診断
多くの場合、精索静脈瘤を診断するためには、症状と徹底的な身体検査 に関する質問票に個人をさらすことで十分です。
医者は、疑わしい診断の場合や、骨盤/腹部の腫瘍の存在が疑われる場合に、 陰嚢超音波や腹部超 音波などのより具体的な検査を行います。
SURVEY
精索静脈瘤が疑われる患者（そして一般的には睾丸が腫れた人）に、医師は以下のような質問をします。
- 不快感や痛みを感じますか？ もしそうなら、どこで、どのくらいの期間、そして感覚の強さはいくらですか？
- 排尿中の痛み、全身倦怠感、発熱など、他の障害に悩んでいませんか。
- あなたは最近陰嚢または鼠径部のけがをしましたか？
この質問票を通して、医師は、睾丸の腫脹の考えられる原因のリストから、精索静脈瘤よりも深刻と考えられる病的状態を除外することができます。 私達が覚えているこれらの状態の中で：私達は覚えています： 精巣のねじれと炎症（ 精巣炎 ）または精巣上体 （ 精巣上体 炎 ）の炎症。
審査目的
身体検査中に、医師は以下のことを行います。
- 精巣の大きさを分析する。
- 精巣の腫れの位置を評価します。
- 患者が痛みを感じるかどうかを確認するために、腫れた睾丸と膨らみがある正確な場所に触れてください。
- 精索静脈瘤の疑いが軽い場合は、患者にいわゆるバルサルバ法を実施してもらいます。
- 腫れた部分の硬さが硬いのか柔らかいのかを評価します。
この最後の点（腫れた精巣の一貫性の評価）は、それが精巣腫瘍である可能性を排除するために重要です。
陰影図法
超音波は十分に包括的で完全に無害な画像診断検査です。
その実現のために、超音波プローブが必要とされ、それは患者の皮膚の上に置かれて、考慮された領域に存在する器官および内部組織をモニター上に投影する。
精索静脈瘤が疑われる場合は、陰嚢（または陰嚢）の超音波検査が非常に有用です。なぜなら、それによって腫脹の正確な原因を明らかにすることができるからです。
腹部超音波および精索静脈瘤
前述のように、精索静脈瘤は、特に40歳前後の成人では、腹部または骨盤内の腫瘍によって引き起こされる可能性があります。 したがって、場合によっては、医師はこの可能性を明確にするために腹部超音波検査を処方することがあります。
バリコセルおよび受胎試験の診断 MALE
時には、精巣静脈の拡張が非常に小さいために精索静脈瘤が気付かれず、罹患者は自分が罹患している障害に気付いていないままです。
したがって、このような状況では、診断（それが起こるとき）は無作為であり、多くの場合、 男性の生殖能力検査の後に、子供を持つことが困難になった後に患者によって行われる。
治療
精索静脈瘤のほとんどの患者は特別な治療を必要とせず通常の生活を送っています。
しかし、精索静脈瘤が疼痛、精巣萎縮および/または受胎能の低下を伴う場合、特定の手術を受けることが不可欠になる可能性があります。
手術の目的は、拡張した精巣静脈を隔離または遮断し、静脈血に別の経路をたどらせることです（注意：精巣静脈はより明確な管であり、精索静脈瘤の場合、すべてが障害の影響を受けるわけではありません）。
も参照してください：精索静脈瘤治療薬
SURGERY
精索静脈瘤を治療するための少なくとも3つの可能な外科的アプローチがある 。
それぞれの方法にはそれぞれ特有の利点と欠点があります。 各手術の長所と短所の患者への説明は、明らかに介入の前に行われ、それに対処するために、それは一般に手術医です。
3つの可能な介入方法に来ると、これらは以下で構成されています。
- 伝統的または「開放的」な外科手術 。
主な特徴：全身麻酔または局所麻酔下で行われる伝統的な外科手術は、鼠径部近くの数センチの皮膚切開と拡張した精巣静脈の分離を含みます。
切開は、鼠径部レベル、腹部レベル（または後腹膜部レベル）、または舌下レベルのいくつかの代替位置で行うことができる。
