増加した呼吸深度）および重度の呼吸不全（特に新生児）を経験するかもしれません。
- 多型発作：無呼吸およびチアノーゼ状態に加えて、多型発作に罹患している患者はまた、一連の異なる症状および徴候を示すことがある：目の突然の開放、注視の固着、異常な泣き声、腕および脚の周期的な動き、仮定異常な姿勢（非対称性強直性頸部反応）、血管運動発作などの治療
これらの痙攣性の危機は、孤立した現象である場合もあれば、ほぼ一定の間隔で繰り返される場合もあります。 最も深刻な形では、同様の発作の継続的な繰り返しがいわゆる「悪の状態」に退化する可能性があります。
何をし、何をしない
表は、痙攣を患っている患者を最もよく助けるためのいくつかの指示と有用な助言を示しています。 同様に、避けるべきいくつかの介護行動も説明されています。
痙攣の場合にどうするか | 痙攣の場合に避けるべきこと |
患者が地面に倒れないようにする→患者の頭を安全な場所に置き、部屋に鋭利で危険なものを置かないでください。 | 人を振る：涙や骨折のような同様の行動は患者に害を及ぼす可能性があります |
特に嘔吐の場合、患者を片側に置く→これは嘔吐物が肺に入るのを防ぐ | 媒体を移動する：これは、患者が階段やガラスの扉などの危険な場所の近くで痙攣を受けた場合にのみ実行する必要があります。 |
タイトな服（シャツ、ネクタイなど）を緩めます | 発作中の薬の投与 |
緊急援助118を呼び出す | 被害者の口に何かを入れる：多くの人が自分の指を患者の口や他の物（例えばハンカチ）に入れる傾向があります。 |
助けが届くまで、常に患者の近くにいてください | 冷たい水浴で熱性けいれんに苦しんでいる子供を浸しなさい |
可能であれば、被害者のバイタルサイン（呼吸頻度、脈拍など）を監視してください。 | 患者を動員しない |
けいれんが熱を伴う乳児や幼児に影響を与えるとき、それは温かいか冷たい水でスポンジで患者を冷やすことが勧められます | 意識の回復を促進するために患者を叩く |
常に平静を保つ | 発作の終わりの後で突然患者を上げる |
時折または繰り返してけいれんを起こしている患者は、自分の生活や他の人の生活を深刻に危険にさらす可能性のある特定のスポーツを避けなければなりません。 運転さえしても、発作が制御されていない人々にとって深刻な危険になりかねません。
診断
発作の診断は原因を追跡するために不可欠です。 特に、失神、一過性虚血性発作、脳卒中、パニック発作、睡眠障害、せん妄、熱性失神および片頭痛で鑑別診断を行う必要があります。
診断は、基本的には健康診断と患者の病歴に基づいています。
この目的に最も有用なテストは次のとおりです。
- 血液検査：血液疾患を確認または否定するのに役立ちます。 推奨される検査は以下の通りです：アゾテミア、血球数、血糖値、クレアチニン血症、アンモニア血症、トランスアミナーゼ、毒物学的スクリーニング
- 尿検査
- EEG（脳波図）：この診断テストは頭に特別な装置を適用することによって脳の電気的活動を記録します。 てんかん発作を持つ人々は、発作がない場合でも脳波を変更します。
- 頭のCT
- 頭のMRI
- Rachicentesi（腰椎穿刺）：疑いのある髄膜炎または脳炎の場合にのみ行うべきです。 繰り返しになりますが、この診断テストは、意識状態がひどく変化した幼児（6ヶ月未満）で行うことができます。
痙攣を患っている対象が受ける神経学的検査は、協調、筋力、反射、感覚能力、歩行、姿勢および筋緊張の分析からなる。
新たな明白な発作またはてんかんが疑われる場合には、患者をより具体的な検査にかける必要があります。
ケアと予防
鎮静および抗けいれん療法は発作を制御するための選択の治療法です。 この目的のために最も使用されている薬は、バルプロ酸、ジアゼパム、フェニトイン、レベチラセタム、フェノバルビタールおよびオクスカルバゼピンです。 薬を服用する前に、医師に相談することを強くお勧めします。 あなたは他の薬を服用して二次症状を落ち着かせることができます。 しかし、特定の薬は誘発要素（ウイルス感染、発熱、中毒など）を特定した後にのみ処方されるべきであることを忘れないでください。
残念ながら、発作を防ぐ方法はありません。 しかしながら、症状の悪化をできるだけ制限するためにいくつかの簡単なトリックに従うことは可能です。 まず第一に、けいれん発作に苦しんでいる人は - たとえ時折であっても - 常に医師によって明確に処方された「救急薬」を携帯するべきです。 睡眠の質、ストレスの軽減、運動、健康的でバランスのとれた食事も、何らかの形で痙攣の再発を減らすことができます。
