腸重積

一般性

腸重積症は、腸の一部がすぐ隣の腸の別の部分の内側に滑る現象です。

腸重積症は、最悪の事態が回避されるべきである場合には適時の治療を必要とする深刻な病状である（腸閉塞とそれに続く腸穿孔）。

腸重積症の現象は、成人の被験者よりも若い人によく見られます。若い人たちでは、その原因はしばしば不明です。一方、成人では、その誘発因子は常に明確に識別可能であり、腸ポリープ、腸管癒着、クローン病および腸腫瘍などの状態からなる。

腸重積症の典型的な症状は、腹痛、吐き気、嘔吐、血液と粘液の混合便、発熱、下痢、嗜眠です。

重積とは何ですか？

腸重積症は深刻な病状であり、隣接する腸の部分内の腸の部分の陥入（または脱出）を特徴とします（これは通常下流に位置する部分です）。

重積現象をよりよく理解するために、ナビゲーションのためにかつて使用されていた望遠鏡と、その長さと短さのメカニズムを考えてみましょう。

重縮合では、これらの望遠鏡を短くしたときに同じことが起こります。これらの機器を短くしたときに、重縮合のときと非常によく似た方法で、小さいセグメントが大きいセグメントの内側に挿入されます。、隣接する腸の一部の内側の腸スリップのセクション（医学用語では、それは「逸脱する」と言われています）。

腸のどの部分が最も頻繁に襲いますか？

腸重積症は腸のどの部分でも起こり得る。

しかしながら、それが小腸、特に大腸の直前の部分、すなわち回腸を好むことは事実である。

小腸のレベルで常に残っている、腸重積症にかかりやすい後者の別のストレッチはいわゆる断食です。

なぜそれが有名なのですか？

腸重積症は、6ヶ月から3歳までの小児における腸閉塞 （または腸閉塞 ）の主な原因であることがその悪評に起因する現象です。

疫学

まれな現象として一般的に、重積症は非常に若い年齢の対象、すなわち乳児や子供に最も頻繁に影響を与えます。

いくつかの研究によると、彼のお気に入りの犠牲者は2歳未満の被験者でしょう：これらの個人では、重積の可能性は生後4/5月の直前に具体的になり始め、9にピークに達します生年月日は、生後18ヶ月目の到来とともに次第に減少しています。

成人では、重積症の現象は非常にまれです。

名前の由来

「 intusususception 」という用語は、ラテン語の2つの単語、つまりintusとsuscipereの和集合に由来します。「 intus 」という単語は「 inside 」を意味し、「 suscipere 」という単語は「歓迎する」という意味です。

したがって、重積の文字通りの意味は「内に受け入れる」ということです。

原因

若年者および非常に若年者における重積症の現象は、症例の90％において未知または識別不能な原因によるものであり、残りの10％の状況においてのみ、容易に認識可能かつ定義可能な原因によるものである。後者の中には、それらが含まれます：

メッケル憩室 。これは先天性の小腸の解剖学的欠陥です。
腸ポリープ 。
腸の重複 それは胃腸管のまれな先天性奇形であり、一般的に小腸内に1つ以上の嚢胞が異常に存在することを特徴とします。
パイエル板上の過形成 。

成人では、状況は非常に異なり、重積症は常に非常に正確で認識可能な原因に関連しています。より具体的には、成人の重積症の現象は、クローン病、腸ポリープ、腸および腸腫瘍の腹部癒着などの病状、または外科的処置の結果であり得る -彼らの目的として腸を持っている胃バイパスとすべての外科的介入の例。

危険因子

腸重積症の主な危険因子は次のとおりです。

若くて非常に若い年齢。
男性の性別への加入。
腸の先天性奇形の存在。
腸重積症のこれまでの歴史。
腸重積症の家族歴。

症状、徴候および合併症

若年者および非常に若年者における重積症

幼児や幼児では、腸重積症が原因である可能性があります。

腹痛
血液と粘液が混じった糞便（「スグリゼリーの糞便」）。
嘔吐;
腹部の腫れ。
眠気と眠気。
下痢;
フィーバー。

すべての若いおよび非常に若い年齢の患者が前述の総体的症状を完全に示すわけではありません。他の場合（特に年長の子供たちの間）では、腹痛だけが見られます。他の場合には、最後に、腸重積症は、患者自身によってほとんど気づかれずに渡されるように、あまり知覚できない症状の原因である。

乳児の腹痛を認識する方法は？

非常に幼い子供たちは - 大人ができるように - 腹痛の存在を伝えることができません - しかし、彼らは胸に自分の膝を 泣いて泣くことを通して自分自身を理解させることができます（この動きは、彼らにとって、痛みを和らげる理由）