拡張した静脈のみを正しく隔離するために、外科医は外科用顕微鏡またはエコドップラーを使用します。
手術が終了すると、切開部は異なるステッチで閉じられ、患者は離れる前に数時間待たなければなりません。
回復時間：2日後、患者はすでに軽い日常生活活動に戻ることができます。 最も重い活動（スポーツなど）には少なくとも2週間かかります。
性行為：患者は通常の性行為を再開する前に数週間待たなければなりません。 さらに、出生率の具体的な改善が行われるためには、約3ヶ月の待ち時間が必要であると思われる。
介入後薬物療法：手術後、患者さんは手術部位に痛みを感じることがあります。 このような場合は、パラセタモールやイブプロフェンなどの鎮痛剤を服用することをお勧めします。
- 腹腔鏡下手術
主な特長：手術は腹腔鏡検査で行われます。
回復時間：従来の手術のために作られたものと比較して、切開が小さいので、回復時間はより短いです。
性行為：より侵襲的でない手術は、伝統的な外科手術の場合と比較して、より早い時間で通常の性行為を再開することを可能にします。
介入後の薬物療法：伝統的な処置の場合と同様に、患者が何らかの痛みを感じた場合、彼はパラセタモールなどの鎮痛剤を服用するよう求められます。
- 経皮的塞栓術の手技
主な特徴：局所麻酔下で行われ、経皮的塞栓術は拡張した精巣静脈を遮断することからなり、特別な塞栓物質または小さな金属のらせんを使用します。 、血液に溶けず、それが配置されている血管内の血流を遮断する。
締め付け材料の導入は特別なカテーテルによって行われる。 このカテーテルは、最初に腕または鼠径部の静脈に導入され、次にX線装置の誘導の下で所望の箇所に導かれます。
局所麻酔の効果が終了したら、通常放電が発生します。
回復時間：この手順には彫刻は含まれていないため、回復時間は非常に高速です。 実際、患者はほぼ即座に日常生活に戻ることができます。
残念ながら、手術は（採用された手順の種類に関係なく）必ずしも決定的なものではありません。場合によっては、実際に再発が起こるか、別の精索静脈瘤が形成されることがあります（今回は「新しい」静脈血管です）。血液循環が心臓に戻された精巣）
再発した場合は、2回目の外科手術を実施しなければなりません。
精索静脈瘤手術のリスクと合併症
- 再発
- 精巣周囲の透明な液体の蓄積（ 水嚢胞 ）
- 精巣萎縮
- さまざまな種類の感染症
- 精巣動脈への損傷
その他の治療法
特に重篤ではない（したがって、わずかな不快感を特徴とし、腹部/骨盤領域の腫瘍に関連していない）精索静脈瘤の場合、医者は、精索静脈瘤の患者のために特別に設計された下着 、および例えばパラセタモールなどの鎮痛剤を処方できる。
若い頃のバリコセル：いくつかの治療アドバイス
明白な症状がなくても、精索静脈瘤の医者を持つティーンエイジャーは、影響を受けた精巣の成長がそれほど速くないかまったく成長しない可能性があるので、定期的に精巣のサイズと成長をモニターすることを勧めます。
成長が見られない場合や通常の成長よりも遅い場合は、直ちに医師に連絡することをお勧めします。
予後
ほとんどの精索静脈瘤は予後が良好です。
ただし、状況を過小評価しないようにし、症状や徴候が一度も現れたことがなくなったらすぐに専門医による診察を受けてください（ 訪問泌尿器科 ）。
さまざまな介入と繁殖力
精索静脈瘤手術が男性の正常な生殖能力を回復するかどうかはまだ完全には確立されていない。
実際、この問題に関するさまざまな科学的研究は矛盾する結果をもたらしています。精子の産生が著しく改善されることを示す研究もあります。 他に注目に値する改善は見られなかった。
しかし、男性の精索静脈瘤不妊症は非常にまれな合併症であることが再び繰り返されます。
