一般性
腺腫 （または腺摘出術）は、アデノイドの外科的除去です。 介入は、通常の呼吸を制限し、薬理学的療法に反応しない、および／または睡眠時無呼吸 、 分泌性中耳炎および聴力低下 （低聴覚障害）などの合併症を引き起こさない病状の治療のために行われる。
アデノイドは、鼻咽頭（鼻腔と連絡しているのどの一部）の後壁に位置するリンパ組織の小塊である。 口蓋扁桃と一緒に、これらの形成は、特に小児期の間に重要な免疫防御機能を果たすのに貢献します。 しかし場合によっては、アデノイドの働きが失敗することがあります。 アデノイドの量の過剰な増加（アデノイド肥大 ）およびそれらの炎症（アデノイド炎）は、小児における頻繁な病的状態です。 これらの疾患が気道閉塞または再発性および薬剤耐性感染症を引き起こす場合、それらの除去に適応が与えられる（腺摘出術）。
アデノイドの外科的切除は通常18か月齢から開始することが推奨されており、全身麻酔下で行われます。 腺摘出術は、 カレット（削り取り）または切除を使用して、口または鼻から行います。 手術創を密封するために、外科医は吸収性縫合糸を焼灼または適用することができる。
腺摘出後、腺様炎または腺様肥大の再発性のエピソードを有する多くの人々が有意な改善を報告している。
何
腺摘出術は、アデノイドの外科的除去からなる。 この介入は、症状が重度で持続的で特に厄介な場合、または疾患が薬物療法に反応しない場合に特に考慮されます。 アデノイドが正常な呼吸を妨げたり気道閉塞を起こしたりする場合にも、腺摘除術は適切です。 場合によっては、大人でさえもアデノイドを外科的に除去する必要があります。
アデノイドとは
咽頭扁桃としても知られるアデノイドは、鼻咽頭の後壁の軟口蓋の平面より上に位置するクラスター形状の構造である。
幼児期の初期には、これらの形成物は上気道の感染症に対する第一の障壁となり、鼻や口を貫通する外側からの微生物に対する予防接種に有利に働きます。 しかしながら、時には、この機能は失敗し、そして繰り返しの細菌性またはウイルス性攻撃の後、アデノイドは慢性的に炎症を起こしているかまたは肥大している。
疫学：それは免疫系の防御を減らすことができますか？
腺摘出術は免疫防御を低下させることはありません。 アデノイドによって実行される機能は、実際には一時的なものです。 出生時から現在に至るまで、これらのリンパ管形成は次第に進行し、3〜5歳で最大サイズに達します。 通常、 子供では、口蓋垂のすぐ上と後ろの鼻咽頭の上部と後部に柔らかいマウンドが形成されます。 7歳前後では、アデノイドは退縮過程を経て、 生理学的萎縮のためにサイズが小さくなり、思春期にはほとんど見えなくなります。 成人期には 、腺様組織は実質的に不活性になります。
それゆえ、アデノイドは免疫系の機能にとって基本的なものではありません、なぜなら体はバクテリアやウイルスと戦うためのより効果的な手段を持っているからです。
このため、アデノイドが過度に成長して重大な呼吸困難を引き起こす場合、腺摘出術でそれらを外科的に除去することが示唆されています。
なぜあなたは走りますか
アデノイドの炎症（腺様炎）の最初の治療は、抗生物質、鼻充血除去薬およびコルチゾンの使用を含みます。 医者によって示された薬物療法または他の処置にもかかわらず、肥大が慢性化しそして症状が悪化するならば、唯一の治療可能性はアデノイドの外科的除去によって表される。
アデノイドの過度の拡大が上気道を閉塞させるか、またはいびき、口呼吸および睡眠中の通常の換気の中断を特徴とする閉塞性夜間無呼吸症候群（ＯＳＡＳ）の症候群を決定するとき、腺摘出術が考慮に入れられる。 これらの適応症は大人と子供の両方に有効です。
アデノイド：それらはいつ除去されるべきですか？
アデノイド機能障害は、2つの主な結果を引き起こします。
- 呼吸器閉塞 ：アデノイドは、感染過程、アレルギー反応または他のさまざまな病理学的現象に反応してそのサイズを増大させることがあります。 その結果生じる拡大は、鼻および咽喉の後方部分を閉塞するなど、それらが発生する腔内の著しい障害を決定する。 したがって、 アデノイドの肥大は鼻呼吸をより困難にし、そして耳からの粘液の正しい流出を妨げ得る。
- 炎症 ：容積が増加することにより、アデノイドは細菌感染またはウイルス感染を経験する可能性が高くなります。 腺様炎症（腺様炎）は、特に夜間に、副鼻腔炎や深刻な呼吸器系の問題など、他の健康上の問題を引き起こす可能性があります。
以下の場合、医師は腺摘出術を推奨することがあります。
