インフルエンザ菌

一般性

インフルエンザ菌は、気道および髄膜に優先的に局在する感染症の原因となる細菌である。小さなグラム陰性菌、不動性、非原住民性、好気性通性、耐酸性、ココナッツ型ではなく、準同形性、したがって必要に応じてその形態を改変する能力、 Haemophilus influenzaeは、当初はインフルエンザの原因となっている生物として認識されていましたが、現在ウイルスに由来することがわかっています。

インフルエンザと比較して、 インフルエンザ菌による感染症は、特に子供たちにとって非常に深刻な可能性があるため、はるかに恐れられています。

インフルエンザ菌によって持続する疾患

インフルエンザ菌は、特定の病気を引き起こすことなく、特に冬の間に、通常、多くの成人の最初の気道の粘膜にコロニーを形成する、ヒトに特有の低侵襲性病原体である。それは健康な成人の80％に見られるが、一般に感染症は免疫系によって制限されそして漸近的に始まる。体の防御線が特定の条件（免疫不全、併発性疾患、悪い環境条件）によって危険にさらされると、 インフルエンザ菌は病原性になり、主に局所感染症（上気道および下気道）を引き起こし、より重篤な全身の場合になります。

インフルエンザ菌による病的感染の頻度は年齢に反比例します。これは、細菌が主に子供を攻撃することを意味し、予防接種がない場合、小児人口の少なくとも50％が生後1年目にインフルエンザ菌に感染し、ほぼすべての子供がすでに3歳で感染しています。高齢者でさえ感染に対する抵抗が少ない。

タイプB - 子供の感染

インフルエンザ菌には、多糖類カプセル（LPS）が装備されている場合もあれば、装備されていない場合もあります。このビルレンス因子を示す細菌の中で、６つの抗原型が現在知られており、アルファベットの最初の６文字から、ａ）からｆ）に同定されている。これらの中で、 インフルエンザ菌 Ｂ型は、ヒトの病理学において最も広まっており、侵襲的傾向を有し、しばしば菌血症と関連し、そして主に新生児および２歳未満の子供に罹患する 。小児におけるこの細菌の危険性は、現在数年間利用可能であり、2ヶ月齢で初めて投与される特定のワクチンに関する研究を刺激している。多糖類カプセルを欠く細菌は、分類不可能なインフルエンザ菌と呼ばれます。

予想されるように、 インフルエンザ菌 B型による感染は、特に小児の年齢では危険であるため、ワクチンの導入前は、微生物は2か月から5歳までの細菌性髄膜炎の最も一般的な原因でした。 インフルエンザ菌によって引き起こされる髄膜炎は、神経系の中でもとりわけ重度の障害を伴うかなり深刻な障害を引き起こす可能性があるため、最も深刻な臨床形態の感染症です。難聴と失明、学習と発達の問題、脳障害一般。この病気は27歳以上の成人ではまれです。 インフルエンザ菌による化膿性髄膜炎の徴候的発症は突然ですが、髄膜炎の発症前には気道に局在する症状（鼻咽頭炎、気管支炎、気管支肺炎）または耳（中耳炎）が特に起こります。適切な治療法 - それらは血液循環（敗血症）およびここから髄膜への病原体の入り口を表します。発熱、呼吸困難、のどの痛み、嚥下時の痛み、唾液の過剰産生が髄膜炎の初期症状です。血液による細菌の蔓延（敗血症）および患者の死亡を伴う多臓器の関与により、進化は劇的になり得る。

インフルエンザ菌Haemophilus influenzaeも（声帯の）喉頭部に深刻な喉の感染症を引き起こす可能性があります。この感染症は急性喉頭蓋炎と呼ばれます。その爆発的な症状のために、容易に認識されそして治療されないならば、それはそれが子供が正常に呼吸することを妨げるので潜在的に致命的である。急性喉頭蓋炎は、のどの痛み、発熱、息切れなどの症状で現れ、次第に呼吸閉塞まで窒息します。当然のことながら、急性喉頭蓋炎は急性窒息性喉頭炎としても知られています。

分類できないインフルエンザ菌による感染症

エンベロープ血清型b株によって持続される感染症は主に小児科であるが、非分類型インフルエンザ菌株による感染症は成人、特に免疫不全の対象（免疫抑制療法、AIDS、血液透析）および慢性閉塞性気管支炎の患者で一般的である。 COPD）または他の慢性肺疾患。さらに、それらは疾患の悪化のエピソードの間に嚢胞性線維症の患者の下気道にしばしば見いだされる。感染は、中耳炎、扁桃炎、急性副鼻腔炎、咽頭炎（のどの痛み）、気管炎、気管気管支炎、慢性気管支炎、胸膜炎および／または肺炎を直接引き起こす、あるいはそれらを悪化させる、様々なレベルの気道および耳に局在し得る。他の病原体（ウイルスやバクテリア）によって引き起こされたとき。 インフルエンザ菌感染症は一般的に化膿性の性質を持っているので、それらは膿の産生と関連しています。

入力できないインフルエンザ菌のまれな種類は、体の他の部分に血を引いて侵襲性の形態を示します：敗血症性関節炎、心膜炎、心内膜炎、胆嚢炎、化膿性関節炎、尿路感染症、膿胸および喉頭蓋炎新生児における敗血症

診断、治療および予防接種

臨床的な疑いの前に、例えば感染性病巣の位置を最もよく反映する生物学的サンプルでの培養検査による細菌学的確認が必要である：副鼻腔炎（副鼻腔炎）、痰または痰からの吸引、脳脊髄液および血液（化膿性髄膜炎）、皮膚および血液（セルライト）、鼓室穿刺吸引液（中耳炎）、血液および関節吸引液（関節炎）。

現在、 インフルエンザ菌感染症に対する選択治療は、セフトリアゾン（成人2g /日）やセフォタキシム（2g 3回/日）などの第三世代セファロスポリンの使用に基づいています。（化膿性細菌性髄膜炎のように）。治療は7〜14日間継続され、症状に著しい改善が見られた場合でも完了します。それほど重症でない場合には、アンピシリンとスルバクタム、第二のセファロスポリン（セファクロル、セファマンドロとセフロキシム）と第三世代、またはフルオロキノロンの異なる抗生物質の組み合わせを使用することが好ましい。

ワクチン

予防目的のために、何年かの間、 インフルエンザ菌 Ｂ型の莢膜多糖類と、一般にジフテリア、破傷風、百日咳、ポリオおよび肝炎のような他の疾患に対する免疫を保証する他の成分とを組み合わせた特定のワクチンが利用可能である。 B（医薬品Infanrix Hexaを参照）ワクチンの接種は一般に2ヶ月齢で初めて行われます。その後、他の3回の予防接種が必要です。4ヶ月、6ヶ月、12〜18ヶ月です。

予防接種の全過程を完了することによって、血清はインフルエンザ菌 B型による重篤な感染から子供のおよそ95パーセントを保護します：それは代わりに他のバクテリアによって引き起こされる髄膜炎を予防することにおいて全く効果がありません。

感染した対象と接触した場合、まだ感染の症状を経験していない小児および成人では、リファンピシンとの化学予防が可能です。