定義
乾癬性関節炎は関節に影響を与える慢性の炎症性疾患で、乾癬をすでに患っている人に現れます。
この病気は、爪の近くの指の先でよく起こりますが、体内のあらゆる関節に影響を及ぼします。
乾癬性関節炎は、関与する関節に応じてさまざまなカテゴリに分類できます。
原因
乾癬性関節炎の正確な原因はまだわかっていません。 しかし、この病状の根底には、すでに特定の遺伝的素因を持っている人には、その関節に対する自己免疫反応があるようです。 さらに、家族構成要素もまた、疾患の発症において役割を果たすように思われる。
一方、乾癬性関節炎の出現を助長する可能性がある危険因子は、環境的、または外傷、感染、手術などである可能性があります。
症状
乾癬性関節炎の症状、例えば疼痛、腫脹および／または関節のこわばり、疲労、腱炎、滑液包炎、腱鞘炎、タラルギー、運動の減少、爪の変質、頭痛および結膜炎が起こり得る。
乾癬性関節炎に関する情報 - 乾癬性関節炎薬は、医療従事者と患者との間の直接的な関係を置き換えるものではありません。 乾癬性関節炎 - 乾癬性関節炎薬を服用する前に、必ず主治医または専門医に相談してください。
麻薬
乾癬性関節炎に対して行うことができる薬理学的治療は、本質的に、疾患によって誘発される症状を抑制しそしてそれらの悪化を予防することを目的としている。
当然のことながら、医師が着手することを決定した治療戦略の種類は、人が罹患している乾癬性関節炎の形態、その重症度、および治療自体に対する患者の反応によって異なります。
より穏やかな形態は、非ステロイド系抗炎症薬（ＮＳＡＩＤ）の投与によって制御下に維持することができる。 あるいは、疾患修飾性抗リウマチ薬（ＤＭＡＲＤ）または生物学的応答修飾剤（ＭＲＤ）を使用することができる。
さらに、場合によっては、医師は関節内コルチコステロイド浸潤に頼ることもできます。
外科手術は、疾患によってひどく損傷を受けた関節を交換する必要がある場合にのみ使用されます。
さらに、乾癬性関節炎を患っている個人では、身体活動が関節のこわばりや筋肉の衰弱の発症を防ぐために非常に重要であることを忘れないでください。 定期的な運動活動とともに、健康的なライフスタイルを採用することも不可欠です。
NSAIDは
それらの抗炎症性および鎮痛性の性質のおかげで、NSAIDは乾癬性関節炎のより穏やかな形を制御するのに役立つことができます。
使用できるさまざまな有効成分の中で、私たちは思い出します：
- イブプロフェン （Brufen®、Moment®、Nurofen®、Actigrip fever and pain®、Vicks fever and pain®）：経口投与される場合、使用されるイブプロフェンの用量は1, 200〜1, 800 mgの有効成分を超えてはいけません一日あたり。 各患者に最も適した用量は医者によって決められます。
- ナプロキセン （Momendol®、Synflex®、Xenar®）：ナプロキセンを経口投与する場合、通常の投与量は1日あたり500〜1, 000 mgの薬物で、12時間ごとに分けて服用します。
- ジクロフェナク （Dicloreum®、Deflamat®）：通常、経口投与されるジクロフェナクの用量は1日当たり75〜150 mgで、分割投与します。
- インドメタシン （Indoxen（登録商標）、Liometacen（登録商標））：インドメタシンを経口または直腸投与する場合、通常の開始用量は1日75mgの薬物である。 後で、あなたの医者は一日あたりの有効成分の最大100-200 mgまで上記の量を増やすかもしれません。
一方、インドメタシンを静脈内投与する場合、通常使用される薬物の量は20〜25 mgです。
疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）
乾癬性関節炎の最も重篤な場合、および/またはNSAIDによる治療が無効であることが判明した場合、医師は疾患を修飾する抗リウマチ薬を処方することを決定する場合があります。 このカテゴリーの医薬品には、病気の進行を遅らせることを目的とした複数の有効成分（互いに化学的に無関係）が含まれています。