- 腺様炎または腺様肥大は薬物療法に反応しません。
- 腺炎のエピソードは1年に5回以上繰り返され、日常の活動（学校や職場）を防ぎ、少なくとも1年間続きます。
- 患者は持続性の鼻閉塞または夜間閉塞性無呼吸症候群（OSAS）を発現する。
- 気道の炎症は再発性であり（すなわち、それらはその年の間に数回起こる）、またそれらの合併症である（特に、１年に４回を超える中耳炎および鼻咽頭炎が起こる）。
以下の場合も腺摘術が適切です。
- 3〜4歳以上の子供には明らかな難聴（聴覚低下）があります（言語発達を妨げる可能性がある状態）。
- 鼻からの呼吸は困難です。
- 歯の不正咬合や多数の発熱症状などの合併症の可能性があります。
肛門：それは医者によっていつ示されますか？
患者が耳、鼻またはのどの慢性感染症を発症した場合、医師は腺摘出術を推奨することがあります。
- 抗生物質治療には反応しません。
- それらは年に5回以上起こります。
- 2年間で3回以上発生します。
以下の理由でアデノイドが肥大した場合、腺摘出術が必要になることがあります。
- 感染 ：感染症の後には解決することができますが、アデノイドは過剰な寸法を維持することがあります。
- アレルギー反応 ：アレルゲンはアデノイドを刺激し、それらを腫脹させることがあります。
- 先天性 ：出生時に、アデノイドはすでに肥大している可能性があります。
腺摘出術のその他の適応症は以下のとおりです。
- 3〜4歳以上の小児における再発性または持続性中耳炎 （言語発達を妨げる可能性がある）。
- 再発性および/または慢性副鼻腔炎。
準備
術前検査
- 口やのどは、体の他の部分よりも出血しやすい傾向があります。 したがって、腺摘出術を示す医師は、 凝固機能障害を確認するために術前の血液検査を必要とする場合があります。 血液学的分析はまた、 進行中の炎症過程がないことを実証しなければならない。
- 大人と子供の両方で、腺摘出術は全身麻酔薬の投与を含みます。 麻酔上の合併症を予防するためには、術前評価が重要であり、その間に患者は以前に薬に対するアレルギー反応を発症したことがあり、かつ以前の麻酔に十分耐えたかどうかを報告しなければならない。
- 腺摘出の予定された日に、患者は麻酔科医と耳鼻咽喉科医によって訪問され、 健康状態が手術に直面するのに適しているかどうかを評価します。 さらに、被験体は、腺様病変に関連する臨床記録（以前の分析または調査、放射線学的検査など）を彼／彼女と一緒に持参することを忘れないでください。
注意事項と警告
- 肛門切除術を受ける前に、患者（または手術を受けた場合は両親） が通常使用する薬 （例：鎮痛薬、抗炎症薬、鎮痛剤、血圧降下薬、心臓病薬、抗凝固薬など）を報告することが重要です。 ）。 この情報は医療記録に集められるので、手術室にいるチーム（外科医、麻酔科医など）によって共有されます。 さらに、血液凝固に影響を及ぼしたり出血を引き起こしたりする可能性のある薬（例、アセチルサリチル酸薬）は、腺摘除術の前の週に服用しないでください。
- 手術当日、患者は絶食していなければなりません。 これは、（気道での胃内物質の吸入を伴う嘔吐の場合のように）胃の中に食物が存在する状態で麻酔と手術が行われる場合に起こり得るリスクを回避するために不可欠です。
腺摘出術の前に：薬
- 腺摘出術の前の週およびその直後の日に、 抗生物質を投与することができ、特定の疾患（発熱など）の予防、回復時間の短縮、および手術後の通常の栄養補給の再開に役立ちます。
- さらに、腺摘出術の前に、術後経過中に起こり得る嘔吐および疼痛を予防するために、 パラセタモールおよびデキサメタゾン （コルチゾン薬）を投与することができる。
やり方
腺摘出術は、通常全身麻酔下で行われる短期的な介入です。
通常、アデノイドの除去は2つの方法で行うことができます。
- 口から ：それは、口蓋垂の後ろに肛門切開刀（特別なハンドルに取り付けられた鋭い刃）を通過させることからなる伝統的でそして最も一般的に使用されている処置である。 この器具で、外科医は鼻咽頭の後ろをこすります。
- 鼻を通って ：それは鼻を通しての内視鏡の挿入と特定のペンチを通してのアデノイドの除去を含む別のテクニックです。
実際には、アデノイドを構成する組織はそれを囲む組織から分離され、特別な器具で取り除かれます。
アデノイドはどのように除去されますか？
