子癇：合併症、診断、予後

妊娠中毒症の合併症

子癇は、妊娠中毒症（または子癇前症）の最もひどい急性合併症です：我々は、けいれん、精神的混乱、頭痛、視力の変化と昏睡の出現によって特徴付けられる複雑な排他的妊娠症候群について話しています。

子癇は潜在的に致命的な病気で、残念ながらまだ多くの犠牲者がいます：高血圧、浮腫、タンパク尿（妊娠中毒症を示す症状の三部作）を持つ妊婦は子癇のリスクにさらされるので、常にモニターしなければなりません。

前回の記事では、女性を子癇に罹りやすくさせる可能性のある危険因子と最も頻繁に見られる症状について分析しました。しかし、合併症は何ですか？子癇はどのように診断されますか？予後はどうですか？

合併症

子癇前症の状態は子癇の中で急速に悪化する可能性があります：臨床像の崩壊は常に対症療法であり - それゆえ女性は問題を認識しており - そして顕著な痙攣性の危機を特徴とします。

発作、頭痛、精神的混乱および昏睡に加えて、子癇を持つ妊婦は深刻な合併症を経験する可能性があります。

肝の変化
一時的/恒久的失明：子癇の典型的な視覚障害は完全失明に悪化することがあります（時に可逆的）
播種性血管内凝固症候群
神経学的合併症：昏睡+運動障害
凝固不良：↓フィブリノーゲン、↑プロトロンビン時間、循環フィブリン分解生成物の存在
頭蓋内出血（または血腫）
脳梗塞
腎不全
母体および/または胎児の死亡
肝被膜の破裂：母親と胎児の両方が死ぬ原因となるまれな合併症
呼吸窮迫症候群
溶血性尿毒症症候群：微小血管症+血小板減少症+腎不全+溶血性貧血
脳静脈血栓症

診断

妊娠中の女性における痙攣の出現は必ずしも子癇と同義ではありません。鑑別診断は、したがって、最も重要であり、発作を誘発する可能性があるすべての疾患、すなわち脳動脈瘤、薬物への反応によるけいれん、脳腫瘍との関連付けが必要です。

子癇の疑いを確認するための最も有用な診断検査は：

腎機能検査
肝機能検査
血液凝固能の分析：プロトロンビン時間とフィブリノーゲン血漿濃度の評価
血漿濃度
尿分析：私たちが知っているように、タンパク尿は、妊娠中毒症や子癇の再発症状の一つです。言われていることから、24時間以内の尿の分析がタンパク尿の可能性を診断するためにどのように不可欠であるかが理解できます（タンパク質：> 300mg / 24時間または> 1g / L尿）。
血球数：血液検査で血液成分の量を評価し、ヘモグロビンとヘマトクリットのレベルを決定するのに有用な完全な実験室試験。
経腹部超音波：妊娠期間の推定に使用されます。この診断テストはまた、子癇の臨床像を明らかに複雑にする症状である胎盤の可能性のある剥離を確認または否定するためにも使用されます。

妊娠の最初の学期中にけいれんが起こると、その原因は中枢神経系の変化にあると考えられます。仮説を確認または否定するために、女性はより多くの診断テストを受けることができます：頭部のCTスキャン（コンピューター断層撮影）、腰椎穿刺または放線（進行中の仮想髄膜炎または出血を確認または否定するため）、電解質レベルの決定尿。

子癇を有する女性の母体または胎児の転帰を予測するのに有用な臨床検査はありません。