癌とは
癌 （または悪性腫瘍 ）という用語は、制御されない細胞複製および拡散を特徴とする一群の病状を示す。
癌細胞の数を増やすことに加えて、悪性増殖は近くの健康な構造に浸透して破壊する能力を持っています。 悪性腫瘍の発生率は、比較的急速な増殖速度と、癌細胞の血中またはリンパ系の拡散による遠隔の新形成（転移）を引き起こす能力によっても決まります。 これらすべてが癌と良性腫瘍を区別しますが、 良性腫瘍は原産地に限られた緩やかな成長を示します。 しかしながら、やがて、ある種の良性腫瘍が悪性新生物へと進化する可能性があることを明記すべきである。
悪性腫瘍、癌および悪性新生物という用語は同義と見なされるべきである。
正常および制御されない細胞増殖
癌細胞は、それらが適切に分化することができないために、それらが由来する健康な組織細胞の構造および機能を失う。
正常組織では、細胞は増殖したり、死んだ細胞や損傷した細胞の置換など、身体のさまざまなニーズを満たすように繁殖します。 これらの組織では、細胞増殖および分化は綿密な生化学的制御を受ける。 実際には、細胞は様々な成長刺激によって制御されて分裂し、発生過程を遅らせることができる防御メカニズムを備えており、それらが異常を修復することを可能にします。 これが起こらなければ、細胞はアポトーシスと呼ばれるプログラムされた死の過程を経る。
画像は発癌の可能性のあるプロセスを示しています：正常な細胞の癌性への変換は一連の突然変異の結果です。 癌においては、これら全ての調節過程が損なわれ、そして腫瘍細胞が制御不能に増殖しそして上記の防御機構を回避する。 この現象の起源にいくつかの遺伝的変化があり、それらを足し合わせると、すでに述べた制御メカニズムが爆発する。 したがって、単一の規制メカニズムに欠陥があるだけでは十分ではありませんが、エラーはいくつかの分野で発生する必要があります。 特に、これらの変化は癌原遺伝子の発現に異常をもたらす。
癌原遺伝子は、細胞生命の調節に生理学的に関与する遺伝子であり、突然変異またはその発現の増加の後に発癌性（新生物を生成する能力を獲得する）になり得る。 多段階の過程を経て、癌原遺伝子は発癌性になる可能性があり、その後癌が発生することになります。 発癌遺伝子は、実際には、特定の生化学的成長過程を調節するタンパク質を過剰発現または過少発現させることができ、優先的かつ加速的な細胞成長を引き起こす。
同様に、癌もまた、腫瘍抑制遺伝子の阻害から由来し得る。 腫瘍抑制因子と呼ばれるこれらの遺伝子は、潜在的な腫瘍突然変異の蓄積から細胞を保護するタンパク質をコードしています。
いったん引き起こされると、制御されていない細胞増殖は周囲の組織の浸潤、そしてしばしば起源の部位から遠く離れた組織の浸潤（癌細胞の血液またはリンパ播種を通して）を招くことがある。 この現象は転移と呼ばれます。 予想されるように、これらすべての特徴は癌（または悪性腫瘍または悪性新生物）に典型的なものである。 一方、良性腫瘍では、細胞はそれらが由来する組織の正常細胞と実質的に同じ構造および機能を維持する。 さらに、それはまた自律的に増殖するが、良性腫瘍は周囲の組織を貫通することなく拡大し、そして転移を受けない。
分類と命名
変異した細胞はさまざまな種類の腫瘍に進化することができ、それぞれ独自の病因を持っています。
さまざまな種類の腫瘍は、3つのパラメーターに従って分類できます。
- 影響を受けた増殖細胞の組織学。
- 悪性腫瘍および良性腫瘍の両方に対する攻撃性および予想される臨床経過
- 腫瘍の病期分類（悪性腫瘍のみ）。
腫瘍の命名法は、起源となる組織の類型に基づいています。例えば、癌腫（上皮組織に由来する）、肉腫（筋肉または結合組織に由来する）、黒色腫（メラニン細胞に由来する）、白血病およびリンパ腫（それぞれ血液由来）またはリンパ系）。
徴候と症状
それが発症した瞬間から、癌は非常に急速にそして指数関数的に増殖するが、それにもかかわらず、それは最初に症状を引き起こさない。 最初の徴候は、癌性腫瘤が特定の寸法に達したときにのみ現れ始めます。
さらに、最初に現れる症状は、癌以外の病状によっても引き起こされる可能性があるという意味で、しばしば非特異的です。
人間に影響を与える癌は100種類以上あり、それぞれの臨床症状はかなり異なります。 したがって、すべての可能性のある徴候や症状の明確なリストを作成することは困難です。 これに関して、米国癌協会は癌の早期発見のための主な警告サインが何であるかを発表しました。 癌は適時に診断されたときに最も効果的に治療されるので、患者がこれらの症状の中で即時の洞察に値する警告サインを認識することを学ぶことが実際には非常に重要です。
癌の主な警告サインは以下のとおりです。
- 説明がつかない連続した体重減少。
- 嘔吐を伴う頻繁な頭痛。
- 限局性の痛み
- 異常な腫瘤または腫脹。
