骨減少症

一般性

骨減少症は骨格の全身状態であり、骨粗鬆症の存在下で観察され得るものよりも重症度の低い骨密度値（ＢＤＭ）の低下を特徴とする。

以下を含む様々な要因がBDMの低下を引き起こす可能性があります：老齢、骨減少症や骨粗鬆症などの疾患に対する特定の家族の素因、喫煙、アルコール乱用、エストロゲンの低下（女性において）またはテストステロン（ヒトにおいて）、神経性食欲不振、運動不良、特定の薬物の摂取（化学療法またはコルチコステロイド）、不完全な食事、食物関連の障害など

骨減少症は症状の原因ではなく、むしろ骨折の素因の理由です。

骨減少症の治療には、現在の状況に適したライフスタイルと食事の採用、そして時には特定の薬の使用が含まれます。

骨減少症とは何ですか？

骨減少症は、正常レベルより低い骨ミネラル密度 （BDM）の存在を示す医学用語ですが、骨粗鬆症について話すのに十分なほど低くはありません。

言い換えれば、骨減少症は骨の状態であり、骨粗鬆症の存在下で観察されるものよりも重症度が低い骨密度値の減少を特徴とする。

骨密度は何ですか？

骨密度（ＢＭＤ、英国骨量密度から ）は、立方センチメートルの骨（体積）に含まれるミネラルの量 （ 骨ミネラル質量 ）の尺度である。

骨密度は、骨が有する骨折抵抗性の指標です。正常値を下回るBMD値は、骨の一部では骨折しやすく、骨折しやすいことを示しています。

骨ミネラル質量は、個人の骨格に存在するミネラルの量を示すパラメータです。

骨粗鬆症とは何ですか？骨関節症との関係

骨粗鬆症は骨格の全身性疾患であり、これは骨の強い衰弱を引き起こします。この弱体化は骨量の減少から生じ、それは骨組織の微細構造の悪化の結果である。

骨粗鬆症の人は、通常よりも骨がもろくなっているため、骨折しやすくなります。

骨粗鬆症と骨減少症は、特に原因と病態生理学的メカニズムに関して、 2つの非常によく似た状態です。

骨減少症の定義から推測できるように、それらを区別するものは骨ミネラル密度の減少の程度であり、後者よりも前者の方がはるかに深刻である。

これらすべてが骨折に対する骨の抵抗性に影響を与えます。骨粗鬆症の場合、骨の脆弱性は骨減少症の場合よりもさらに低くなります。

骨粗鬆症ではありません...

おそらく名前の類似性のために、多くの人が骨減少症と3つの明らかに異なる骨疾患を混同する傾向があります。それは骨軟化症、骨髄炎および変形性関節症です。

骨軟化症 ：骨石灰化不良の過程を特徴とする骨格疾患です（注意：骨減少症および骨粗鬆症では、石灰化過程は正しく行われます）。骨軟化症の典型的な結果は骨の脆弱性が大きいことです。
骨髄炎 ：骨レベルでの感染の存在を示す医学用語です。
変形性関節症 ：関節炎の最も一般的な形態の一つです。関節炎は関節の炎症です。

