胎児心エコー検査

一般性

胎児心エコー検査は、子宮内にあるときに子供の解剖学と心機能を研究することを可能にする検査です。この調査は、心臓および大血管に影響を与える 奇形および 先天性疾患を特定するために、妊娠後期に行われます。

心エコー検査は通常の日常検査の一部ではありませんが、特定の胎児または母体のリスクが存在する場合（すなわち、最初のレベルの検査で先天性心疾患または以前または現在の妊娠疾患が疑われる場合）に婦人科医によって示されます。

試験実施の主な目安は次のとおりです。

形態学的超音波検査で発見された胎児性心疾患。
母親の障害（糖尿病、フェニルケトン尿症、自己免疫疾患、または妊娠中に感染した感染症）
先天性心疾患の以前の子供または家族
催奇形性物質および／または薬物（抗けいれん薬、アルコール、リチウムなど）への暴露。
染色体異常および心臓外胎児奇形。
最初の学期では、Nuchalの半透明度が増加しました。
単絨毛膜双子妊娠。

胎児心エコー検査は16週目から行うことができますが、品質の点では、妊娠20〜22週後に最良の結果が得られます。

検査は危険でも痛みもありません。胎児心エコー検査では、通常の超音波と同様の方法で音波を使用して、母親の腹部を通して子供の心臓を評価することができます。しかしながら、後者とは異なり、胎児心エコー検査は、全ての心血管成分を深く研究するのにより長い時間を必要とする（３０〜３５分）。

胎児時代の心臓病の診断は非常に重要です、なぜなら、出生の瞬間から、子供は最も適切な医学的または外科的療法で援助されることができるからです。

何

胎児心エコー検査は、出生前の期間における解剖学的構造および心機能の詳細な検査からなる。

この調査の目的は、心臓および大血管の病状の存在を強調または除外することです。胎児心エコー検査は、胎児の発達における奇形が疑われる場合に婦人科医によって示され、それは心筋の正しい機能を危うくすることがある。

覚えておいてください ：胎児心エコー検査は、出生前の大部分の先天性心臓欠陥の早期診断を可能にします。

胎児心エコー検査は、 超音波 （高周波音波、耳には聞こえない帯域内に入る）の拡散を改善するためにゲルを振りかけた後、腹腔内に行われる診断技術です。人間）。

なぜあなたはそれを実行しますか？

胎児心エコー検査は、胎児における先天性心疾患の スクリーニング および 早期診断を可能にする。この検査は通常の日常的な検査の一部ではありませんが、子供に対する心臓の異常の発生の疑いや素因のある状況があるときに医師によって要求されます。リスクは、例えば、先天性心疾患に対する家族の素因、妊娠中に母親が感染する感染（風疹など）、糖尿病および自己免疫疾患によって表される。

胎児がまだ子宮内にあるときの奇形と心臓病の認識は非常に重要です。妊娠の終わりに、実際には、出産は最も適した方法と時代で、心臓病の新生児を助けることができる構造で計画されることができます。このようにして、誕生の瞬間から、その症例に適切な医学的または外科的治療を迅速に確立することが可能である。

注記

一般集団では、胎児が心奇形と妊娠する可能性は約1％です。ただし、このリスクが高まる状況がいくつかあります。先天性欠損症の中でも、胎児期に発症した心疾患は、乳児死亡率の主な原因です。

胎児の徴候

胎児心エコー検査は、以下のような特定の胎児心臓リスクが存在する場合に必要です。

形態学的超音波による先天性心疾患の疑い
持続性胎児心拍の変化（不整脈）。
早発性成長遅滞（２学期）。
モノコリオンツインニング。
羊水穿刺または子宮穿刺で強調された異常な胎児核型。
心外奇形。
胎児水腫（胎児組織内の水分の増加）は非免疫学的です。
核の半透明性の検出は、正常な核型（NTが99パーセンタイルよりも大きい、すなわち3.5 mmを超える）で、妊娠初期に増加した。

母体の適応

調べるべき適応症は、母親の危険因子にも基づくことができます。

先天性心疾患（2人の親のうちの1人における以前の出生または本格的な心臓奇形の存在）に精通していること。
妊娠中に感染した感染症（トキソプラズマ症、風疹、サイトメガロウイルス、パルボウイルスB19、コクサッキーなど）。
妊娠前の代謝性疾患（インスリン依存性糖尿病、フェニルケトン尿症など）。
自己免疫疾患（例、全身性エリテマトーデスおよび抗リン脂質抗体症候群）
服用中または催奇形性物質（アルコール、レチノイド、フェニトイン、トリメタジオン、カルバマゼピン、炭酸リチウム、バルプロ酸およびパロキセチンを含む）への暴露。

