定義
痛風性関節炎は代謝機能障害を特徴とする疾患で、関節に尿酸の結晶が沈着します。 この状態の根本では、特に、プリン代謝回転の変化があり、それが過剰量の尿酸（尿酸塩）の産生および血液中のそれらの酸の増加（高尿酸血症）をもたらす。 これは急性、再発性または慢性（炎症性関節炎）の関節の炎症性発作を引き起こす。
尿酸の産生増加は、高い増殖指数および細胞死（例えば乾癬、溶血性貧血、腫瘍溶解症候群または白血病）がある状況で起こり得る。 尿酸の血清中濃度の上昇は、一部の薬物（移植患者に使用される利尿薬、サリチル酸塩およびシクロスポリンを含む）、細胞傷害性化学療法および放射線療法によっても引き起こされる可能性がある。
痛風性関節炎はまた、正常な量の尿酸塩を産生するが、腎機能の特定の欠陥のためにそれらを排除することが困難である個体にも影響を及ぼす可能性がある。 排泄の減少は遺伝性であるか、糸球体濾過率を減少させる病状の存在下で発症する可能性がある。
さらに、プリンが豊富な食品（例：肝臓、アンチョビ、アスパラガス、ニシン、ミートソース、ブロス）の摂取量が増加するため、尿酸値が上昇することがあります。
痛風は若い年齢ではまれですが、それは30歳前に病気を発症した人にもっと深刻です。
尿酸は、無血管組織（例えば軟骨）または血管新生が不十分（例えば腱、腱鞘、靭帯、嚢壁）の細胞外部位およびその周囲の皮膚に沈着する尿酸一ナトリウムの針状結晶の形で沈殿する。末梢関節 重度の慢性的な形態では、結晶はより大きな中心関節および腎臓などの臓器の実質に沈着することがあります。
急性痛風性関節炎の発作は、外傷、身体的ストレス（肺炎などの感染症）、手術、チアジド系利尿薬の使用、尿酸排泄作用のある薬（アロプリノールなど）、プリンを多く含む食品の過剰摂取によって引き起こされる可能性があります。またはアルコール。
最も一般的な症状と徴候*
- 強直
- 無力症
- ESRの増加
- 腎臓結石
- 膝の痛み
- 足の痛み
- かかとの痛み
- 手と手首の痛み
- 肩の痛み
- 関節痛
- 足が疲れている、重い足
- 関節腫脹
- 増加した血中尿素
- 高尿酸血症
- Metatarsalgia
- 腫れと疲れた足
- 足部痛風
- リューマチ
- 関節剛性
- 関節ノイズ
- Tofi
- 骨の腫れ
さらなる指摘
ほとんどの場合、関節組織における尿酸結晶沈着の最初の臨床症状は、非常に激しい（しばしば夜間）痛みを伴う発作を誘発する突然の発症性の炎症によって表される。 影響を受けた関節のレベルでは、痛風性関節炎も腫脹を伴いますが、その上に重なる皮膚は緊張し、温かく、光沢があり、紫赤色になることがあります。
急性関節炎は、最初は単関節性であり、しばしば最初に関与する部位は足の親指の中足骨節（podagra）ですが、甲、足首、膝、手首および肘も頻繁にデビュー部位です。 疼痛は、一般的に数時間以内に次第に激しくなり、そしてしばしば耐えられない。
時には発熱、頻脈、悪寒および倦怠感が現れる。 尿酸結晶の沈着物の周りには、運動を制限し変形を引き起こすことがある（慢性痛風性関節炎）関節内および関節外の肉芽腫性炎症反応（tophi）が形成されます。
未治療のままにしておくと、炎症は解消するまでに数日または数週間続きます。 痛風性関節炎の最初のエピソードの後、血中の尿酸値が低下していない場合、同じまたは他の関節での連続的な発作が頻繁に見られます。 慢性痛風性関節炎は、痛み、変形および関節運動の制限を引き起こす可能性があります。 疾患の経過中に、炎症はいくつかの関節で発症し、他の関節では治まることがあります。
さらに、尿の酸性ｐＨでは、尿は扁平なまたは時には不規則な形状の小さな結晶の形で急速に沈殿し、それが凝集して穀物または腎臓結石を形成し、それが閉塞性尿路障害の素因となり得る。
また、慢性痛風性関節炎の患者では心血管系リスクが高いことを考慮する必要があります。
診断は、関節穿刺後の身体検査、尿酸血症の検出、および滑液中の結晶の同定に基づいています。
痛風性関節炎の急性発作の治療は抗炎症薬の使用からなる。 攻撃頻度は、食事療法、NSAIDおよび/またはコルヒチンの定期的な使用、ならびにアロプリノールまたは尿酸尿症薬による高尿酸血症の治療によって軽減することができます。