腹痛は新生児や子供にどのように見られますか。

重積症の新生児や非常に幼い子供では、腹痛が出たり消えたりします。つまり、それは断続的です。

当初、この断続は15〜20分ごとに痛みを伴う危機につながります。しかしながら、時間が経つにつれて、それは悪化し、そして患者はより頻繁にそしてより長期間にわたって痛みを経験する。

成人の腸重積症の症状

成人では、重積症の最も一般的な症状と徴候は次のとおりです。

出入りする腹痛。
吐き気;
嘔吐。

成人患者では、他のより強い症状でその存在を網羅する病理学的状態に由来するので、重積症を認識することは困難であることがしばしば指摘されるべきである。

いつ医者に行くべきですか？

重積症の現象は医師の即時介入を必要とします。したがって、最初の症状と疑わしい兆候で、責任者に向きを変えて最寄りの病院センターに行くことは良いことです。

子供では、腹痛の存在を表現する典型的な行動は泣いているし、膝を胸に丸める傾向があることを思い出してください（安心を見つけるために）。

合併症

腸重積症の現象は腸管を閉塞させることがあり（腸閉塞または腸閉塞 ）、その結果、関与する腸管への血液供給の質に悪影響を及ぼします。

腸閉塞のための適切な治療法がない場合は、構成細胞の適切な酸素化の欠如により、関与する腸管が死滅するという点まで、不十分な血液供給が悪化する可能性があります。

腸の一部の死は腸の穿孔を受けることがあり、これは腹膜内の細菌および消化液の通過を担い、 腹膜炎 （すなわち腹膜の炎症）を引き起こす可能性が高い。

腹膜炎の発症は医学的な緊急事態であるため、直ちに治療が必要です。

腹膜炎の症状と影響

腹膜炎の典型的な症状と徴候は次のとおりです。

強い腹痛。
腹部浮腫
フィーバー。

重症かつ未治療の腹膜炎は罹患患者を敗血症性ショックの状態に導く可能性があり、その特徴は、若い患者では以下のとおりです。

冷たい肌と蒼白。
弱いが速いパルス。
異常な呼吸（遅すぎるまたは速すぎる）。
不安と動揺
弱点。

診断

一般に、重積症の診断には正確な身体検査、慎重な既往、腹部の放射線検査（X線、超音波および/またはCTスキャン）、そして最後に硫酸バリウム浣腸（またはバリウム浣腸）。

放射線検査およびバリウム注腸は、身体検査および既往歴から明らかになったことを確認するかどうかを確認し、明瞭に真珠光沢症の特徴および原因を描写するのに役立つ。

好奇心：小児では、超音波または腹部CTスキャン？

一般に、重積症が疑われる患者が小さな子供である場合、最も適切な放射線検査は腹部超音波検査です。

実際、腹部CTスキャンは成人患者に適しています。

治療

腸重積療法は、まず第一に、患者の健康状態を安定させるために患者の入院を常に必要とする。

したがって、入院後、医師が使用するその後の治療法は患者の年齢によって異なります。

若年患者における重積症の治療

患者が新生児または小児である場合、第一選択治療は前述のバリウム浣腸からなる 。後者は、実際には、診断上の行為だけでなく、治療上の行為でもあります。

信頼できる見積もりによると、バリウム浣腸は80％以上の症例で若年および非常に若い人の重積に対して効果的であり、それは24時間後に繰り返される必要があります。症例の5〜10％が小さい。

バリウム浣腸が失敗した不幸な（しかし幸いにもまれな）状況では（たとえ２度目に繰り返されたとしても）、代替治療は腹部を開く外科手術と重積症の手動による解決からなる。

成人患者における重積症の治療

患者が成人である場合、第一選択治療は、重積症および後者が引き起こしたかもしれないその他の問題を矯正するための外科手術からなる。

例えば、腸重積症が腸閉塞に変質した場合、外科的手術はまた、腸の一部の除去を含み、続いて２つの結果として生じる腸の切り株を結合することができる。

入院とは何ですか？

一般に、重積症の存在下で医師が行う入院は以下のとおりです。

患者の腕に静脈内ラインを設置して、後者に液体を供給し、起こり得る脱水状態および／または電解質の不均衡を修正する。
経鼻胃チューブの設置。この手術は、患者の鼻への長いチューブ（経鼻胃チューブである）の挿入および胃の中へのその配置を含む。
腸重積症の存在下では（特に腸閉塞に関連している場合）、経鼻胃管は、腸を減圧して自発的な閉塞の解消を促進するように、液体、ガス、液体および他の物質の胃区画を空にするのに役立つ。