一般性
旅行者の下痢は腸炎（消化管の感染症）で、発展途上地域に行くと衛生的な含有量が高い国から来る被験者に影響を与えます。 最も危険な地域は、東南アジア、インド、バングラデシュ、そしてアフリカと中央アメリカのいくつかの国、特にメキシコです。 この症候群は、北アフリカや中東地域でも特に頻繁に見られます。
旅行者の下痢は、腸の粘膜に侵入しないがエンテロトキシンの産生を通して腸管通過の変化を決定することができる大腸菌株によって支持される、様々な重力の分泌型の下痢症候群によって明らかにされる。
しかし、実際には、旅行者の下痢の原因はさまざまであり、細菌起源（特にE.Coliの腸管毒素原性株およびそれほど頻繁ではないがSalmonella 、 Campylobacter 、 Staphylococci ）の症例の80％にあり得るが、ウイルス（ ロタウイルス ）または原生動物（寄生虫）から。 場合によっては、それが複数になることもあります。
最も重症の形態は一般に、 カンピロバクターによって支持されたものであり、そしてエンテロトキシン大腸菌（ETEC）によって最も穏やかなものである。
疫学
大腸菌の腸毒素原性菌株は遍在する広がりを持っています（それらは至る所に見られます）。それらの頻度は地理的に異なる地域で変わります：それらは南部の国々で特によく見られます。そこに居住人口があり、それらは世界中で細菌性下痢の最も頻繁な原因です。
もっと知るには：どの国が旅行者の下痢の危険にさらされていますか？
「旅行者の下痢」は旅行中に最も頻繁に起こる臨床上の問題であり、食品や飲料の衛生状態が必ずしも完璧ではない熱帯地域で発生するリスクがはるかに高いです。
危険因子
さらに、衛生設備がないなどの他の問題により、水や食物の汚染が容易になっています。
極端な年齢（子供や高齢者）、次亜塩素酸症（胃からの塩酸の産生不良）、免疫システムの欠如、そして地元住民のライフスタイルの採用を支持する要因があるかもしれません。
もっと知るために：旅行者の下痢：危険因子は何ですか？
伝染
伝染は大部分は糞 - 経口である：感染性物質は病気の対象からの糞便と共に除去され、そして感染した人は同じ感染した糞便の汚染物質と経口的に接触するようになる。
したがって、この病気の伝染は主に水の質と摂取した飲み物に関係しています。 非感染性の原因の中で、食習慣の修正および旅行関連のストレスが重要な役割を果たしており、それが先在する感染性下痢を悪化させるか、または静止状態の腸の病状を引き起こす可能性がある。 しかしながら、大腸菌の腸毒素原性菌株は、先進国においても広く行き渡っており、成人および子供における散発的な症例とほぼ同じくらい多くの流行を持続することができる。
大腸菌の作用機序
大腸菌はグラム陰性桿菌、すなわち細長い形状をしており、グラム染色で赤く着色されており、腸内細菌科（ 腸内細菌科 ）に属する。 それは自然界に広まっており、ヒトの腸の細菌叢、ならびに尿路、皮膚および膣の通常の住人である。 毒素原性大腸菌株（ETEC）は、コレラと同様で、塩素分泌を引き起こす可能性がある、1つまたは2つの異なるタンパク質ベースの毒素（熱安定性毒素（ST）および熱不安定性毒素（LT））を産生することができる。腸管腔内の水分。 エンテロトキシン産生に加えて、ETECが小腸の上皮細胞に接着する能力を含む他の要因がこの疾患を引き起こすのに必要であると思われる。 侵襲性がないため、ETEC株が腸管外大腸菌感染症に関与することはめったにありません。
症状
深めるため：症状旅行者の下痢
発症は一般に急性で、残忍で、短い潜伏期間（24〜48時間）後に起こり、腹部のけいれんおよび時には嘔吐および軽度の発熱を伴う水様下痢の存在を特徴とします。 便は液体で軽い色で、粘液も血液も白血球も含まない。 1日の排出量はさまざまですが、通常24時間で4〜8回です。 症状は旅の最初の日（2日目から10日目）の間により頻繁に現れます。
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診断
疫学的および臨床的状態に基づいて疑われる症例の診断的確認は、共培養（糞便培養）によって行われ、それはしばしばエンテロトキシン性のものに属する大腸菌株の増殖を強調することを可能にする。 しかし、専門の検査室で行われる特別な方法だけが、個々の症例の原因となる正確なメカニズムを証明することができます。 これに関して、熱不安定性および熱安定性毒素産生株を同定することができる試験（放射性免疫学的および免疫酵素的）試験は、ほんの数年前に市場に出た。
コースと予後
成人では、経過は通常良性である：症状は24〜48時間で退行し、数日以内に消える。 小児、特に乳児では、脱水症の出現および水分収支と塩分の変化のために臨床像が複雑になる可能性があり、これはコレラのそれを非常に注意深く示す臨床像に向かって進化する可能性がある。 「旅行者下痢」は通常急速な自然治癒（3〜4日）をします。 10％のケースでそれは1週間以上続くことができます。
ケアと治療
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治療は主に対症療法で、水分補給（経口および点滴による体液投与）および糞便および嘔吐で失われた塩の再統合（特にカリウム）に基づきます。 鎮痙薬および下痢止め薬も、腸内細菌叢の完全性を回復させるための乳酸サプリメントと同様に有用です。 幼児の重症型では、水分補給療法と塩の補給の両方が、コレラで通常使用されるパターンに従って行われなければなりません。 対症療法が非常に顕著であり、かつ／または長期間にわたって長期化する場合には、抗生物質療法が必要とされます。成人では、第一選択薬はフルオロキノロンであり、小児ではコトリモキサゾールです。 下痢がひどく（1日4回以上のショック）、対症療法が2〜3日後に回復しない場合は、フルオロキノロン（ シプロフロキサシンまたはノルフロキサシン ）による抗生物質治療が推奨されます。 キノロニコの単回投与による「初期の」経験的療法は、誰にも共有されていません。
予防
予防は、小児科コミュニティにおける感染の発生と拡大を減らすのに適した衛生規則に基づいています（スタッフと洗濯の両方の管理、感染した症例の即時隔離）。 それはまた、単純な食品衛生規則の遵守および選択された症例における薬物の予防的使用にも基づいています。 危険な国々では、口腔の清掃や生野菜の摂取などの衛生的な慣行のために、可能であれば、滅菌されていない、または密封されたボトルに入っていない水や他の疑わしい飲料の摂取は常に避けるべきです。皮をむくことができない果物、生の肉や魚、シーフード、チーズ、自家製アイスクリーム。 慎重に禁止は屋外で準備または販売されている食品の種類に拡張することができます。 フルオロキノロン類の単回投与（ ドキシサイクリンおよびコトリモキサゾールは 、いったん使用されると、大腸菌の抗生物質耐性が広範囲に拡散しているため今日では有効性が低い）は、危険な領域に行くすべての対象にお勧めできない薬物の潜在的な毒性および耐性の出現を促進する危険性を考えると。 その代わりに、薬理学的に誘発されたとしてもHIV / AIDSまたは胃酸不足による慢性の腸の炎症性疾患に苦しんでいる人々のような深刻な形の危険にさらされている人々のために期間。 腸管毒素原性大腸菌株に対するワクチンはまだ利用できません：旅行者下痢症からの部分的な適用範囲は経口抗コレラワクチンによって提供されます。
