脳の海綿状腫

一般性

脳海綿腫は脳または脊髄に位置する良性腫瘍で、血管の塊からなりラズベリーに似ています。

原因不明のことが多いので、脳の海綿状腫は（ほとんどの場合）完全に無症状であるか、またはてんかん、脳出血、さまざまな性質の神経障害または頭痛などのさまざまな症状を引き起こすことがあります。

脳の海綿状腫の描写 この良性腫瘍を特徴付ける血管のもつれに注意してください

治療法は症状の有無と症状の重症度によって異なります。

血管腫とは何かについての簡単なメモ

血管腫は血管の内壁を覆う良性の内皮細胞の腫瘍です。

毛細血管およびより大きな口径の血管の密集した凝集からなる、血管腫は、紫がかった色のパッチ（または腫脹）および皮膚の局在化（ 毛細血管血管腫 ）の外観を有することがある。 他の例では、血管腫は結節に似ていますが、色は常に紫色ですが、肝臓などの内臓や皮膚の深部の状態（ 海綿状血管腫または海綿状腫 ）にも形成することができます。

血管腫はどこにでも現れることがありますが、他のものより影響を受けた解剖学的部位があります：毛細血管血管腫に関する限り、頭、頬と首。 海綿状血管腫に関する限り、脳、眼、心臓、脾臓、呼吸気道および肝臓。

血管腫という用語は、ギリシャ語で3つの用語が集まった用語です。 アンジェイオ （ αγγείο ）、花瓶。 - 腫 （ - ωμα ）、腫瘍。

脳海綿体とは何ですか？

脳の海綿腫- 脳血管腫または脳 海綿状 血管腫としても知られている-は脳、よりまれには、脊髄に位置する海綿状血管腫です。

血管のもつれによって構成され、ラズベリーの外観を有する脳海綿状腫は、一般的に単一の良性腫瘍であり、その寸法は数ミリメートルから3〜4センチメートルまで変動し得る。

良性腫瘍とは何ですか？

良性腫瘍は、悪性腫瘍で起こることとは異なり、増殖性細胞の異常な塊であり、浸潤性でも転移性でもない（すなわち、 転移と呼ばれるそれ自体の癌細胞を他の臓器または体の組織に広げない）。

他に感熱のある分野はありますか。

脳内では、脳の海綿状腫はどこにでも見られます。 しかし、 終脳 （または脳 ）や脳幹など、他のものより影響を受けやすい領域があります。

注意：脳は中枢神経系の 2つの構成要素のうちの1つであり（もう一方は脊髄）、終脳（または脳）、間脳、小脳および脳幹で構成されています。

脳の海綿体は危険ですか？

今日まで、 悪性脳腫瘍が脳海綿状腫から発生した症例は観察されていない。 しかしながら、これは脳血管腫が罹患者の生活の質に悪影響を及ぼす可能性がある問題を引き起こす可能性を排除するものではありません。

疫学

一部のアングロサクソンの科学的研究によると、脳の海綿状腫は男女とも同じ頻度であり、世界のあらゆる人種に等しく影響を及ぼしています。

原因

脳の海綿状腫の正確な原因は、現時点では不明です。

ほとんどの場合、脳血管腫の起源は完全にはわかっておらず、判読できません。

さらにまれに、それは特定の家族の素因または以前の放射線療法治療と関連している可能性があります。

脳の原因と家族性？

いくつかの科学的研究から、少数の脳海綿腫患者が同じ良性腫瘍の1人以上の親戚を持っていることが明らかになりました。

この観察により、医師や研究者らは遺伝的仮説を立てるようになりました。それによれば、脳血管腫の存在は、個人によっては、親から子供に伝わる遺伝的要因によるものであろう。

彼らはさらなる研究に値するが、いくつかの研究は、脳の海綿体を持つ個人の子供が同じ良性腫瘍を発症する可能性が50％あると報告している。

脳の冠動脈と放射線治療

脳の海綿状腫とその発生率を研究して、何人かの科学者は過去に何人かの病気の人が放射線療法を受けていたことを見出しました。 これは、放射線治療で使用される高エネルギー線と脳血管腫の出現との間に一定の関係があるかもしれないと考えるようになりました。

しかし、この仮説は、近年さまざまな研究グループによって実施されており、疑問符をいくつか提示しています。 何よりも、考慮された個人のうち、放射線治療の前に脳の状態を比較する可能性がないという事実（言い換えれば、放射線治療の前に脳血管腫かどうかを知る方法はありません）。すでに存在していたかどうか）。

症状と合併症

大脳海綿腫のほとんどの人は元気で、この状態に関連する障害を報告していません。 これらすべての場合において、我々は無症候性脳海綿状腫について話す。

無症候性脳海綿状腫の疫学

アングロサクソンの統計的研究から、イギリスでは、600人に1人の割合で無症候性脳血管腫があることが明らかになった（すなわち、明白な症状を伴わない）。 しかしながら、良性腫瘍はそのような状況で偶然に診断されることが多いので、罹患個体の実際の数はおそらくより高い。

存在する場合、脳血管腫（ 症候性脳海綿状腫 ）の症状と徴候は以下のものからなる：

• てんかんの発作 多くの場合、てんかん発作（通常は最初の発作）の直後に患者さんが検査を受け、脳血管腫があることがわかります。
• 進行性または一過性の神経学的障害 。その外観は良性腫瘍塊が隣接する神経構造に及ぼす圧力によって生じる。 考えられる神経障害のいくつかは以下のとおりです。
• 複視および/またはかすみ眼;
• バランスと不安定の問題。
• 身体の様々な部分における感覚知覚およびしびれ感の問題。
• 弱さの感覚
• 体の多少広がった部分の麻痺。
• 言語障害（構音障害）
• 出血性脳卒中 。 この状態は、脳内にある脳血管腫の血管が壊れたり失血したりして、脳出血が起こるときに起こります。 脳出血の症状は以下のとおりです。
• 頭痛
• 吐き気
• 知識の喪失
• さまざまな種類の神経学的障害（一般的に上記のものと同様）
• 頭痛 。 これらは、脳内に位置する脳の海綿体が頭蓋骨の近くの骨構造に及ぼす圧力による一時的なエピソードです。