骨粗鬆症の起源

骨減少症という用語は、ギリシャ語由来の2つの単語、 ostéon （ ὀστέον ）とpenía （ πενία ）の和集合の果実です。

骨は「骨」を意味します
ペニアは「貧困」または「欠乏」を意味します。

したがって、骨減少症の文字通りの意味は「骨の欠乏」または「骨の貧困」です。

原因

もっと知るために：骨減少症の原因

骨ミネラル量の減少により、骨減少症は多くの原因と様々な危険因子を認識しています。原因とリスク要因は、しばしば一斉に、ほとんど個別には機能しません。

骨減少症の起源の可能性のある状態の中でそしてその可能性のある支持要因の中で、以下を含みます：

高齢者です。人間の骨格の骨は、継続的なリモデリング（またはターンオーバー）を受けます。このリモデリングは、構成組織の一部の破壊（骨吸収）および新たに作られた組織とのそれらの置換（骨沈着）にある。
約30年前までは、骨リモデリングプロセスでは吸収による沈着が見られます。
30歳から始めて、沈着と骨吸収は同等で、一種のバランスを確立します。
老年期には、吸収が沈着よりも優勢になり始め、これは骨減少症または骨粗鬆症のような状態の発症につながり得る。
骨ミネラル密度の減少に対する特定の家族の素因 。この素因は、骨減少症および骨粗鬆症（骨減少症および／または骨粗鬆症の家族歴）の両方を支持する要因であり得る。
女性におけるエストロゲンレベルの低下およびヒトにおけるテストステロンレベルの低下。エストロゲンとテストステロンは、骨と骨格全般の健康にも根本的に重要な2つの性ホルモンです。
女性対象において観察されるエストロゲンレベルの低下は閉経の典型的な結果であり、そして骨減少症および骨粗鬆症の出現を支持する主な要因の１つを表す。
アルコール乱用
たばこの煙
例えば、非常に衰弱させる病気のために、 限られた身体活動と不動。
例えば長い放射線療法治療中の電離放射線への暴露 。
化学療法薬（化学療法）、 コルチコステロイド （プレドニゾン）、 抗てんかん薬などの特定の薬の摂取。これらの状況では、骨減少症はこれらの薬の悪影響です。
カルシウムの摂取不足 、そして一般的に、ビタミンDや骨の健康に不可欠なミネラル（カルシウムとリン）の代謝に影響を与えるすべての摂食障害 。典型的に骨減少症を引き起こす摂食障害は、セリアック病です。
拒食症 。
極薄です。

症状と合併症

骨減少症自体は、いかなる種類の症状や徴候も引き起こさない。

しかし、その存在は骨折の素因となります。

骨減少症による骨折および骨粗鬆症による骨折は非常に痛みを伴う状態であり、解剖学的部位（股関節など）によっては自発的に治癒するのが困難であるため、外科的介入が必要です。

