角膜擦過傷

コーナル摩耗とは

角膜擦過傷は、角膜、虹彩および瞳孔を覆う眼の前部に位置する透明な膜の病変であり、眼の内部構造への光の通過を可能にする。

ほこり、砂、木片、または金属粒子が誤って付着すると、角膜に傷が付いたり、角膜が切れることがあります。通常、病変は表在性であるため、「擦過傷」と呼ばれます。

角膜が損傷すると、目にざらざらした感覚、痛み、発赤、灼熱感、引き裂き、羞明、視力障害、頭痛などを感じることがあります。角膜擦過傷は24〜72時間以内に治癒することがあり、潰瘍、びらんまたは感染に進行することはめったにありません。

初期治療は対症療法であるべきであり、異物の除去、局所または経口の非ステロイド系抗炎症薬による鎮痛、および抗生物質の処方が含まれる。角膜の擦り傷は、目を怪我にさらすような活動を行うときには保護メガネを使用することで避けることができます。

角膜

機能と構造

角膜は、強膜（目の白い部分）と構造的に連続している、組織化された細胞群です。この薄膜は、視覚における3つの重要な機能を持っています：保護、紫外線の一部の波長の濾過、そして屈折（角膜は、網膜に焦点を合わせる眼の能力の65-75％を担っています）。眼の内部構造への光の正しい通過を可能にするために、角膜は完全に透明でなければならない。このため、血管新生しておらず、涙（上皮の表在細胞）や前房を満たす房水（深部細胞）から酸素と栄養を引き出します。その代わりに、自由な神経終末が多数あるため、角膜は眼全体の中で最も敏感な部分の1つです。たとえ目の他の部分が完全に正常であっても、深刻な角膜の損傷は失明を引き起こす可能性があるので、これらのすべての側面は非常に重要です。

原因

通常、角膜擦過傷は直接傷害の結果です。

最も一般的な原因は次のとおりです。

異物が目に入り、上まぶたの中に閉じ込められたままになります（例：まつげ、ほこり、砂または灰）。
何かが目に当たる（例：木の枝、一枚の紙の端、指の爪など）。
コンタクトレンズは、推奨よりも長く着用してください。
あなたの目を強くこする。
トラコーマまたは他の感染症を含むいくつかの眼の状態。

すべての年齢の人々が角膜の損傷を被る可能性があります。場合によっては、ほこり、おがくず、砂などの空気中に分散した粒子を含む環境にさらされる農家、大工、建設作業員の場合のように、職業的活動によってリスクが増大する可能性があります。

高速に到達する材料でも目を貫通し、さらに深い怪我を引き起こす可能性があります。たとえば、小さな金属片が、保護メガネなしでグラインダーを使用しているときに人に当たります。

症状

怪我の程度に応じて、症状は人によって異なります。広範囲の化学火傷または紫外線によって引き起こされた場合を除いて、角膜擦過傷は通常片方の眼だけに影響を与えます。

角膜擦過傷の場合、以下の症状が起こることがあります。

痛みは、外眼筋の動きとともに悪化することがあります。
光恐怖症（光感受性）。
頭痛;
眼瞼痙攣;
まぶたの腫れ
瞳孔の拡大
涙目が多い。
視力障害または視力障害。
明るい光にさらされると目の痛み。
強膜の発赤。
目の中に何かがあるように感じます。この感覚は、傷害直後ではなく、数時間後に発症することがあります。

診断

角膜擦過傷が疑われる場合は、正しい診断のために眼科医に相談してください。目の検査の間、医者は患者に日常の活動、怪我の考えられる原因、経験した症状、そして緑内障のような他の現在または以前の目の病気の存在についていくつか質問します。

麻酔薬の点眼薬は一時的に痛みを和らげるために使用されます。正確に状態を診断するために、フルオレセイン（色は黄橙色）を含む数個の点眼薬をコバルトブルーのフィルターを通した光と組み合わせて使用します。

合併症

角膜擦過傷の合併症は、角膜の瘢痕化および潰瘍を含み得る。
角膜瘢痕の存在は、角膜（白内障）の混濁を引き起こす可能性があります。
植物材料（マツ針など）に起因する傷害は、眼内の炎症を遅らせることがあります（虹彩炎）。
角膜感染症は眼の他の部分にも広がり、一時的または恒久的な視力の変化を引き起こす可能性があります。
時折、治癒した上皮は下にある基底膜に十分に接着せず、再発性の角膜侵食を引き起こします。

治療

幸いなことに、ほとんどの角膜擦過傷は傷害の24〜48時間以内に完全に治癒するので、軽傷は治療を必要としません。しかしながら、最も適応のある治療法は傷害の原因と重症度に厳密に依存しています。例えば、擦り傷が木の枝によって引き起こされた場合、眼科医は感染症や角膜潰瘍を防ぐために抗生物質を処方することができます。一方、磨耗がほこりの粒子が目の中に飛んできた結果である場合、その区域をきれいな水で洗うだけで十分な場合があります。

大部分の患者は次の24時間以内に再検査されなければならず、そして擦過傷が完全に消散しないならば、3-4日後にさらなる訪問が必要になるでしょう。他の原因では治癒に時間がかかるか、より複雑な治療が必要になることがあります。例えば、擦過傷が非常に深刻な場合は、角膜移植が必要になることがあります。角膜移植は損傷した表面を取り除き、新しい表面と交換します。

小さな角膜擦過傷の場合に取ることができる当面の措置は以下のとおりです。

きれいな水で洗い流し （または、利用可能であれば食塩水を使用して）、ほこりや砂の小さな粒子を取り除きます。頭を後ろに傾け、開いている目に水を注ぐことで、目を洗うことができます。
人工涙液または点眼剤の潤滑は一時的な不快感を和らげることができます。

角膜擦過傷の場合は、直ちに医師に相談することをお勧めします。一方で、ダメージを悪化させる可能性のある特定の行動を避けることが重要です。

たとえ大きさが大きくて目が閉じるのを妨げていても、眼球の奥深くまで侵入したものを取り除こうとしないでください 。
けがをした後は目をこすらないでください。 目に触れるか押すと、角膜擦過傷が悪化することがあります。
綿棒、ピンセット、またはその他の道具で眼球に触れないでください 。操作するとけがをすることがあります。

眼科医は診断に基づいて眼の特定の状態を治療することができます。

点眼薬または抗生物質軟膏を処方することができます。場合によっては、眼科医は、炎症および瘢痕化のリスクを軽減するために、 コルチコステロイドまたは非ステロイド系抗炎症薬に基づいて点眼薬を指示することができます。
傷害の性質によっては、 破傷風ワクチン接種が推奨されるかもしれません、特に予防接種状況が最新でない場合（例えば、異物がさび残渣を残す場合）。
麻酔薬の点眼薬は、目の痛みをすぐに和らげるために訪問時に投与されますが、これらは自然治癒過程を妨げる可能性があるため、家庭での使用には処方されていません。あるいは、眼科医はどの鎮痛剤を経口摂取するかを指示することができる。

目の検査の後、回復を容易にするために患者は目を閉じて休む必要があるので、読書や運転などの行為は避けてください。サングラスをかけていると、治癒中の角膜擦過症状を軽減するのに役立ちます。