女性の梅毒

一般性

梅毒は男性と女性の両方に影響を与える感染症です。原因物質はバクテリアTreponema pallidum であり、これは人間の生物にとって著しい侵襲性を持っています。

女性は主に性的接触を通してこの感染症にかかり、妊娠中に病原体を胎児に感染させる可能性があります（ 先天性梅毒 ）。

感染後、梅毒の原因となる細菌は、主にそれが引き起こす病巣のレベルで、血中および他のすべての体分泌物中に存在します。

最初の症状の出現は3〜4週間後に発生します：これらは病原体侵入点（すなわち他の人の感染した部分と接触した部分）の潰瘍または丸い傷です。女性では、これらの病変は性器領域、特に小陰唇、膣または会陰の開口部でより頻繁に現れる。さらに、女性では、感染は妊娠中に様々な合併症を引き起こす可能性があります。

適切かつタイムリーな診断と治療がなければ、病気の進行性の進行が可能であり、それは皮膚、心臓、骨格などの複数の臓器やシステムに深刻なダメージを与える可能性があります。その最終段階では、梅毒は中枢神経系を損傷し、精神的混乱、認知症および進行性の麻痺を引き起こします。

幸いなことに、適切な診断法の利用可能性と抗生物質療法の有効性のおかげで、梅毒は制御可能で治療可能な感染症です。

梅毒トレポネーマ

梅毒の原因物質は、細菌、 トレポネマ・パリダム （ Treponema pallidum） です。 暗視野で顕微鏡で観察すると、この微生物は、長さが5から20ミクロンの間で変動する、可動性で柔軟性のある小さな螺旋形のフィラメントとして見える。
梅毒トレポネーマは、 無傷の粘膜または損傷した皮膚を通過することができます。したがって、女性の梅毒の原因となる薬剤は、 口腔接触 、および保護されていない膣内および肛門性交によってより容易に伝染する。
最も頻繁な侵入場所は、実際には、性器と口の粘膜であり 、そこでTreponema pallidumは簡単に繁殖するのに理想的な生息地を見つけます。その後、この微生物は皮膚の毛細血管を通って移動し、リンパ節に広がり、そこで臨床疾患を引き起こすのに十分なレベルに達するまで増殖します。一般的に、梅毒の潜伏期間は2〜12週間です。
この疾患を有する対象において、 トレポネーマ・パリダムは精子および膣分泌物などのすべての体液中に見出される。さらに、細菌は、口腔の病変を含む、 皮膚、生殖器および粘膜の病変に見られ、これらは疾患の経過中に発生する。

伝染

女性はどうやって梅毒になることができますか？

女性は、主に保護されていない性交 （性器（膣または肛門）、または口腔を問わず）を介して感染者と梅毒にかかります。

感染は、創傷 または皮膚および粘膜潰瘍との 直接接触を介して伝染することがあり、これらは疾患が主に発生する領域（膣、肛門、口、のどまたは損傷した皮膚表面）に形成される。時には、これらの症状のいくつかは無痛で気付かれないこともあるので、その人が罹患していることに気付いていないためにパートナーに感染する危険があります。

妊娠中 、梅毒は胎盤に経胎盤経路を介して （感染した母体血液を介して）または産道を通過する時点で伝染する可能性があります。さらに、これは後天性梅毒 （病気が人生の後半で発生した場合）と先天的 （感染が出生前または出産中に感染した場合）を区別することを可能にします。

時折、病気は輸血によって伝染することがあります。この感染様式は今や世界で非常にまれであり、輸血前に血液が管理されていない国に限られています。もう一つの危険因子は静脈内薬物の使用です。

Treponema pallidumは環境に対する耐性が低いので、梅毒は通常、間接的に感染することはありません。

梅毒はその後の再感染に対する免疫を与えません 。

症状

女性の梅毒の症状は何ですか？

女性の梅毒の経過はいくつかの段階に分けられ、それぞれの段階はさまざまな症状によって特徴付けられます。いずれにせよ、病気は複雑であり、そして適切に治療されなければ、心臓病や神経学的障害などの様々な合併症を引き起こす可能性があります。

1）女性における原発性梅毒

感染の初期段階は、感染から約3〜4週間後に起こり、 梅毒トレポネーマの接種点に病変（ 梅毒腫 ）が出現する。

この最初の徴候は、通常は痛みがなく、しっかりとした底がある、可変的な大きさの、よく囲まれた円形乳頭に似ています。やがてこの地層の表面が侵食されて潰瘍化を起こし、明るい赤色の背景を露出させ、そこからトレポネームを含む漿液性滲出液が出てくる。

女性では、特に子宮頸部、外陰部、膣および会陰で、 性器の性器または性的接触の領域に 、シフィローマがより頻繁に現れます。この病変は肛門直腸領域および口腔内 、したがって唇、歯肉、咽頭または舌にも発生する可能性があります。

梅毒の出現後約1週間で、原発性梅毒の別の典型的な徴候が現れる、すなわちリンパ節の体積が増加する 。

女性の梅毒の最初の段階の症状は、治療を受けなくても発症後4〜6週間で消える傾向がありますが、細菌は体内に残ります。その間、これらの病変は、特にそれらが非常に小さいか、または容易に見えない場合（例えば、子宮頸部に位置するシフィローマの場合のように）、見過ごされている可能性がある。