腺摘出術は口または鼻を通して行われ、そして熱を利用するジアテルム器具を用いたカレット （削り取り）または切除によるアデノイドの除去を含む。 手術創を密封するために、外科医は吸収性縫合糸を焼灼または適用することができる。
除去は、ほぼ完了していますが、中耳を外側と連通させる導管である耳管に傷害を与える危険を冒さないために完全になることは決してなく、換気および分泌物の排出を可能にします。
謝罪：どのくらい続くのですか？
腺摘出術は約30分で行われます。 入院期間はさまざまですが、ほとんどの場合、患者は手術と同じ日に一晩滞在することなく家に帰ることができます（日帰り手術）。
補完的な肛門切除術
- 腺摘出術 患者が扁桃炎の重度または頻繁な発作（扁桃腺感染症）にさらされている場合は、扁桃腺とアデノイドの同時除去が必要となる可能性があります。
- 経鼓室ドレナージ 中耳炎の場合、鼓膜切開術は鼓膜の小さな切り口を通って小さな換気チューブが耳に入り、漿液性、粘液性または化膿性の分泌物を排出します。 経鼓室ドレナージは、炎症過程の間に、中耳に蓄積する体液を排出するのを助け、そして感染を減らす。
術後ケア
術後のケアは一般的に非常に単純で、痛みや腫れを減らすために薬を飲むことを含みます（ただし、出血の発症を促進する可能性があるアスピリンまたはその誘導体の使用は避けてください）。 患者は通常、腺摘出術の2〜3時間後に水分を飲み始めることができます。
食事に関しては、最初に、半液体および冷たい食品（例えば、茶、スープ、りんごジュース、マッシュポテト、ヨーグルトおよびアイスキャンディー）および／または柔らかいパンを投与することができる。 一方、酸性または辛い食べ物は避けてください。 回復期には、あまり熱い風呂に入らないことが重要です。
合併症とリスク
虫垂切除術は合併症を引き起こすことはめったにない低リスクの手順です。 これは比較的一般的で、速くて簡単な操作です。 しかし、すべての外科的処置と同様に、感染、出血、または麻酔に対するアレルギー反応が起こる可能性があるという小さなリスクがあります。
疫学：悪影響とリスク
術後経過中に、 早すぎる出血 （腺摘出術の最初の6時間以内） または遅 発性 （介入に起因する痂皮の落下後）が発生する可能性がある。
腺摘出術中またはその直後に発生する可能性のあるその他のリスクには以下のものがあります。
- 手術に使用した器具による舌または唇の小さな病変。
- 急性中耳炎または鼻咽頭感染症。
- 血液吸入、その後に気管支肺感染症が続くことがある。
これらの悪影響は頻繁ではありませんが、まだ可能性があります。
術後合併症の可能性
手術後最初の数時間は、口や鼻から少量の血液が排出されることがあります。
腺摘出術の後、全身麻酔に必要な気管内挿管の結果として、以下のような小さな健康上の問題が発生することがあります。
- のどの痛み。
- 飲み込むのが難しい。
- 耳痛;
- 鼻が閉じた。
- 口臭（口臭）。
これらの症状のほとんどは1〜2週間以内に自発的に後退します（ 注意：術後障害は4週間を超えて続くべきではありません、そうでなければ速やかに医師に連絡する必要があります）。
腺摘出術による非常に大きいアデノイドの除去は、口蓋ベールの機能不全のために、鼻共鳴の増加を伴う声の音色の変化（鼻孔）を誘発する可能性がある。 場合によっては、言語療法のリハビリテーションが必要になることがあります。
いつ心配して医師の診察を受けますか？
腺摘出術後のコースでは、考えられる合併症の症状は次のとおりです。
- 数分以内に消散しない出血（鼻または口からの豊富な真っ赤な血）。
- 飲み込むことが非常に困難で、液体の摂取を妨げる。
- 鎮痛剤に反応しない激しい痛み。
- 38.5℃以上の発熱
このような場合は、直ちに医師に連絡してください。
結果
腺摘出術後、ほとんどの患者は喉、鼻、および耳の感染がより少なく、より軽度になります。 この治療はまた、鼻閉塞を解消することによって呼吸機能と聴覚機能の改善を可能にします。
肛門切除術後、いつ通常の活動に戻ることができますか？
腺摘出術の後、患者は数日休む必要があります。 腺摘出術からの完全な回復には通常1〜2週間かかります。
患者が学校に戻ったり職場に戻ったりするとき、感染症が合併症を引き起こす可能性があるので、彼が咳をしたり発熱している人々にさらされないことが重要です。 腺摘出術は感染の発生率と重症度を効果的に軽減しますが、アデノイドは細菌の侵入に対する最初の障壁となることを考慮しなければなりません。
最後に、手術後3週間は水泳を避け、煙がある場所には行かないことをお勧めします。