これらの有効成分の中で、私たちは思い出します：
- シクロスポリン （Ciqorin（登録商標）、Sandimmun（登録商標））：経口および非経口投与を含む様々な投与経路に適した様々な医薬製剤で利用可能な免疫抑制薬である。 使用されるシクロスポリンの正確な量は、各患者に対して個々に基づいて医師によって確立されなければならない。
- メトトレキサート （Reumaflex®）：メトトレキサートは筋肉内、皮下および静脈内投与に利用可能です。 薬は医師または専門家によってのみ投与することができます。 通常使用される用量は1週間に50mgで、4〜8週間の間服用されます。
- スルファサラジン （ サラゾピリン （登録商標））：通常投与されるスルファサラジンの初期用量は１日５００ｍｇである。 その後、使用される薬物の量は、各患者にとって最適な維持量に達するまで徐々に増加するだろう。
- レフルノミド （Leflunomide Winthrop®、Arava®、Leflunomide Medac®、Leflunomide Teva®、Repso®）：レフルノミドは経口投与に使用できます。 通常、使用される薬物の初期用量は100 mgで、治療の最初の3日間に服用されます。 一方、乾癬性関節炎の治療のために通常投与される維持量は、一日20mgです。
生物学的応答修飾子（MRB）
乾癬性関節炎の治療に使用される生物学的応答調節剤は、ＴＮＦ －α（すなわち、腫瘍壊死因子ヒトα）の阻害剤である。
これらの薬は、この種の薬の使用を専門とする医師の監督下でのみ非経口的に投与されます。
通常、DMARD療法が無効であることが示されている場合は、生物学的反応調節剤が使用されます。
使用できるさまざまな薬の中で、私たちは思い出します：
- インフリキシマブ （Inflectra（登録商標）、Remicade（登録商標）、Remsima（登録商標））：通常３〜５ｍｇ ／体重１ｋｇの用量で投与されるモノクローナル抗体である。 投与頻度および治療期間は、疾患の重症度および同じ治療に対する患者の反応によって異なります。
- アダリムマブ （フミラ®）：アダリムマブはモノクローナル抗体です。 乾癬性関節炎の治療に使用される場合、通常のアダリムマブ用量は40 mgで、隔週で皮下投与されます。
- ゴリムマブ （シンポニ®）：ゴリムマブは乾癬性関節炎の治療に使用されるもう一つのモノクローナル抗体です。 通常使用される投薬量は、月1回皮下注射により投与される50mgの活性成分である。
- エタネルセプト （Enbrel®）：上記の他の医薬品とは異なり、エタネルセプトはモノクローナル抗体ではなく、組み換えDNA技術で得られる生物医学です。
乾癬性関節炎の治療に通常使用される投薬量は25 mgで、週に2回皮下注射で投与されます。 あるいは、５０ｍｇの活性成分を週に１回だけ投与することができる。
しかしながら、前述の薬用量は、それを各個々の患者の必要性により良く適合させるために、医者によって変更され得る。
コルチコステロイド
時々医者は関節内のルートによってコルチコステロイドとの一時的な処置に頼ることにするかもしれません。 実際、これらの薬は乾癬性関節炎の治療に役立つ可能性がある強力な抗炎症剤です。 しかしながら、関節内経路によるそれらの投与は、関節に存在する腱の損傷またはさらに悪いことには破裂を引き起こす危険性があるので、専門の職員のみが実施しなければならない極めて繊細な手術である。
この目的に使用できるさまざまなコルチコステロイドの中で、 メチルプレドニゾロン （Depo-Medrol®、Depo-Medrol + Lidocaine®）を思い出してください。 メチルプレドニゾロンは、単独でまたはリドカイン（局所麻酔薬）と組み合わせてのいずれかで医薬製剤中の関節内投与に利用可能である。 この経路で投与する場合、使用される薬物の用量は4 mgから80 mgの有効成分の範囲であり得る。 投与される薬の正確な量は、影響を受けた関節と病気の重症度に応じて、医者によって決められます。
