腫瘍マーカー

一般性

腫瘍マーカーは、いくつかの新生物性疾患の存在下で、血液、尿または他の生物学的サンプル中に増加した量で見出され得る物質である。

これらの分子は次のようになります。

腫瘍細胞または組織から合成および放出された。
腫瘍性増殖に反応して体によって産生される。

腫瘍マーカーの投与量は、他の検査や手順とともに、以下の目的で使用できます。

腫瘍性疾患を示唆する疾患の存在下で診断を強化または確認する。
腫瘍の臨床経過をたどり、治療の有効性を確認します。
寛解期後の再発の予測、すなわち疾患の回復。

これらの指標は癌以外の理由でも陽性である可能性があり、逆に、対応するマーカーが高くなくても新生物を発症する可能性があります。さらに、値の変更は良性疾患およびその他の生物の状態に依存する可能性があるため、マーカーを腫瘍の種類と明確かつ絶対的な方法で関連付けることはできません。

覚えて

腫瘍マーカーは、癌以外の状態でも体内に存在する可能性がありますが、一部の腫瘍細胞は正常よりはるかに高い量でそれらを産生します。

彼らは何ですか？

腫瘍マーカーまたは「マーカー」は、いくつかの種類の新生物に反応して癌性組織によってまたは身体によって産生されるホルモン、タンパク質または他の生物学的物質である。

腫瘍細胞を特徴付ける変化は、実際、それらの対応が特に形態学的および生化学的修飾に見いだされる。これらは、腫瘍性細胞によって産生され放出された分子の濃度を測定することによって、距離を置いて（すなわち血中で）検出することができる。

一部のマーカーは臓器の細胞によってのみ産生されるので、それらは腫瘍のタイプ（前立腺の場合は前立腺特異抗原、PSA、卵巣の場合はCA 125など）と関連している可能性があります。他方、他の分子は、異なる新生物形態（例えば、結腸癌、乳癌および肝臓癌についての癌胎児性抗原、ＣＥＡ）の存在下でそれらの濃度を増加させることができる。

彼らは何のためにあるの？

腫瘍マーカーは、特定の形態の新生物の存在と関連している可能性がある。したがって、これらの物質の評価は、腫瘍の存在を特定するのに役立ちます。つまり、ある人が新生物を発症しているのか、あるいは疾患の再開があるのかなど、他の臨床的証拠を裏付けます。この点に関して、疑わしい診断を裏付ける要素が存在しない場合、腫瘍マーカーの変更だけでは腫瘍性疾患の存在を証明するのに十分ではないことを指摘すべきである。言い換えれば、これらの分析のどれも一般集団の予防またはスクリーニングの道具として使用することはできないが、診断に対処または確認するためだけに使用される。

マーカーの投与量は、とりわけ、既に診断された腫瘍の疾患の経過を非侵襲的に監視するために使用される。末梢血中または他の生物学的試料中でのそれらの測定は、特に治療に対する反応を検証し、寛解期後の早期に再発を監視および検出することを可能にする。

覚えて

前立腺癌の予防などの特定の臨床的状況においては、マーカーの測定が重要です。

腫瘍マーカーは感度と特異度が低すぎるため、使用してはいけません。

無症候性集団のスクリーニング（甲状腺髄様癌を除く）
原発がんの診断用（卵巣がんや小細胞肺がんなど、診断の方向づけに役立つ可能性がある、高特異性マーカーが存在する一部の新生物を除く）。

彼らはいつ医者に指示されますか？

腫瘍マーカーの投与量は、既に確立されている腫瘍性疾患の診断が存在する場合、または他の検査で強い疑いがある場合にのみ示される検査です。

これらの分析は、特に以下の目的で医師（一般に腫瘍専門医）によって処方されています。

治療プロトコルのモニタリング。これが効果的であるのか、または修正が必要であるのかを判断するのに役立つので。
家族歴や他の特定の要因の存在のために「危険にさらされている」と考えられる人々のスクリーニング。
症状のある患者における同様の症状を特徴とする他の病状に関する鑑別診断。
再発の早期発見。

臨床現場で使用される主なマーカー

組織特異性の観点からそれらは認識可能である：

単一タイプの組織によって発現される腫瘍マーカー：
- チログロブリン （甲状腺によって産生される；同じ腺の新生物のマーカー）。
- ＰＳＡ （前立腺特異抗原；前立腺疾患によって発現される）。
- ヒト絨毛性ゴナドトロピン （合胞体栄養芽細胞によって産生される；それは精巣および卵巣の胚細胞腫瘍に対してＡＦＰと関連して投与される）。
腫瘍マーカーは特定の細胞型の発現を示しますが、必ずしもその細胞型が優勢である臓器の発現ではありません。
- カルシトニン （甲状腺髄様癌および消化管の内分泌腫瘍によって産生される）。
- ＮＳＥ （神経内分泌腫瘍、神経芽細胞腫、ウィルムス腫瘍、黒色腫、リンパ腫、奇形腫および胸腺腫によって産生される特定のニューロンエノラーゼ）。
腫瘍マーカーは、特定の組織型に定量的に普及しています。
- ＣＥＡ （癌胎児性抗原；結腸直腸癌、膵臓癌、肺癌、乳癌、卵巣癌および甲状腺髄様腫瘍によって発現される）。
- ＡＦＰ （アルファ - 胎児タンパク質；関連腫瘍：いくつかの種類の肝癌、卵巣および精巣）。
- ＨＥ４ （ヒト精巣上体タンパク質４；それは、卵巣癌において過剰に発現される糖タンパク質である）。
- ＣＡ１５−３ （腫瘍抗原１５−３；主に乳房新生物に関連する）；Ｃ。
- ＣＡ１９−９ （腫瘍抗原１９−９；膵臓癌、胆嚢癌、胃癌および結腸直腸癌の腫瘍マーカー）。
- ＣＡ − １２５ （腫瘍抗原１２５；上昇している場合、卵巣腫瘍の存在を示すことがある）。
- TPA 、 TPS 、 Cyfra 21.1などのサイトケラチン （濃度は腫瘍の量とその攻撃性に比例します）。

