尿中グルコース - 糖尿

一般性

尿中のグルコースの存在（糖尿症）は、糖尿病の特徴的な症状であり、形容詞「真性」から患者の尿から得られる典型的な甘味までの症例を考察している。

一方、糖尿病は「通過する」ことを意味し、多尿症、すなわち患者によって産生される大量の尿を指す。原因の如何を問わず、糖尿症および多尿症は実際には2つの密接に関連した状態です。

何

血糖値 （ 血糖値 ）が正常な場合、腎臓は（血液を濾過することにより）尿に最小限の量の糖分を通過させます。

血中の糖の量が増加し、いわゆる「腎吸収閾値」を超えると、ブドウ糖が尿（糖尿）に現れ始めます。この時点で、腎臓はもはや尿による糖の排出を防ぐことができません。

腎グルコース再吸収閾値は人によって異なり得る：平均して、血糖値が１８０〜２００ｍｇ／ｄｌを超える場合、尿中の存在が検出され始めるかもしれない。

一旦検出されると、糖尿症は、空腹時血糖値および／または経口グルコース負荷試験（ＯＧＴＴ）の決定による確認を必要とする。

なぜあなたは測定しますか

尿中のグルコースの分析は、血中の有意なレベルの存在を強調するのに役立ちます。この状態は、血糖値の上昇を引き起こす疾患（糖尿病、クッシング症候群、甲状腺機能亢進症など）に関連しています。

糖尿病患者では、結果が複数の尿サンプルで一貫して否定的である場合、テストは病気がよく制御されていることを確認します。

注記

尿中のブドウ糖検査（糖尿症）は、空腹時血糖検査と同時に必要とされることが多いですが、糖尿病の診断検査として考慮されるべきではありません。

正常値

通常腎臓は身体にとってこの貴重な物質を排除しないので、通常の条件下では、グルコースは尿中に存在しません。

血糖は、ブドウ糖が血中に過剰に存在するとき、そして正確にはその濃度（血糖）が180 mg / dl（腎臓による糖再吸収の限界値）を超えるときにのみ起こります。

正常と見なされる尿中のグルコース値は、以下に対応します。

不在：即席尿サンプル中（1日に1回採取）。
30-90 mg：24時間の尿中。

注：公表されている値は参考値であり、試験の参照間隔は分析ラボで使用されている年齢、性別および器具によって変更することができます。このため、レポートに直接記載されている範囲を参照することをお勧めします。分析の結果は、患者の病歴を知っている一般開業医によって全体として評価されなければならないことも覚えておくべきです。

尿中の高グルコース - 原因

グルコースは私たちの体に欠かせない栄養素で、確かに尿を通してそれを浪費するわけにはいきません。

その小さいサイズのおかげで、血中を循環するグルコースは腎糸球体によって容易に濾過され、いわゆる前立腺に入る。その直後に、近位ネフロン尿細管のレベルで、濾過されたグルコースの大部分が再吸収されて血液に移される。しかし、血糖値が上がりすぎると、腎臓の再吸収メカニズムが飽和し、多かれ少なかれ重要な糖分が失われます。

特に、血糖値が１６０〜１８０ｍｇ／ｄｌを超えると、尿中のグルコースの存在が顕著になり始める。この値は、いわゆる腎臓グルコース閾値、すなわちいくつかのネフロンが少量ではあるが有意な量のグルコースを滑らせ始める血糖レベルを表す。

300 mg / dl以降では、腎臓の再吸収能力は完全に飽和し、過剰分は尿を通して完全に排除されます。

腎臓のグルコース閾値は人によってわずかに異なり、そして何人かの個人、特に子供や妊娠中の女性はもっと低いグルコースレベルでさえも糖尿症を経験するかもしれません。

しかし、妊娠中は、妊娠中の糖尿病は必然的に管理されなければならないため、この症状を過小評価してはいけません。

最後に、腎尿細管の機能不全のために尿中の糖が除去される、非常にまれな状態、いわゆる腎臓尿糖症があります。この場合、高血糖がなくても糖尿症があります。

その他の考えられる糖衣症の原因：

先端巨大症（GHは高血糖ホルモン）。
コルチゾールの恍惚：クッシング症候群、感染症、病気、より一般的にはストレスの多い状態、コルチコステロイドまたはACTHの摂取（コルチゾールは高血糖ホルモン）。
甲状腺機能亢進症（高用量の甲状腺ホルモンは糖新生およびグリコーゲン分解を促進する）。
褐色細胞腫（カテコールアミンを分泌するホルモン、高血糖ホルモン）。
進行性慢性膵炎、膵臓腫瘍および進行性嚢胞性線維症（インスリン合成が不十分なため）。
ヘモクロマトーシス、仮死、腫瘍または脳出血（視床下部）。
広範囲の火傷、尿毒症、重度の肝不全、敗血症、心原性ショック、チアジドまたはエストロプロゲスチン利尿薬の使用。

血液は臓器の機能単位（それが意図されているすべての機能を実行することができる最小の構造）を表すネフロン（図中）によって濾過される。

血液は、かせのように、糸球体と呼ばれ、ボーマン嚢に囲まれた細い毛細血管網に分岐している求心性細動脈を通って各ネフロンに流れ込む。

糸球体レベルでは、いわゆる濾過が起こる。一緒に前尿と呼ばれる、毛細血管によってろ過された血液成分は、ボーマン嚢によって収集されます。この構造から、近位回旋状細管、ヘンレループ、および遠位回旋状細管と呼ばれる連続した一連の細管が、全長５センチメートルにわたって生じる。これらの細管に沿って、濾液は過度の水分損失を避けそして体に必要な物質を回収するために尿を濃縮する再吸収現象を経験する。これらのうち、グルコースは近位回旋細管で再吸収され、上皮を通過して血液に戻る

結果

血糖の過度の増加によって引き起こされる、尿を通じたグルコースの排除は、血糖の著しい増加に対する非常に有用な防御機構と考えることができます。しかし残念なことに、この状態は尿による水分の大幅な損失を引き起こし、ひどい脱水症を引き起こす可能性があります。ブドウ糖が豊富な尿も細菌の繁殖のための肥沃な基盤を提供し、尿路感染症のリスクを高めます。

尿中の低グルコース - 原因

尿中の低レベルのグルコースは、通常、医学的問題および／または病理学的結果に関連していないため、臨床的に関連性があるとは考えられていない。

糖尿は常に異常というわけではありません。尿中のブドウ糖の増加は、たとえば炭水化物含有量が高い食事の直後などに観察できます。

病理学的原因がない場合、糖尿症は、糖を含む液体の注入を受けた被験者（ブドウ糖）または特定の薬（アスピリン、アスコルビン酸など）の服用後にも見られます。

測定方法

尿中のブドウ糖の量は簡単な検査で測定することができます。ストリップの反応性部分を尿と接触させるだけで、1分以内にストリップはグルコースの有無に応じて色が変わります。適応を尊重しながら、医師が提案した装置のみを使用することが非常に重要です。例えば、高用量のビタミンC（1 g /日を超える）を摂取した場合、アスコルビン酸の還元活性に対して結果が誤って否定的になる可能性があります。最後の雇用から10時間後に集めた。