ELITEN®フォシノプリル

ELITEN®はフォシノプリルナトリウム塩をベースにした薬です

治療薬グループ：降圧薬 - ACE阻害薬は関連していない

適応症アクションメカニズム研究と臨床効果使用方法と投与方法警告妊娠と授乳中禁忌禁忌

適応症ELITEN®フォシノプリル

ELITEN®は高血圧や心不全の治療に適応されています。両方の場合において、併用治療処置を選ぶことも可能である。

作用機序ELITEN®Fosinopril

ELITEN®の有効成分であるナトリウム塩中のフォシノプリルは、経口投与された総投与量の約36％で小腸の最初の部分に吸収されます。薬物中に存在する活性成分は、胃腸粘膜レベルでも肝臓レベルでも急速に代謝され、そこでフォシノプリラートとして知られる生物学的に活性な形態に変換される。この分子はプロドラッグの経口投与の３時間後にその最大血中濃度に達する。

ホシノプリラトによる抗高血圧作用は、アンジオテンシンII中のデカペプチドの分解の原因となるアンジオテンシンＩ変換酵素の阻害を実現し、それは細動脈レベルでの血管収縮作用およびアルドステロンの分泌促進の原因となるからである。、高血圧の発生における両方の重要な要因。前述の作用に加えて、フォシノプリラートは、顕著な血管拡張性を有する分子（ブラジキニン）を分解するのに必要な、キナーゼIIとして知られる第二の酵素の阻害に関与しているように思われる。

さらに、いくつかの研究は、心肥大の予防および治療の観点から、エリテンの有効成分の心臓保護作用を実証している。

フォシノプリラートは、長期の半減期に加えて、腎臓経路および肝臓経路の両方によって効果的に排除され得るホスフィン酸誘導体であることによって、他のACE阻害剤と区別される。薬物のこの二重排泄経路は、２つの臓器のうちの一方の機能が低下した場合に、他方の代用機能を利用することを可能にし、良好な排泄動態の維持を確実にする。

実施した研究と臨床効果

1 フォシノプリルと骨粗鬆症

すべての高血圧を患っているわけではない約50人の更年期障害の女性で行われたこの研究によると、ホシノプリルの投与は更年期障害に見られる正常な骨の脱灰を減らすことができます。結果が他の研究によって確認された場合、骨代謝におけるレニン - アンジオテンシン系の関与の仮説はますます認定されるようになる可能性がある。

フォシノプリルおよび炎症マーカー

最近の研究は、Ｃ反応性タンパク質の血漿レベルの低下によって証明される、フォシノプリルの投与に抗炎症効果を関連づけている。アテローム性動脈硬化症および心血管の病状に対するこの予防作用は、治療の3ヶ月後でさえも、この因子に統計的に有意な低下が見られなかった621人の患者に対して行われた最近の研究によって反論されている。

Acta Cardiol。２０１０年６月；６５（３）：３０９〜１４。

問題の研究は、クロノセラピーに関して、単一投与におけるアムロジピンとフォシノプリルとの併用療法の異なる有効性、すなわち1日の異なる時間に2つの薬を服用することを評価した。結果は、時間療法が夜間の圧力を減らし、正しい圧力に基づく周期を回復するのにより効果的であることを示しています。

使用方法と投与量

ホシノプリルナトリウム塩のエリテン®10mg錠：

動脈性高血圧症の治療のために、最も効果的な用量は、1つのことに服用して、毎日20 mgのそれであるようです。しかし、初期段階では、治療は1日1錠のみの投与を含むべきです。治療効果が低下している場合は、投与量を調整するか、利尿薬などの別の降圧薬を組み合わせることをお勧めします。

副作用の出現を避けそして治療効果を最大にするために、病理像、他の降圧薬の可能な投与および患者の生理学的状態を注意深く評価した後に、正しい投薬処方を医師が確立すべきである。

どんな場合でも、ELITEN®Fosinoprilを服用する前に - あなたの医師の必要条件とチェックは必要です。

警告ELITEN®フォシノプリル

ACE阻害剤、したがってELITEN®の投与は、顔面、口唇、舌および喉頭の血管浮腫を伴い、正常な呼吸を妨げる可能性があります。このような場合には、窒息を避けるために治療の即時停止と必要な実践の実施を提供する必要があるでしょう。さらに、この反応は、皮膚科学的反応と同様に、有効成分に対する過敏症の場合により高い発生率で起こる可能性があり、これはいくつかの昆虫の咬傷および特定の透析膜の使用によって強調されるように思われる。

ELITEN®による治療を開始する前に、正しい投与量を確立し、必要に応じて血液化学パラメータを補正するために、電解質と血圧を監視する必要があります。

特に治療の初期段階では、著しい圧力低下を経験する可能性があります。それは低血圧の危機の発症を決定する可能性がありますが、一時的です。これらの場合には、治療効果を最適化しそして副作用の発生を避けるために投与量を検討することが賢明であろう。したがって、低血圧の危機の危険性が高まっている心不全患者では、薬は厳格な医学的監督の下で、そしておそらく病院環境で投与されるべきです。

免疫抑制、さまざまな種類の腎不全および肝不全に罹患している患者、および他の血漿値も監視する必要があるアゾテミア、クレアチニン血症および顆粒球数のような、危険にさらされている患者の特定の範疇についても同じことを行うべきである。

めまい、頭痛、眠気などの降圧薬やACE阻害薬の副作用によっては、患者の通常の反応能力や知覚能力を低下させ、機械や自動車の運転を危険にさらす可能性があります。

妊娠と授乳

実験モデルに関する文献に記載されている妊娠期間中のACE阻害剤の投与による胎児の健康への副作用は、この期間中のELITEN®の摂取に対して強く勧めます。さらに、観察された新生児毒性を考慮すると、ACE阻害剤による薬物療法の同時開始の場合には授乳を中止することが賢明である。

相互作用

フォシノプリラートの治療効果は、降圧薬、三環系抗うつ薬、抗精神病薬、麻酔薬および利尿薬の併用投与によって高めることができます。この作用は、正しい投与量の処方の場合、治療目的に使用することができるが、投与量が誤っているために低血圧の危機につながる可能性がある。このため、投与量を調整して血圧レベルを監視することをお勧めします。カリウム保持性利尿薬の投与の場合、患者の健康にとって潜在的に危険な高カリウム血症の状況を回避するために、血中カリウム濃度のモニタリングもまた想定されるべきである。

ELITEN®の降圧効果は、非ステロイド系抗炎症薬や保水性を高めることができる薬を投与することで抑制することができます。

フォシノプリラットは、他のACE阻害薬と同様に、血糖降下薬の機能を補助し、おそらくインスリン感受性の増強を通じて血糖コントロールを改善することができます。

ELITEN®もリチウム細胞毒性を高める可能性があります。