正常値

腫瘍マーカーは、通常血漿には存在しないか存在する物質ですが、腫瘍がない人には低濃度でしか存在しません。

しかしながら、新生物の存在下では、これらのパラメーターは体内に出現または増加し、一種の「シグナル」を構成することがある。

高腫瘍マーカー - 原因

わずかに変化したマーカーの濃度は、多くの場合特定の臓器が原因で、炎症または良性疾患に関連している可能性があります。標準よりはるかに高い値は一般に無効な治療の意味を持ちます。

治療後モニタリングを受けている患者における検査中の高濃度の腫瘍マーカーの再発は、転移の出現または疾患の回復を示すことが多い。

それらを測定する方法

腫瘍マーカーの投与量は実験室分析です。

通常、それらの濃度は、患者の腕から採取した末梢血中を循環する新生物細胞から出発して決定される。腫瘍疾患に基づいて、固形腫瘍、リンパ節、骨髄、その他の体液（尿、糞便、腹水など）のサンプルでマーカーを測定することもできます。

準備

腫瘍マーカーの分析では、食物が結果を妨げるのを防ぐために、通常少なくとも8時間の絶食が必要です。

試験に影響を与える可能性がある他の要因は次のとおりです。

生活習慣や生理的条件 ：例えば。月経（卵巣癌に使用されるマーカーCA125の増加を引き起こす可能性があります、前立腺癌に使用されるマーカーのPSAレベルの変化を引き起こす可能性があります）。
良性疾患 ：一般に、臓器の病状は悪性腫瘍の存在下でさえも産生されるのと同じマーカーの増加を引き起こす。例：前立腺肥大症または前立腺炎の場合、血中のPSA濃度が高い。子宮内膜症はCA125（卵巣癌で使用されるマーカー）などの増加を引き起こします。
薬物と 治療的 介入

結果の解釈

腫瘍マーカーは、一般的に単独で使用するのではなく、組織生検、血液塗抹標本または骨髄の分析、X線写真、超音波スキャンなどの他の診断検査から得られる情報と組み合わせて使用する場合でも、多くの有用な情報を提供します。、RMなど

特に、腫瘍マーカーの値は、新生物の攻撃性（予後）の指標を与えることに加えて、腫瘤の拡大および他の臓器および組織におけるその可能性のある拡散（病期分類）に関する情報を提供することができる。

いくつかのマーカーは治療プロトコルの有効性に関する情報を提供することができます：

腫瘍マーカーレベルの低下は、治療が有効であることを示しています。
治療中の腫瘍マーカーの濃度の増加または変化は、プロトコルの変更の必要性を示しています。

警告！ 腫瘍マーカーのレベルの変動を決定することができる付随する病状があるかもしれないので、腫瘍マーカーのアッセイで得られた結果はまた患者の全体的な状態を考慮して評価されなければならない。病気や健康に関する本当の意味は、検査の結果をより一般的な臨床像に置く医師によってのみ確立されます。

腫瘍の再発の可能性については、マーカーが治療的介入前に上昇し、治療後に低下し、その後に漸進的な増加を示す場合、疾患の再発が予想される。外科的治療の後でさえもマーカーレベルが高いままである場合、代わりに、外科手術中に腫瘍組織全体が除去されていない可能性があります。

制限事項

腫瘍マーカーは腫瘍性疾患の特性に関する非常に有用な情報を提供しますが、それらにも限界があります。

現在利用可能な腫瘍マーカーはいずれも絶対的な感度および特異性によって特徴付けられるものではない。このため、疾患を示唆する徴候がない場合は、一般集団のスクリーニングや早期診断のための投与量は推奨されません。また、非腫瘍性疾患の存在下でもいくつかのマーカーが上昇する可能性があることを忘れないでください。逆もまた同様で、相対マーカーが高くなくても、患者が特定の種類の腫瘍に罹患している可能性がある。
いくつかのマーカーはある種の新生物性疾患に特異的であり、他のマーカーは多くの形態の癌に存在する。すべての腫瘍が特定のマーカーと関連しているわけではありません。
腫瘍の存在の診断において、すべてのマーカーが同じ感度を持つわけではありません。それらの実際の有用性はまだ研究の主題です。
その結果、腫瘍マーカーは、癌の確定診断を処方するために使用することはできない。しかしながら、ある種の新生物については、それらの投与量は有用な情報を提供することができ、それは患者の病歴、身体検査、他の臨床検査および画像診断と関連して評価されなければならない。