胎児心エコー検査は、心臓および／または胎児の不整脈の進行を監視するために妊娠の終わりまで実施することができる。

いつ走りますか。

一般に、胎児心エコー検査は、子供の心筋の解剖学的構造を確認し、先天性心疾患の存在を検出する必要がある場合に、形態学的超音波検査の後に行われます。

母体または胎児の徴候が早熟である場合には、発達のレベルおよび胎児の高次構造について、確実で信頼できる診断が保証されないとしても、妊娠16週目から検査を行うことができます。より高い診断精度（約90％に等しい）を得るためには、妊娠の20〜22週目まで待つことが賢明です。しかし、妊娠20週間になったら、必要に応じていつでも分析を実行できます。

複雑な先天性心疾患がある場合、医師は月に1回検査を繰り返し、 胎児心不全の兆候が見られる場合は出生を予測するよう指示することがあります。

やり方

胎児心エコー検査は経腹部アプローチによって行われます：心エコー検査プローブは母親の腹部に置かれて、子供の心臓の最初の二次元解剖学的評価が行われて、続いて機能研究 が行われます。

超音波のしくみ

超音波検査は、プローブに含まれている圧電結晶の振動によって生成された超音波を使用して、身体の内臓を探索することを可能にする。子宮壁、羊水および胎児組織はこれらの波の一部を反射して一連の反射エコーを生成する。後者は超音波探触子によって記録され、計測装置の中央ユニットによって復号化され、この中央ユニットは取得された情報をモニタ上に見える画像に変換する。

検査中、医師は、胎児の心臓の解剖学的構造を識別するのに有用ないくつかの標準的な投影を取得することができる：心腔、房室および心室 - 動脈接続、全身性および肺性静脈還流など。同じ心エコースキャンでは、カラードップラーまたはパルスドップラーの助けを借りて機能評価が行われます。この方法では、臍帯内の動静脈血流に加えて、心臓内および大血管内の循環を観察します。

胎児心エコー検査で得られた情報の統合は、様々な心臓構造間の関連性、それらの形態学的特徴およびそれらの機能をよりよく研究することを可能にする。

それは誰から実行されますか？

検査は専門のオペレータによって行われ、彼らは彼らの専門的な訓練の間に様々な胎児奇形の病態生理学と彼らの超音波識別に関して特定の経験を得ました。しかし、所見の解釈には、婦人科医と小児循環器科医が関わっていなければなりません。

先天性心疾患の場合には、詳細な診断検査と将来の母親との適切な情報提供の面接が必要です。

胎児心エコー検査を実施するのに最適な妊娠期間は20週から22週の間ですが、胎児の心臓の研究を早期に開始することは可能です、特に高リスクのケースでは可能です。

それはどのくらい続きますか？

検査の期間は可変である：一般に、異なる投影法で超音波画像を取得するためには、胎児の心臓の全ての成分を詳細に研究する必要があるので、少なくとも３０〜３５分かかる。

レポートには何が含まれていますか？

胎児心エコー検査の報告では、解剖学的説明（正常または病理学的）および診断の結論が添付され、最終的な図像的文書が添付されている。

準備

胎児心エコー検査は、妊婦による特別な準備基準を予見しません。患者は通常、報告書の比較評価のために、以前の検査に関連する文書を持参することをお勧めします。

胎児心エコー図を実行するために、妊娠中の女性は、仰向けの位置で心エコー検査台の上に置かれる。次に、心エコープローブを、心臓をよりよく研究するために、子宮内の胎児の位置に基づいて特定の点で腹部に配置する。

この種の試験の準備は必要ありません。

精度

胎児心エコー検査は先天性心疾患の約80〜90％を特定します。

検査技術に関連する特定の変数は、一般的な診断精度の最終的な価値に決定的に貢献します。

母親の脂肪脂肪層の厚さ。
羊水の量。
胎児の位置

また、次の点にも注意してください。

器械的装置の解像限界のために、心室中隔（特に筋肉）のいくつかの欠陥は超音波にはほとんど見えない。
子宮内の胎児循環は、出生後のものと生理学的に異なります。これはいくつかの状態（動脈管開存症のような）を診断することを不可能にし、心房間の欠陥のそれは困難である。
場合によっては、欠陥は進化論的なものです。つまり、時間が経つにつれて画像が悪化し、第3四半期にのみ明らかになることがあります。このため、いくつかの奇形は、（例えば、半月弁の狭窄および大動脈狭窄の場合に起こるように）第三期にしか見えない。

いくつかのケースでは、いくつかの異常の子宮内診断が出生時に確認されないことが起こるかもしれません：例えば、妊娠初期に存在する小さな心室間欠損は、胎児期に自然に解消することができます 。