G.Bertelliによる皮膚炎

一般性

うっ血性皮膚炎は下肢に発生する皮膚の炎症性疾患です。この障害の原因は、正常な血流を妨げ、皮膚と脚の皮下の領域に体液の停滞を引き起こす慢性的な静脈の機能不全によるものです。

うっ血性皮膚炎は、赤褐色の皮膚の色素沈着過剰、腫脹、かゆみおよび鱗屑化によって現れる。これらの徴候は皮膚の弾力性、低栄養性および線維化の減少と関連しており、それらは時が経つにつれて慢性浮腫および脂肪性皮膚硬化症（脂肪織炎に起因する痛みを伴う硬化）を達成することができる。

通常、病理の経過は良性ですが、治療の観点から無視した場合、それは潰瘍や感染症の形成につながる可能性があります。

うっ血性皮膚炎の診断は臨床的です。治療は本質的に慢性静脈不全を対象としているため、手足の持ち上げと圧迫、および薬理学的治療を伴います。

何

うっ血性皮膚炎は、下肢の静脈系の慢性的機能不全による皮膚疾患です（実際には、血液は心臓に戻るのが困難です）。この病状は、実際には、 静脈瘤または他の循環状態が皮膚の下に血液または体液の蓄積を引き起こすときに現れる。

血液とリンパ停滞は圧力と腫れを増加させるのに寄与し、それが今度は酸素と血液の間の交換を妨げます。

原因

うっ血性皮膚炎は、依然として部分的に知られていない、かなり複雑な病原性メカニズムを呈する皮膚および皮下の病状である。

この疾患の起源において、 慢性静脈不全に由来する組織代謝の変化があることが知られている。静脈または静脈弁のこの病的状態は、実際には、正常な血流を妨げ、そしてうっ血性皮膚炎を引き起こす。

実際には、脚の下部に血液が停滞すると、微小循環の内皮の完全性が損なわれます。この現象の結果は、フィブリンの放出、局所炎症および細胞壊死です。

したがって、罹患した皮膚は湿疹があり、通常は浮腫性で、色素沈着の赤褐色の斑点があります。

皮膚炎：それは何によって引き起こされますか？

うっ血性皮膚炎は下肢の皮膚の炎症で、静脈やリンパ系の血液の循環が遅くなります。血管停滞は、足の皮膚の湿疹、色素沈着および／または異栄養症状の起源にある。

誘発因子または悪化因子

うっ血性皮膚炎は、脚静脈を含む循環障害を患っている患者に典型的な病的状態である。
鬱血性皮膚炎は男女を問わない。この病気は主に高齢者に見られます。
うっ血性皮膚炎は主に以下の症状がある人に発生する傾向があります。
- 血栓性静脈炎と脚の腫れ（浮腫）の繰り返しエピソード。
- 静脈瘤（すなわち拡張および回旋静脈血管）。
- 太りすぎや肥満。
- 代謝性疾患
うっ血性皮膚炎は、以下のような遺伝的および構成的性質の素因を認識しています。
- 以前の静脈血栓症。
- 過度の座りがち
- アトピー。
うっ血性皮膚炎は、以下によって悪化する可能性があります。
- 下肢の浮腫。
- 局所用医薬品の使用による接触性皮膚炎
- スクラッチ。

症状と合併症

うっ血性皮膚炎の最初の兆候は次のとおりです。

紅斑 ;
かゆみ
少し剥がれます。
滲出と地殻
掻痒と水疱性病変 。
苔癬化 （皮膚の肥厚および硬化）。

少なくとも初期段階では、うっ血性皮膚炎は痛みを引き起こす傾向がありません。

しかし、患者は灼熱感、熱感および緊張の緊張を訴えている。

時間が経つにつれて、うっ血性皮膚炎は一般的に含まれます：

脚の浮腫（または液体の蓄積によって引き起こされる下肢の腫脹）。
ヘモシデリン色素沈着（すなわち、下肢の皮膚は赤褐色の色素沈着を示す）。
足首周囲の表在細静脈の拡張。

静的皮膚炎：どの部位が関与していますか？

うっ血性皮膚炎は通常足首と下肢に発生しますが、膝まで上がることがあります。

鬱血性皮膚炎のコース

うっ血性皮膚炎の進行は徐々に進行性です。

第一段階では、下肢の皮膚に紅斑（発赤）、落屑、滲出および痂皮の形の湿疹性病変が現れる。これらの病変のそれぞれは、細菌の重感染または接触性皮膚炎（症状を軽減するためにしばしば使用される様々な局所治療に関連することが多い）のために悪化する可能性がある。
数週間または数ヶ月で、皮膚は色素沈着過剰になります、すなわち、赤みがかった濃い茶色になります。注：色素沈着過剰は、静脈性鬱血に続発するか、または鬱血性皮膚炎の発症前に明らかである。
時間の経過とともに、慢性静脈不全およびうっ血性皮膚炎に対して適切な治療が行われていない場合、これらの徴候は典型的には皮膚領域および皮下領域の弾力性、低栄養性および線維化の低下と関連している。