- 再発および原因不明の発熱。
- 著しい蒼白およびエネルギー損失。
- 体に行き、排尿する習慣の変化。
- 異常な退院または出血
- 胸や他の部分の肥厚またはしこり。
- 消化不良と嚥下困難。
- いぼやほくろの明らかな変化。
- 咳をする、または声の調子が変わる。
あなたが異常な症状を経験するとき、それは医者に相談することが賢明です。
原因
ほとんどのがんは複数の原因で発生する可能性があるため、どのがんが個人を誘発しているのかを特定するのは非常に困難です。 さらに、癌の発症をもたらす遺伝的変異は、互いに疾患の発症に寄与する様々な種類の因子によって引き起こされ得る。
環境要因
このカテゴリには、個人を取り巻く環境に影響を与える要因（たとえば、大気汚染や日射への曝露など）だけでなく、経済的要因やそのスタイルなど、他の要素も含まれます。人生。
- 大気汚染 ：何年もの間、汚染された空気を吸い込んでいる人々では、癌にかかるリスクが高まることがいくつかの研究によって示されています。 特に、ガンによる死亡率の増加は、特に微細な粉塵（直径2.5ミクロン未満の粉塵を汚染する）にさらされることが多い被験者において実証されています。
- 化学的要因 ：DNA変異を引き起こすことができる化学物質は変異原と呼ばれます。 この特性のために、これらの物質の多くは癌を引き起こす可能性があり、したがって発がん性があることが知られています。 疫学的研究は、ある種の癌が何種類かの労働者の中で何よりも見つけられることを示しました。 最もよく知られている例は、おそらくアスベスト繊維（別名アスベスト）の暴露と吸入による肺癌と胸膜癌（それらを覆う膜）です。 同様に、六価クロム、ニッケル、タールなどの物質にさらされている人々は、肺がんを発症するリスクが高くなります。
ベンゼンは、タバコの中にも含まれている非常に一般的な有機溶媒であり、白血病の発症を促進します。
多環式芳香族炭化水素は、石炭や石油に含まれる物質です。 それらは自動車の排ガス中に存在しており、また木質燃料や化石燃料の燃焼に由来する。 これらの化合物への曝露は膀胱癌の出現を促進します。
- 電離放射線 ：電離放射線は、人工起源と自然起源の両方の核反応（太陽の表面で発生するものなど）に続いて発生します。 これらの放射線は物質を貫通し、細胞内に含まれる分子に衝突することができます。 遺伝物質が影響を受けると、これは分解され、影響を受ける1つまたは複数の遺伝子の失活、DNA配列の一部の除去、およびさまざまな種類の突然変異につながる可能性があります。 損傷がかなり一貫しているならば、一般に、人は細胞死に行きます。 損傷が小さい場合、細胞は変異した形で生き残ることができ、その後増殖して腫瘍を引き起こします。これは、腫瘍抑制遺伝子（影響を受けて変異することができる腫瘍抑制遺伝子）が影響を受けて変異している可能性があります。制御されない細胞増殖を止めることによって発癌遺伝子を制御すること）。
- X線 ：これらの放射線は医療診断および治療分野で使用されています。 この種の放射線にさらされたときに腫瘍が発生する危険性は、線量とともに蓄積する傾向があります。
- 紫外線 ：太陽によって生成されたこれらの光線は、ビタミンDの生成に必要であるため、身体にとって有用です。 しかし、日中の日光曝露は皮膚を傷つけ、皮膚癌のリスクを高めます。 やけどは、特に黒色腫にかかる危険性を高めます。
- ライフスタイル ：各個人のライフスタイルは、腫瘍性疾患を負うリスクに大きく影響します。 タバコの煙は最も重要な危険因子です。 これは、実際には、腫瘍抑制遺伝子に突然変異を誘発することができるだけでなく、それらが既に発生したならば腫瘍の発生を促進する。 それは免疫系にも悪影響を及ぼし、それを弱めます。 喫煙は肺がんの90％以上、さらには口腔がん、喉頭がん、食道がん、膀胱がん、腎臓がん、膵臓がん、大腸がん、胃がんを含むその他の種類のがんを引き起こすことが明らかにされています。そして胸。
アルコール飲料を過剰に摂取したとしても、癌の発症を助長することができます。 最近の研究は、アルコールによって引き起こされた腫瘍がそれを乱用した被験者だけでなく、中程度の消費をする被験者にも見られることを示しています。 アルコールによって引き起こされる可能性がある腫瘍は、口、食道、喉頭および咽頭、結腸および乳房のものです。
- 栄養 ：栄養は、癌性の病状にかかる危険性において基本的な役割を果たします。 塩分、たんぱく質、動物性脂肪を多く含み、植物繊維、ビタミン、ミネラル塩分を多く含まない食事は、ある種の癌を発症するリスクを大幅に高めることが証明されています。 菜食主義の食事療法が病気の発症を防ぐのを助けることができることを示唆するのに十分な証拠がありませんが、赤肉の過剰な摂取がある種の癌にかかるリスクを増加させることが現在認識されています。 不適切な栄養も太りすぎや肥満につながる可能性があります。 これに関して、この病理学と結腸癌、子宮内膜、乳房および胆嚢の発症との間には関係があるように思われる。