2）女性における二次梅毒

続発性梅毒は、梅毒の発症後3〜6週間で始まります。この相は、 Treponema pallidumの血液およびリンパ系による増殖および蔓延のために全身症状を特徴とする。したがって、梅毒の女性では、発熱、無力症、頭痛、筋肉痛、全身倦怠感などのインフルエンザのような症状が発生します。

しかしながら、二次梅毒の最も明白な徴候は、体表面の一つ以上の領域における粘膜皮膚発疹であり、これは一過性または再発性であり得、そして非常に多様な外観を有し得る。たとえば、 丸みを帯びたひびが手のひらや足の裏に発生し、 ピンク色の斑点が体幹や四肢全体に広がっていることから、はしかの発疹が思い浮かびます。発疹はリンパ節の肥大を伴います。

無防備な性交の既往歴のある女性における二次梅毒。足の裏の巻き込み

治療がない場合、病変は数日または数週間以内に消失することがあり、数ヶ月間持続することがあるか、または再発的に再発することがある。しかし、すべては最終的には瘢痕を残すことなく、最終的には寛解します。

女性の梅毒はまた、のどの痛み、食欲不振、体重減少、視覚障害、聴覚およびバランスの変化、骨の痛み、房の脱毛、濃厚な斑点の出現、灰色またはピンク色（いぼ）を引き起こします。皮膚の湿った部分に。その後、二次段階では、髄膜炎が発生する可能性があります。

3）待ち時間

二次段階の後退の後、長い潜伏期間が始まり、それは数ヶ月または数年さえ続くことがある。この段階では、梅毒の女性は症状がありませんが、感染症は持続します。

4）女性の三次梅毒

女性では、梅毒は、一般に感染時から約10〜25年後の、待ち時間の終わりにTreponema pallidumが 「再活性化」すると第三相に進行します。この段階で、この病気は心臓、肝臓、骨、関節、血管、皮膚、その他の臓器にさまざまな影響や永久的な損傷を与えることがあります。

しかし、三次梅毒では、最も重要な症状は中枢神経系であり、変性変化が脳や脊髄の組織に影響を及ぼします。いわゆる神経性梅毒では 、進行性の変性は、性格の変化、徐々に失明する、認知症までの記憶喪失、筋肉の動きを制御できないこと、進行性の麻痺、そして最も深刻な場合には患者の死を引き起こす可能性がある。

妊娠中の梅毒

梅毒は、妊娠中の母親から子供への血行性経路（胎盤経由）を介して伝染する可能性があり、深刻な結果を招きます。

あなたが妊娠中に契約した場合、実際には、病気は胎児の奇形やその他の問題を引き起こす可能性があります。

早産。
出生率
自然流産
新生児の皮膚の水疱性発疹。
失明。
難聴;
骨、脳、肺、肝臓、その他の臓器への深刻なダメージ。

そのような合併症を避けるために、女性が彼女の医者に連絡することは不可欠です。そして、その人はとるべき最善の措置に関して正しい指示を与えることができるでしょう。

通常、妊婦では先天性梅毒の予防はペニシリン療法を速やかに確立することによって行われます。さらに、イタリアでは、すべての女性が妊娠の初めに 感染についてスクリーニングされています。

診断

女性の梅毒の診断は、 正確な健康診断の間に患者によって報告された症状のセットの評価から出発して定式化されます。その後、顕微鏡下で任意の病変および特定の血液検査から採取した材料の観察。

診断は、滲出液中のトレポネームの検索およびすでに感染の初期段階にある細菌に対する抗体の存在の可能性を検出することを目的とした陽性血清学的試験によって確認することができる。これらの分析を通して、最も適切な治療を開始するために、梅毒が収縮したかどうか、そしてどの程度の活動度で感染が患者に見られるかを理解することが可能である。

その「攻撃性」梅毒のために報告の対象となる疾患です。これは、医療専門家は、感染した患者に気付いた場合に公衆衛生当局に通知することを要求されることを意味します。

治療と予防

女性における梅毒の治療は、 ペニシリンの非経口投与からなる。この有効成分にアレルギーがある患者にのみ、 ドキシサイクリンやテトラサイクリンなどの他の薬を使用していますか。

抗生物質療法の正しい投与量と期間を確立するために、医者は診断手順の間に定義された病気の段階に頼ります。

治療は梅毒の早い時期に始めた方がより効果的です。実際には、それはすでに様々な団体に発生したいかなる損害をも改善することを許可していません。当然、症状が現れる3か月前までに、女性の以前のすべてのパートナーに対しても診断テストと治療を実施する必要があります。

薬理学的治療の間、彼女のパートナーへの感染を避けるために、梅毒によって引き起こされる病変の完全な回復まで、 いかなる種類の性的関係からの女性の禁欲は必須です。実際、傷口や皮膚の潰瘍はオーラルセックスや他の感染部位との皮膚接触の間でさえも感染を伝播する可能性があることを常に心に留めておかなければなりません。

最後に、いったん治癒すると病原体に免疫されることはありませんが、人生の過程で何度も何度も感染することが起こり得ることを忘れないでください。これは女性が再び梅毒にかかることができることを意味します。

他の性感染症と同様に、膣内、肛門または口腔を問わず、性交の最初から最後まで使用しなければならないコンドームを使用することで、予防策として適切な対策が講じられます。この目的のために使用されるどんな大人のおもちゃでも、混合使用の場合には十分に覆われなければなりません。

最後に、感染症がコンドームで覆われていない生殖器領域の病変との接触によって伝染する可能性があることを考えると、コンドームの正しい使用は絶対的な保護を保証するものではないことを指摘しておくべきである。