症候性脳海綿状腫の疫学

以前に言及された同じAnglo-Saxon統計調査によれば、イギリスでは、症候性脳海綿状腫の年間発生率は40万人に1人の症例に等しかった。

警告：常に無症候性であった脳の海綿状腫が突然症状を呈する可能性があることを排除するものではありません。

神経障害は何に依存しますか？

脳血管腫が原因で発生する可能性がある神経障害は、関与する脳または脊髄の領域によって異なります。 実際には、脳や脊髄のさまざまな領域、さまざまな身体地区、さまざまな運動機能および非運動機能（たとえば、脳の右半球が言葉や言語を制御しているため、独自の機能を備えている）興味があると、意味のある明確な言葉を明確に表現することが困難になります。

脳の海綿状血管腫はなぜ破裂し失血するのか？

脳の海綿状腫は、細い（時には非常に細い）繊細な壁をもつ血管のもつれです。

最近の失血後の脳海綿状腫の放射線像 サイトから：www.neurochirurgia-ire.it

まさにこれらの血管の特徴（繊細さと繊細さ）が脳血管腫の失血の素因となっています。

脳出血と重力？ 症状の

血管腫の失血が最小限であれば、それによる症状は軽微です。 しかし、脳出血が目立つ場合は、その影響は明らかになり、重力が大きくなります。

したがって、脳の海綿体からの失血がある場合、各患者はそれ自体で症例を表します。

出血を発症する確率は？

数回の調査の結果、医師や科学者は次のように結論付けました。

• 脳出血の犠牲になったことがない（明らかに血管腫に関連している）脳海綿状骨腫の人の場合、良性脳腫瘍からの失血の可能性は1％未満です。
• 過去に脳出血を経験したことがある脳海綿状骨腫の人の場合、血管腫からの別の出血の可能性は4〜25％です。
• 時間の経過とともに、いかなる種類の失血もなければ、2回目の脳出血のリスクは次第に減少します。

脳の海綿状血管腫の症状と症状

脳海綿状腫のサイズが大きいほど、それが明白かつ重度の障害を引き起こす可能性が高くなります。 しかし、まだ重大な問題を抱えている小さな脳血管腫の人がいます。

いつ医者を参照するのですか？

突発的で再発性の頭痛、さらに悪いことには様々な種類の神経学的障害（視覚、運動など）の出現は、状況を深めるために彼の医者に連絡するために病気に冒された被験者を誘発しなければなりません。

合併症

重度の症状を引き起こす（例えば重度の出血を特徴とする）脳海綿状腫が適切に治療されない場合、それは持続的でますます衰弱させる神経学的問題の発症につながる可能性があります。

したがって、それはキャリアである人々の生活の質に大きな影響を与える可能性があります。

診断

脳の海綿状腫を強調するのに最も有用な診断ツールは核磁気共鳴 （ NMR ）、患者のための非常に特定のそして完全に無害なテストです。

MRIに代わるものとして、医師はCT （ コンピュータ断層撮影 ）を処方することができますが、それは調査中の個人を最小線量の有害な放射線にさらすことになります。

客観的検査 - これは一般にMRI（またはTAC）の前に行われ、総体的症状の分析からなる - は病理学的症状の正確な性質を証明するのに十分ではない。

MRIとTACの権利と制限

ＭＲＩおよびＣＴは、あらゆる異常（良性または悪性腫瘍塊など）を含む脳または脊髄の鮮明な画像を提供することができる。

しかしながら、それらはかなり重要な限界を提示します：それらの再生から、脳海綿状腫が壊れやすく、そして脳出血を起こす素因があるかどうかを予測することは不可能です。

治療

脳海綿状腫の放射線像

neurocirugiacontemporanea.comから

治療法は症状の有無とその重症度によって異なります。

無症候性脳海綿状腫の場合、医学的アドバイスは定期的なMRIで良性腫瘍の状態をモニターすることです。

散発性発作とは無関係のてんかんおよび頭痛の散発性発作を特徴とする脳海綿状腫の場合、医師はこれらの症状を軽減するために適切な薬理学的治療を処方する。

脳出血および/または重度の神経障害を特徴とする脳海綿状腫の場合、医師は良性腫瘍の切除を目的とした手術などの侵襲的解決法に頼る。

2つの採用可能な外科手術があります。

• 脳神経外科手術 全身麻酔下で行われ、頭蓋骨の切開と良性腫瘍の除去（脳内に見つかった場合）を伴います。
• 定位放射線手術の手術 脳血管腫の除去は良性腫瘍塊を高エネルギー電離放射線のビームに曝露することによって起こる。 全身麻酔は提供されていません。

脳神経外科と放射線外科のどちらですか？

脳神経外科手術は最も一般的に良い結果をもたらすので、最も実践的な処置です。

Figure：有名なAS Romaのプレイヤー、Leandro Castanが、2014年11月に脳の海綿体を除去する手術を受けました。

しかし、脳の海綿状腫が不快な場所にある場合は、（安全上の理由からも）放射線手術に頼ることが望ましいです。

予後

予後は症状の重症度によって、場合によって異なります。 手術を必要とする人は様々な合併症を経験するかもしれません、それらの中には致命的なものさえあります。

外科的合併症の危険性は、基本的に脳の海綿状腫の部位によって異なります。