うっ血性皮膚炎：合併症の可能性

うっ血性皮膚炎の経過は実質的に良性ですが、適切に治療されないと、それは静脈瘤性潰瘍の形成につながるだけでなく、 細菌の 重感染の素因になる可能性があります。病気の進行した段階では、実際には、線維性皮膚のいくつかの領域が壊れて、開いた痛みが生じます。通常、これらの病変は足首の近くに現れ、非常に痛みがあります。
さらに、時間が経つにつれて、皮膚は硬くなり厚くなる可能性があります。したがって、 慢性の浮腫および脂肪性皮膚硬化症が発症する可能性があります。スタシス性皮膚炎のこの最後の合併症は、 脂肪織炎に由来する痛みを伴う硬化であり、それが深刻である場合、ふくらはぎの拡大および足首の菲薄化を伴う、ひっくり返った「ボウリングピン」の外観を脚に与える。

診断

うっ血性皮膚炎の診断は臨床的であり、それ故、それは皮膚の外観の評価および病理学の特徴的な変化および慢性静脈不全の他の徴候の発見に基づく。

一般的な写真についてもっと知るためには、（超音波などの）画像診断検査によって裏付けられた、より詳細な専門家による訪問が示されることがある。

治療と治療

うっ血性皮膚炎の治療は、まず第一に、足の止血を避けるための有用な手段の採用による静脈機能不全の管理を含み、それにより循環を改善しそして静脈還流を促進する 。同時に、皮膚炎の症状を軽減し、特定の包帯や弾力性のある圧迫包帯で皮膚の潰瘍を防ぐことが必要です。

それが可能である場合には、定期的な身体活動を徐々に練習し始めて、ライフスタイルを変えることも必要である：それは状況の改善を得るために活発なペースでちょうど３０分の散歩でさえ十分である。この習慣は理想的な体重の達成と維持にも貢献します。

慢性静脈不全の治療

うっ血性皮膚炎の長期管理は、慢性静脈不全の治療を目的としており、足の静脈の血流の停滞を回避します。

特に、医師は、止血と腫れの減少に適した圧縮ストッキングと弾性包帯の使用を指示することができます。これらは衛生陶器を専門とする店で購入する必要があります。圧縮は連続的または断続的であり得る。

患者のための別の有用な手段は、静脈リターンを促進するために、座っているときに脚を少なくとも心臓の高さに維持することである。

鬱血性皮膚炎の治療

最近発症したうっ血性皮膚炎では、症状は水道水または酢酸アルミニウム（Burow's solution）に浸したガーゼ錠の形で湿った湿布で軽減することができます。これらは最初に長期的な（または恒久的な）方法で、次に間隔を置いて適用しなければなりません。

きれいな肌を維持することは感染症を防ぐのに役立ちます。

滲出性病変の場合、最善の治療法はコロイド包帯を含み、一般的には弾性支持の下に適用される。暑さ、発赤、小さな潰瘍、または膿の増加によって示されるように、うっ血性皮膚炎が悪化した場合、より多くの吸収剤が使用され、おそらく医師のアドバイスに従って抗生物質の使用と関連しています。

さらに、しばしば酸化亜鉛ペーストに関連して示される、クリームまたは軟膏中のコルチコステロイドは、薄層中の薄層中に適用することができる（注：２つの製品は同時に混合することができる）。ドラフトのしかしながら、これらの薬は治癒を遅らせるので、存在する可能性があるスタシス性皮膚炎潰瘍には直接使用すべきではありません。

ウンナの包帯 、つまり、足首と足の下部に塗られた亜鉛ゼラチンをひいたひざの高い足で治療しなければならない人もいます。しかしながら、後者とは異なり、「スティバレット」は柔らかいままであり、腫れを制限し、そして皮膚を刺激から保護する。ウンナの包帯は定期的に交換する必要があります。

使用する包帯に関係なく、腫脹の軽減（通常は圧迫による）は治癒に不可欠です。

重要！ うっ血性皮膚炎では、皮膚は容易に刺激され、接触アレルゲン（バシトラシン、ネオマイシンおよび香料など）、直接刺激剤、および潜在的に感作性の局所剤の作用に対して耐性が低い。このため、抗生物質クリーム、麻酔薬、アルコール、ウィッチヘーゼル、ラノリン、その他の化学物質は、病気を悪化させる可能性があるため使用しないでください。

うっ血性潰瘍の治療

鬱血性皮膚炎潰瘍は、ハイドロコロイドまたはハイドロゲルを含む保湿包帯、ライトラップ、包帯などの特定の包帯で治療する必要があります。潰瘍が治癒した後は、その人が朝起きる前に弾力のあるサポートを適用しなければなりません。
重複感染（細胞炎）の兆候が見られる場合は、経口抗生物質（例、セファロスポリン、ジクロキサシリンなど）または局所用抗生物質（例、ムピロシンおよび銀色のスルファジアジン）を使用することができます。
いくつかの場合では、浮腫および炎症が軽減されると、非常に大きいまたは広範囲の潰瘍が、体の他の領域から採取された皮膚の全層移植を必要とする。