- 運動不足： 運動不足は、肥満を患っているか不十分な食事をしている人々だけでなく、普通の体重の人々においても、癌の発症の一因となります。 運動の頻度と強度を上げると、乳がん、子宮がん、腸がんにかかる可能性が低くなることをさまざまな研究が示しています。
感染因子
癌を引き起こす可能性がある感染性病原体には、ウイルス、細菌、マイコバクテリアおよび寄生虫がある。 これらの中で、ウイルスは癌の発生に対して最も一般的な原因である病原体である。
腫瘍を発症する可能性があるウイルスはオンコウイルスと呼ばれます 。 最もよく知られているのは、 パピローマウイルス （ 子宮頸癌の原因）、 ヒトヘルペスウイルス8 （ カポジ肉腫の原因）、 B型およびC型肝炎ウイルス （ 肝細胞癌の原因）およびエプスタインバーウイルス （ エプスタインバーウイルス ）です。これは一般的に単核球症を引き起こすが、アフリカではバーキットリンパ腫の発症の原因である） 。
細菌Helycobacter pylori - 通常胃炎と胃潰瘍の原因 - は簡単に根絶することができますが、いくつかの胃腫瘍の発症に関係しているようです。
ヘリテージの要因
実際には、癌になると、遺伝的要因よりも「 親しみやすさ 」について話す方が正しいです。 病理は、実際には、遺伝子を通じて世代から世代へと伝わることはありません。 代わりに伝染するのは、病気を発症する素因です。 したがって、癌の発症を促進する変異遺伝子を含む細胞は遺伝する可能性がありますが、腫瘍の発生に到達するには、さらに多くのエラーが発生し、追加されなければなりません。
癌の発症に寄与する多数の要因にもかかわらず、主な危険因子を減らすことによって30％を超える癌を回避することができます。
癌による多くの死亡は、喫煙を排除し、健康的なライフスタイルを導き、絶え間ない運動を伴うバランスの取れた食事をとることで回避できます。
治療
採用される治療の種類は、腫瘍の種類、その発生段階および患者の状態によって異なります。
使用される治療の主な種類は次のとおりです。
- 手術 ：外科的治療は固形腫瘍を除去するために最もよく使用されるものです。 それは良性腫瘍の場合には好ましい治療法であり、それが腫瘍塊を視覚化しそして生検を実施することを可能にするので診断手順において重要である。
- 抗悪性腫瘍化学療法 ： 抗悪性腫瘍化学療法の目的は、腫瘍を特徴付ける無制御の細胞分裂を阻止することです。 急速に増殖している細胞に対して細胞毒性作用（細胞に対して毒性）を発揮する薬物が使用されています。 しかし、使用されるほとんどの薬は、癌細胞と健康な細胞を区別しません。 このため、それらの使用は、毛髪、粘膜および血液のような急速な細胞の代謝回転がある組織に主に関係する多数の重要な二次的効果と関連している。
外科的に切除しなければならない腫瘍塊のサイズを縮小しようとするために、 術前化学療法が行われることがあります。
- 放射線療法 ：放射線療法は高出力のX線の使用を使用します。そして、それは癌の塊が存在する地域に向けられて、集中されます。 化学療法と同様に、腫瘍のサイズを縮小しようとするために手術の前に放射線療法を行うこともできます。
使用される別の戦略は、 内部放射線療法 （近接照射療法）のものであり、これは治療される領域の近くまたは内部に永久放射線源を配置することからなる。
最近では、 手術中の放射線療法のテクニック、すなわち手術中の高線量の放射線の集中、外科的に除去できない腫瘍の一部を攻撃するため、または腫瘍が発生した領域を砲撃するためにも利用されています。考えられる再発を避けるために開発されています。
- ホルモン療法 ： ホルモン療法は主に、乳がんや前立腺がんなど、ホルモンに敏感な腫瘍に使用されます。
- 免疫療法 ：この治療戦略は、癌細胞に対して免疫系を刺激し誘導することができるワクチンの使用にあります。 しかし、今日（2015年4月）までに、ヨーロッパでは、そのような物質はまだ承認されていません。 その代わりに、腫瘍を標的とする細胞に特異的に結合し、免疫系の作用を促進する抗体ベースの薬が存在します。
- 温熱療法 ：それは新生物細胞への損傷を誘発し、放射線療法と化学療法の有効性を高めるために熱を利用します。 全身性温熱療法（「人工発熱」）もまた、癌細胞に対する免疫系の活性を刺激するために使用され得る。
- 緩和療法 ：この治療法は、がん患者の身体的、精神的および社会的な不快感を軽減することによって、腫瘍によって引き起こされる症状を軽減することを目的としています。 したがって、緩和ケアは病理を根絶するのではなく、個人の気分を良くすることを目的としたアプローチです。
