一般性
脳卒中という用語およびその多数の同義語（ 脳卒中、脳卒中、 脳梗塞、脳卒中など）は、臓器の多少広い範囲への不十分な血液供給によって引き起こされる脳機能の喪失を示す。
図：画像は、脳卒中の典型的な症状の存在下での医療援助の即時介入の重要性を強調しています。 サイトから：strokeupdate.co.uk
WHO（世界保健機関）の定義によると、脳卒中について話すためには、以下の点が満たされなければなりません：
- 脳機能の喪失（巣状または全体的）による徴候および/または症状の急速な出現。
- 彼らは24時間以上の期間を持たなければなりません。
- それらは血管由来以外の他の明白な原因に起因してはならない。
主な危険因子は高血圧、アテローム性動脈硬化症、タバコの喫煙およびアルコール乱用によって表されます。 当然のことながら、したがって、脳卒中は、発展途上国と比較して、女性および先進工業国よりも男性の方が頻繁です。
症状は異なり、脳卒中の重症度、影響を受ける脳の面積、原因などのさまざまな要因によって異なります。 同じことが合併症にも当てはまります。 したがって、 症状は短期間で多かれ少なかれ元に戻すことができますが、長期的な結果は適切なリハビリテーションによって部分的に修正することができます。
個人に影響を与える脳卒中の特性に基づいて、ケースバイケースで最も適切な治療法が計画されます。 安心と予防の迅速性と適時性は不可欠です。
脳卒中とは何ですか？
脳卒中は脳卒中としても知られており、脳への血液供給が中断されるかまたは著しく減少したときに起こります。 この基本的な血液供給がなければ、脳組織は酸素と栄養素の欠如から死に始めます。
脳卒中は突然発症することを特徴とし、そしてそれが有することができる有害な影響のために、即時の介入を必要とする。 実際、最初に適切な対策を講じれば、脳の損傷は少なくなります。
疫学
イタリアと世界の脳卒中の発生率は非常に高いです。 わが国では、毎年20万人以上の人々が罹患しており、そのうち80％が新しいエピソードであり、残りの20％が再発しています（すなわち、過去に脳卒中のエピソードを経験したことがある患者）。
それでも国内レベルでは、脳卒中は死亡の主な原因の1つ（ 心臓病および癌に続く第3の死亡 ）、および障害の1つです。 事実、全死亡者の約10〜12％、そして障害者の大多数はそれが原因です。
最も危険にさらされている個人は高齢者です。 当然のことながら、脳卒中の症例の75％が65歳以上の人を対象とし、残りの25％が若い人（子供を含む）を対象としています。
工業先進国の人口が過去よりも高齢化していると私たちが考えれば（私たちはより長く生きる）、脳卒中の発生率が将来的にさらに増加することになっていると推測できます。 。
男性は女性よりも罹患しており、他のものよりも素因の多い品種が存在するという説は、今では統合されています。実際、アジア人、アフリカ人、カリブ海人は、はるかに危険な集団です。 その理由は、これらの民族が糖尿病や心臓病を発症するという自然な傾向によるものです。これらは、脳卒中を引き起こす最も重要な2つの要因です。
脳卒中の疫学の概要：
- イタリアでは毎年20万人以上の症例
- 先進国における第三の死因
- 高齢者の間でより頻繁：症例の75％が65歳以上です。
- 成人期の障害の頻繁な原因
- アジア人、アフリカ人およびカリブ海人の間でより頻繁に
脳卒中の原因
なぜICUSを選ぶのですか？
脳卒中は、脳への血液の供給が完全に中断されるか大幅に減少すると起こります。 この状況は、 塞栓症 、 血栓症または脳出血が原因で発生する可能性があります。 この最後の条件は、前の条件よりもまれですが、多くの場合致命的です。
ICTはどこにありますか？
多くの場合、この病気の主な部位は脳ではなく、 心臓や動脈の血管です。 予想されるように、大多数の場合において、脳卒中の原因となる血流に対する障害は、実際には、それが形成された動脈から分離した血栓の断片（ 血栓症 ）の存在によって決定される（ 塞栓症 ）。または動脈壁の破裂（ 出血 ）から。
ストロークの種類
引き金となる原因に基づいて、2つの形態の脳卒中が区別され、それぞれが同じ数のサブグループに分けられます。
- 虚血性脳卒中 、そのサブグループは以下のとおりです。
- 血栓症によるものであれば、 血栓性脳卒中
- 塞栓症による場合は、 塞栓性脳卒中
- 出血性脳卒中 、そのサブグループは：
- 脳内出血性脳卒中
- くも膜下出血性脳卒中
