定義
「瘻」とは、純粋に病理学的性質の異常な小管を意味し、これは2つの内臓または内腔を皮膚(外部)と接触させることがある。 一般的に、瘻孔はひどい炎症の最終結果であり、ひいては膿瘍(複雑で膿に富んだ感染症)によって引き起こされ、それが破裂して管状の連絡経路を生じる。
原因
ほとんどの場合、瘻孔は、重症の外傷または感染の最終的な結果であり、それはASCessに進行します。 病変から生じる炎症は、隣接する解剖学的構造を徐々に含み、したがって組織間の癒着を引き起こす。 化膿性感染症 - それは膿(バクテリア、細胞片、血漿、白血球からなるクリーミーな液体)に富んでいる - であるため、膿瘍は破裂してそれ自身の内容物を外に注ぐ傾向があります。感染の中心と隣接する組織との間のリンクとして機能する通路(正確には瘻と呼ばれる)。
炎症現象に関連する瘻孔の主な原因のうち、直腸または他の直腸肛門部と皮膚とをつなぐ直腸瘻孔および腸管(皮膚と腸の間)の原因となることが多いクローン病を忘れることはできません。
しかし、炎症は瘻孔の唯一の原因因子ではありません。これらの異常な病理学的経路は実際には奇形の外科的介入によって引き起こされる可能性があります。
例
- 誤って行われた胆嚢手術は、(例えば、胆管を皮膚に接続する)胆道瘻の発生を助長する可能性がある。
- 奇形気管切開術は、気道食道瘻(食道と気管の間)を引き起こすことがあります。
他のタイプのTRAUMIは、代わりに直腸膣または膀胱 - 性器などの他の性質の瘻孔を生成することができます。 瘻孔のこれらの変種は、強姦を受けた多くの女性で観察されました。
さらに、特に複雑で長い転送は産科瘻(膣と膀胱/尿道/直腸との間の病理学的関連、側面の画像を参照)を引き起こす可能性があります。それは未熟児と母親の両方にとって非常に危険な分娩合併症です。 実際、産科瘻が発生した場所に基づいて、女性は重度かつ継続的な尿失禁および/または便失禁を経験する。 ほとんどの場合、胎児は死亡します。
産科瘻孔は、隣接する組織の壊死(死)を誘発するほど長い間(青のストロークでマークされ、赤で囲まれているように)乳児の頭が膣内にとどまる非常に困難で長期にわたる分娩に起因する。 壊死に起因して、生殖器と尿路との間、またはよりまれには生殖器と腸管との間の異常なコミュニケーションの開始と共に、周囲の解剖学的構造の正しい分離の喪失がある。
瘻の種類
瘻孔には無数の種類があり、それらが発生する領域、それらの位置、それらの構造および原因物質によって本質的に分類される。
理解を容易にし、暗記を容易にするために多数の変形があるとすると、表は瘻孔の分類基準を列挙している。
構造による瘻孔の分類 | 位置に基づく瘻孔の分類 | 原因に基づく瘻孔の分類 |
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また、瘻孔は急性の形で現れたり、より深刻な場合には慢性になったりすることもあります。後者の場合、瘻孔は感染症に関与する病原体によって過剰に供給されるために持続します。 他の場合、特に泌尿生殖瘻では、体液(例えば、尿、糞便)が患部組織/臓器を通過し続けるため、接続細管が慢性化することがあります。
一般的な瘻孔と局在
瘻孔は、ほとんどすべての内部構造を含む、人体のあらゆる領域に仮想的に現れることがあります。 しかし、医学的統計を調べることで、最も頻繁に人間に影響を与える瘻孔を特定することができます。
- 循環器系の瘻孔(例、肺動静脈瘻、涙小管が血中の動脈と静脈をつなぐ)
- 消化管瘻(例、胃および十二指腸の瘻)
- 尿生殖路の瘻孔(例、尿道瘻、直腸膣瘻)
- 呼吸器系の瘻孔(例:気管食道瘻)
- 眼の瘻孔および付属肢(例:涙液瘻、乳様突起瘻、神経周囲瘻)
- 歯科瘻(炎症/歯科感染の中心と粘膜、皮膚、肺胞などの隣接組織とを結ぶ病的涙小管)
治療用瘻