それ自体が疾患ではなく、 胆汁うっ滞は、十二指腸への胆汁の流れの重度の障害によって結び付けられる、様々な疾患に関連した状態である。 肝内胆汁うっ滞では胆道閉塞は肝臓の内部にあり、肝外胆汁うっ滞ではブロックは臓器の外側に位置します。
肝臓、胆汁および胆嚢
胆汁は、1日に約6 dlの量で肝臓によって産生される有機化合物(外因性と内因性の両方)の濃縮物です。
胆汁は食物と共に導入された脂質の適切な消化に重要な役割を果たしています。 それはまた、胃糜粥の酸性度を緩衝し、腸の蠕動運動を刺激し、そして細菌叢に対して防腐作用を発揮し、腐敗現象を抑制する。 ヘモグロビン(ビリルビン)、薬理学的起源の有害物質およびその他の内因性の性質(甲状腺ホルモン、エストロゲン、コレステロールなど)の分解に由来する生成物も胆汁を介して体から除去されます。
原因
特別なコレスタシー | 子宮内コレスタシス |
胆管腫瘍 嚢胞 胆管狭窄 総肝管における計算 膵炎 膵腫瘍または偽嚢胞 隣接臓器の腫瘍塊 原発性硬化性胆管炎 | アルコール乱用肝疾患 アミロイドーシス 肝臓の細菌性膿瘍 リンパ腫、原発性または続発性の肝腫瘍 妊娠(産科胆汁うっ滞) 原発性胆汁性肝硬変 原発性硬化性胆管炎 サルコイドーシス 敗血症 結核 急性ウイルス性肝炎 シェーグレン症候群 |
クロルプロマジン、プロクロルペラジン、金塩、ニトロフラントイン、アナボリックステロイド、スリンダク、シメチジン、エリスロマイシンおよびエストロゲン(経口避妊薬を含む)などの多数の薬物が胆汁うっ滞を引き起こし、肝障害を引き起こすことがあります。
症状
粘土色または白色のスツール。 濃い尿 脂肪便症(油性便)による消化困難。 かゆみ 吐き気や嘔吐。 肝臓の痛み(右側の最後の肋骨の下)。 皮膚または眼の強膜(黄疸)の黄色がかった着色。 腹痛、食欲不振、脾腫(腹部の拡大)、腹水症(発熱、クモNaevi(典型的なクモの外観を仮定して、中心点に収束する毛細血管拡張))などの症状急激な体重減少は重度の肝疾患の兆候である可能性があります。
胆管胆管は、胆道に結石があるため、腹部上部、中心部、または肋骨の下の右側に頻繁に発生する非常に激しい痛みを特徴としています。 その後、痛みは肩甲骨の下端に達するまで後方に広がります。
診断
胆汁うっ滞症の存在下では、血液検査は高レベルの総ビリルビン、アルカリホスファターゼ、γ-グルタミルトランスペプチダーゼ(Gamma-GT)および胆汁酸を示すことがあります。
CT、超音波、腹部磁気共鳴などの機器検査は、胆汁うっ滞の原因の調査に必要です。 内視鏡的逆行性胆管膵管造影法を実施して、胆管の健康状態を強調することができる(肝外胆管に到達するように経口的に下降するように作製された管のおかげ。閉塞した運河の開通性の回復)
ケアと治療
治療的介入は、胆汁うっ滞を引き起こした原因によって異なります。 計算は、低侵襲手術または介入診断技術を用いて取り除くことができます。 ステントは、血管形成術の場合と同様に、胆管の狭窄部(狭窄部)に適用することができます。 経口投与されるコレスチラミンは、胆汁うっ滞に典型的に関連する迷惑なかゆみを解消するのに役立ち得る(あるいは、局所コルチコステロイド系クリームまたはウルソデオキシコール酸を短期間使用することができる)。 胆汁うっ滞の治療中は、アルコール、油で揚げた脂肪、一部の薬など、肝臓に有害な物質を服用しないようにすることが重要です。
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