例外

奇妙なことに、脊椎の椎骨に影響を及ぼす骨減少症によるいくつかの骨折（椎骨または脊椎骨折）は完全に痛みがありません。

このような状況では、問題の識別は完全にランダムな方法で行われます。

骨粗鬆症は常に骨粗鬆症を予防しますか？

様々な状況において、骨減少症の存在は骨粗鬆症の状態への前置きを表す。

しかしながら、そのようなままである骨減少症の症例もあること、すなわちそれらが骨粗鬆症に進展しないこともまた指摘されるべきである。

骨折の合併症

老年期には、骨減少症による骨折、特に下肢の骨折は平均余命に深刻な影響を及ぼし、罹患者の早期死亡を引き起こします。

このような状況では、考えられる死因は次のとおりです。不動に関連する静脈血栓症、うっ血性肺炎など。

診断

骨減少症の正しい診断のために、最も適したテストはいわゆる骨密度測定です。

骨密度測定法は、骨密度、すなわち骨減少症および骨粗鬆症の場合に正常値より低いというパラメータの評価を可能にする診断技術である。

骨減少症が疑われる場合に医師が頼ることができる他の診断検査は、 定量的 コンピュータ断層撮影、末梢定量的コンピュータ断層撮影および定量的骨超音波検査である 。

骨密度測定についての詳細

骨密度測定のための機器は、医学的「 Ｔスコア 」および「 Ｚスコア 」と呼ばれる２つのパラメータを通して個体の骨ミネラル密度を記述する。

「 Ｔスコア 」は、検査対象の骨ミネラル密度値が、２５〜３０歳の同性の健康な集団によって表される基準値とどれだけ異なるかの尺度である。

「 Ｚスコア 」は、代わりに、検査対象の骨密度値が基準値とどれだけ異なるかの尺度であり、同年齢および同性の健康な集団によって表される。

骨減少症の存在を診断するために、関心のあるパラメータは「 Ｔスコア 」である：個体が－１〜－２．５の間の「 Ｔスコア 」を有する場合、彼は骨減少症を患う。

下の表では、読者は骨の健康状態に基づいて「 Tスコア 」が仮定する値を見ることができます。

*Tスコア値*	骨の健康
≥-1	ノーマル
<-1かつ≥-2.5	骨減少症
<-2.5	骨粗鬆症
骨折で<-2.5	重度の骨粗鬆症

治療

骨減少症の治療について話すとき、医師はそれが骨吸収のプロセスを減らすライフスタイルと食事療法プランを採用することが不可欠であると信じます。

これに加えて、彼らはまた、薬理学的タイプの治療法を処方することができます。骨減少症の場合に処方される薬は、大部分、骨粗鬆症の場合に処方される薬と同じです。

深化：骨減少症の診断と治療の専門家は誰ですか？

骨減少症の診断と治療の医療専門家は、リウマチ専門医（リウマチ専門の医師）、内分泌専門医（内分泌専門の医師）および婦人科専門医（婦人科専門の医師）です。

最も指示された人生のスタイルは何ですか？

骨減少症およびそれに起因する骨折のリスクに最もよく対処するために、医師は以下を含むライフスタイルを推奨します。

身体的な負荷の運動 それらは、体重が骨を圧迫する身体活動です。それらの有用性は、重力と組み合わされた体の重さが骨沈着への前向きな刺激を表すという事実に由来します。骨密度の増加をもたらす肯定的な刺激。
主な身体運動のエクササイズには、ウォーキング、ウォーキング、ダンス、ハイキング、階段を上る、エアロビクス、軽快なランニング（重症ではない骨減少症）などがあります。
効果的な運動が行われるためには、患者は少なくとも週に2-3回行わなければなりません。
身体的な抵抗運動 それらは軽いか伸縮性がある重量との練習から成り、筋肉組織を増強し、それをより少なく堅くするのに役立つ。
強くて硬い筋肉組織は転倒の危険性を減らし、それ故に骨折の危険性も減らします。
筋力運動の結果を見るには、週に2〜3回行うのが良いでしょう。
バランス姿勢の運動それらは身体の整列とバランスを改善する身体活動です。その効果を理解するために、それらを継続的に実行するのは良いことです。
明らかに喫煙している場合は、喫煙の放棄。
明らかにそれが熱心な飲酒者であるならば、アルコール性物質の誇張された摂取量に対する放棄 。

最も多く表示されている食事は何ですか？

骨減少症の場合、最も適切な食事は、カルシウムおよびビタミンDの適切な摂取量 （または摂取量 ）を提供するものです。

最もカルシウムが豊富な食品は以下のとおりです。牛乳、牛乳の派生物、緑の葉野菜など

一方、ビタミンDの含有量が最も多い食品は、卵、サーモン、イワシ、メカジキ、魚油などです。

特定の状況では、医師はカルシウムとビタミンDの食事摂取を特別なサプリメントでサポートすることが不可欠であると考えるかもしれません。

もっと詳しく知るために：骨粗鬆症の食事療法の例

注意してください：私たちの体は日光にさらされた場合にのみ食品と一緒に導入されたビタミンDを利用することができます。

事実、日光は、ビタミンDの前駆体を不適切な形から人間の生物へとより使いやすい形に変換する細胞プロセスを引き起こします。

薬理学療法

骨減少症治療薬は次のとおりです。

ビスホスホネート それらは骨ミネラル密度を増加させ、骨の脱灰の過程を制限する薬です。
骨減少症の場合に最も一般的に投与されるビスホスホネートは：アレンドロネート、リセドロネート、イバンドロネートおよびゾレドロン酸である。
選択的エストロゲン受容体モジュレーター それらはエストロゲンの受容体を刺激し、後者と同様の効果を誘導する薬です（子宮と乳房を除く）。
骨減少症において一般的に使用される選択的エストロゲン受容体モジュレーターはラロキシフェンである。ラロキシフェンは骨ミネラル密度を高める効果があります。
テリパラチド 。副甲状腺ホルモンに似た物質です。その機能は骨沈着を刺激することです。
カルシトニン 骨吸収を減らす効果があります。
デノスマブ それはその誘発された効果のために、これらが患者における有害作用の原因であるとき、ビスホスホネートを置換することができる薬物である。