白斑とは何ですか？
白斑は、メラニンの生成に関与する細胞であるメラノサイトが変化を受け、もはやそれらの機能を適切に果たすことができなくなる、皮膚の非感染性疾患を表す。したがって、白斑に罹患している対象の皮膚。それは、体のいたるところに広がるか、あるいはいくつかの領域で制限されたままである、より暗くて不規則な輪郭を持つ白い非対称の斑点の存在によって特徴付けられる。
白斑は白血球減少症とも呼ばれる低色素沈着の状態です。 白斑によって引き起こされる斑点は、患部がメラニンを欠いているか、欠けているため「低色素性」または「無色素性」と呼ばれます。
発生
白斑は、世界人口の約1％が罹患しているかなり一般的な疾患です。 この状態は、20歳以降に発生率が高かったものの、どの年齢でも発生する可能性があります。
原因
白斑は明らかに急速な経過をたどる自己免疫疾患である（特に子供において）。 免疫系の細胞はメラニン細胞を攻撃してその機能を変化させます。その結果、それらはメラニンを生成することができず、皮膚は白のままです。 ほとんどの自己免疫疾患と同様に、 遺伝は白斑の場合にも重要な役割を果たします。
しかし、正確な引き金となる要因はありません。白斑の起源は不明ですが、 遺伝的素因は記録されています。 さらに、 甲状腺の機能不全 、 ストレスおよび免疫防御の低下も組み合わさって障害を増強します。
白斑を引き起こす可能性のある原因についての他の仮説は、次のとおりです。
- 酸化ストレス仮説 、白斑は遺伝的素因に関連する活性酸素種の生産の増加の結果である可能性があります。
- 過酸化水素の仮説 この仮説によれば、可能性のある誘発因子、またはいずれにせよ白斑の出現の素因は、正常な皮膚色素沈着に悪影響を及ぼす可能性がある細胞内の異常で過剰な過酸化水素の存在下で探求されることになる。 白斑症の患者では、スーパーオキシドジスムターゼ（スーパーオキシドアニオンO 2 - から過酸化水素を生成する抗酸化酵素）が非常に高濃度で発見されているという事実から、これらすべてが正当化されます。
これらは、この障害の原因を調査する目的で定式化されたさまざまな理論のほんの一部ですが、そのうちのいくつかはまだ詳細な研究によって確認されていません。
関連する病理
多くの場合、白斑は他の病状、一般的には自己免疫起源のものと関連して現れる。 これらの中で、私たちは思い出します：
- 1型糖尿病
- アジソン病
- 悪性貧血
- 橋本甲状腺炎
- バセドウ病
- 全身性エリテマトーデス。
- 円形脱毛症。
- 等
同時に、白斑の患者は他の代謝または内分泌疾患も経験するかもしれません。
分類
最新の国際分類の種類に基づいて、白斑はパッチの配置が異なる3つの形態で現れることがあります。両側性白斑と分節性白斑。 2つの形式の間の違いは、起源、コース、およびそれらに関連する病理学が非常に異なるので明らかです。
非分節性または両側白斑
白斑に罹患している人の90％に発生することを考えると、区域性または両側性の白斑が最も広く見られる状態です。 「両側性」という名前は、障害の典型的な白い斑点が体の両方の半分に対称的に分布しているため、例えば、白斑が右手に発生した場合、手でさえも発生することを意味しています。左、膝、足などが影響を受けます
このタイプの白斑は、晩期の白質症の出現および予測不可能な進化を特徴としています。
さらに、両側白斑では、無色の斑点の位置に基づいて他のサブカテゴリが分類されます。
- 全身性白斑（体の70％以上がメラニンを含まない斑点）。
- 顔面白斑（斑点は手、足、顔にのみ現れる）。
- 巣状白斑（まばらではあるが恒久的な斑点はほとんどない）。
- 粘膜白斑
分節状白斑
分節状白斑は最も頻度の低い形態である（症例の5〜16％）。 この場合、白い斑点は非対称で、体の半分にしか存在しません。 分節性白斑は非常に早期に発症し、主に乳児に現れます。 約2年という短期間で、無彩色の汚れは進行し、その後安定します。 この形態の白斑では、白血球減少症は遅発性ではなく、短期間で発生します。
混合白斑
混合白斑は、後に非分節型または両側型に向かって進化する分節型発症を特徴とする形態である。
兆候と症状
もっと知るために：症状白斑