情報を完全にするために、 一過性虚血発作 （ TIA ）と呼ばれる別の特定の形態の虚血性脳卒中もあることを明記することが適切である。
図：これは虚血性脳卒中（血管の閉塞）および脳卒中（血管の破裂）で起こることです。 サイトから：hardoctor.wordpress.com
後者が起こる症状は、虚血性脳卒中の症状と非常に似ています（非常に多くのため、正確な診断がない限りそれらを区別することは不可能です）。 唯一の違いは、これらの症状が、脳卒中のように永続的ではなく、短時間で消耗することです（これが一時的と呼ばれる理由です）。
ICTUS ISCHEMICO
虚血性脳卒中は脳卒中の最も一般的な形態である（症例の約85％）。 それは、脳を通過して脳に供給する動脈血管のうちの１つの狭窄、または完全な閉鎖の後に起こる（ 虚血 ）。 虚血性脳卒中は血栓性または塞栓性であり得る。
血栓型虚血性脳卒中
脳卒中の起点に血栓症がある場合、それは血栓性虚血性脳卒中と呼ばれます。 そのような状況では、血液循環の中断は、それが生じる動脈血管にしっかりと固定された血栓の形成によるものである。 血栓 （この血栓と呼ばれる）は、しばしば血管病変（高血圧によって促進される）の後に起こり、 血小板およびコレステロール （ アテローム硬化性プラーク ）の蓄積によって引き起こされます。
塞栓性タイプの虚血性脳卒中
脳卒中の原因が塞栓症である場合、我々は塞栓性虚血性脳卒中について話す。 これらの場合、血栓は血管壁に固定されていないが、分離して循環流中を移動する。 それが時間内に溶けない場合、それはそのサイズのために動けなくなるまで、ますます小さな直径の容器に押し込まれる。 このようにして、それは閉塞の下流の正常な血流を劇的に減少させる「ストッパー」として作用する。 塞栓 （これは血栓をとる名前です）は通常心臓に由来し、後になって初めて脳に流れ込みます。
出血性ICTUS
出血性脳卒中は、脳を洗浄する血管が壊れたり失血したりして、いわゆる脳出血を引き起こすときに起こります。 脳出血の主な原因は以下のとおりです。
- 慢性高血圧
- 脳の外傷
- 動脈瘤
- 先天性動静脈奇形
出血性脳卒中は、出血の種類に基づいて、脳内出血およびくも膜下出血に分類することができる。
脳内出血性脳卒中
血管の破裂が脳内で起こると、出血は脳内になります。 逃げる血液は、それが運命づけられていた脳領域にもはや補給しないことに加えて、周囲の脳組織に圧力をかけ、それを損傷する。
くも膜下出血性脳卒中
出血は、脳の表面にある動脈血管が頭蓋骨と頭蓋骨の間の空間で壊れたときにくも膜下になります。 この疾患の出現は通常、動脈瘤の破裂によるものであり、突然の頭痛によって報告されています。
前の場合のように、出血後、関与する脳組織への酸素および栄養素の供給はなく、それはゆっくりと死に始めます。
動脈瘤とは何ですか？
もっと知るために：動脈瘤
動脈瘤という用語は、通常動脈の血管の永久的な病理学的拡張を意味します。 ボールのような膨らみは血管壁を弱くし、破損しやすくします。 瓶が壊れると、時々かなりの量で血液が出てきます。 出血は、漏れの場所を囲む組織を損傷し、そして失われた血液が運命づけられていた領域から酸素および必須栄養素を奪う。
動脈瘤は脳または大動脈に発生し、劇的な結果をもたらします。
危険因子
脳卒中の出現に関連する危険因子は数多くあります。 それらは2つのカテゴリーに分けることができます：潜在的に治療可能な危険因子と治療不可能な危険因子。
潜在的に治療可能な危険因子とは、薬理学的または行動上の治療法がある心臓発作にも関連しているこれらすべての状況を意味します。 例えば、慢性高血圧症（脳卒中の主な危険因子の1つ）は、血圧降下薬または健康的な生活習慣（現代の食事療法および運動）の採用によって治療することができます。
一方、治療不可能な危険因子とは、年齢、人種、遺伝的素因など、患者の変更不可能な特性を意味します。
潜在的に治療可能な危険因子：
- 慢性高血圧症（病理学的レベルは120/80ミリメートル水銀を超える、mmHg）
- 喫煙と受動喫煙
- 高コレステロール
- 糖尿病
- 肥満と太りすぎ
- 身体的不活発
- 心血管疾患
- 避妊薬とホルモン療法（エストロゲンに基づく）。
- アルコール過剰
- 薬の使用（コカインとメタンフェタミン）
治療できない危険因子：
- 55〜60歳以上の年齢
- レース。 アフリカ人、アジア人およびカリブ海人が最も素因がある
- 脳卒中、心臓発作またはTIAの家族歴
- セックス。 男性は女性よりも影響を受けます
- 子癇前症の歴史