もちろん、白斑の典型的な徴候は、患者の体に現れる無色の斑点によって表されます。 そのような斑点は一般に病理学的観点からはいかなる種類の問題も引き起こさない。 しかしながら、患者がかゆみを経験する可能性があります。 この症状は、罹患者の3分の1に発生しますが、病気の可能性がある（そして可能性が高い）悪化を示すので、モーニングコールを表します。
そうは言っても、白斑は伝染性の病気ではなく、生物体へのダメージも含まない。 それにもかかわらず、白斑は日焼けから保護することができないので、メラニン色素を欠いている白斑を患っている対象の皮膚は、太陽放射に対してより敏感に見える。 したがって、白斑を持つ人々は、生成されたメラニンが不足しているために日焼けや日焼けにさらされることが多く、皮膚を十分に保護することはできません（自然光防護）。 したがって、白斑がある場合は、発疹や火傷を防ぐために日焼け止め剤を使用することをお勧めします。
いずれにせよ、これまでに述べられてきたことを考慮すると、白斑を患っている患者が受ける損害は純粋に審美的なものであると言える。なぜなら、いかなる種類の病的な影響も予想されないからである。 それにもかかわらず、白斑は心理的および感情的な障害を引き起こし、冒された人々に恥ずかしさ、ストレスおよび恥を引き起こします。 実際、これらの多くはあらゆる点で病理として白斑を生きているため、「正常な」人々から隔離されたままでいることを余儀なくされています。 実際、白斑はその人のイメージや、とりわけ彼のイメージの主観的な認識を損なう可能性があり、社会環境や職場環境に影響を及ぼします。
治します
もっと知るために：白斑治療薬»
白斑は自己免疫疾患であるため、根本的に根絶するのは非常に困難です。 しかしながら、現在利用可能な治療戦略は、障害を管理下に保ち、そして可能な限り典型的な臨床症状と対比するために異なる。
以下に、この分野で通常用いられる治療アプローチを簡単に説明する。
PUVA療法
ＰＵＶＡ療法 - ソラレニおよびＵＶＡの頭字語 - は、特定の波長の紫外線の外来投与に関連する光増感物質（実際にはソラレン）の適用を含む。 この治療の目的は、メラニン形成細胞の正しい機能を再活性化することです。
ソラレンは、いくつかの植物に見られる天然の光増感物質で、局所的に施用することも、経口的に投与することもできます。
斑点が体の過度に広い領域に影響を及ぼさない場合、ソラレンは局所的に適用されます。 このような場合、これらの有効成分を基にした特別なクリームが、無彩色パッチに直接塗布され、その後UVA線が照射されます。
一方、体の20％以上に影響を与える白斑がある人のために、経口PUVA療法は経口ソラレンの投与を含みます：約2時間後、対象はUVAランプの照射を受けなければなりません。
他の治療法と同様に、PUVA療法には、吐き気、やけど、下痢、および患部の予想外の色素沈着過剰などの副作用もあります。
UVB光線
紫外線は白斑の治療にも有用です。 ＰＵＶＡ療法と比較して、ＵＶＢ光線は、長期的には影響を与えることなく、はるかに短い時間で障害の（一般的には部分的な）解消を可能にする。 考えられる副作用の中で、短期的には、湿疹、そう痒およびヘルペスが際立っています。
薬物療法
白斑薬物療法は、皮膚の色素沈着を促進するのに有用であり得る局所コルチコステロイドの投与を含む。 ただし、これらの薬は一般的に他の治療法をサポートするために使用されます。
いずれにせよ、コルチコステロイドの使用は医師によって管理され処方されなければなりません。 無差別な使用は、皮膚の薄化、ストレッチマーク、にきびなどの深刻な影響を与える可能性があります。
コルチコステロイドに加えて、免疫抑制剤 - 免疫応答を調節することができる - を使用することが可能であり、そして常に局所的に投与される。
メラニン細胞移植
場合によっては、白斑の解消のためにメラノサイトの移植も可能です。この治療は小さな斑点や他の治療法で大きな効果が得られない場合に推奨されます。
心理的サポート
白斑が罹患者にとって深刻な問題である場合、専門家は斑の再色素沈着に最も適した治療法に患者を向けるだけでなく、自尊心を取り戻すことを可能にするために支持的心理療法に人を促すべき失われ、静かな社会生活を送ることができました。
明らかに例外があり、それは白斑を障害としてではなく、幸運として見なします。
