スルピリドは、ベンズアミド誘導体のクラスに属する非定型抗精神病薬です。 それは神経弛緩薬、すなわち中枢神経系を強く抑制することができる薬です。
スルピリド - 化学構造
その化学構造はメトクロプラミド、すなわち制吐薬（すなわち抗生物質）のそれと類似しています。
適応症
何を使うのか
スルピリドの使用は以下の治療に適応されます：
- 統合失調症や双極性障害などの慢性および急性精神病。
- セネストパシーと身体化を伴う不安憂うつ精神神経症
警告
スルピリドは、躁状態および不安神経症性精神神経症の躁期において注意して使用されるべきです。 このような場合は、鎮静剤との併用が有効な場合があります。
スルピリドは腎臓に排泄されるので、腎不全患者の薬の投与に注意を払う必要があります。
パーキンソン病に罹患している患者におけるスルピリドの投与には特に注意を払うべきである。 さらに、これらの患者は常に監視されなければならない。
スルピリドはけいれん性発作を引き起こす可能性があるため、てんかんのある患者、または発作性疾患の既往歴のある患者は注意深く監視する必要があります。
動脈性高血圧症、心不全を患っている患者、心血管疾患を患っている患者、またはQT間隔（心室心筋に必要な時間間隔）の家族歴がある患者では、スルピリドの投与に多くの注意を払う必要があります。偏光解消して再分極する）。
認知症の患者およびスルピリドで治療された患者では、脳血管障害のリスクが高いことが観察されています。
脳卒中のリスクが高い患者では、スルピリドの投与には細心の注意を払う必要があります。
スルピリドは血栓形成を促進する可能性があるため、血栓症の病歴（家族歴を含む）の患者には慎重に投与する必要があります。
スルピリドは神経弛緩薬性悪性症候群（SNM）を引き起こす可能性があります。
攻撃的行動または衝動を伴う激越を有する患者では、スルピリドは鎮静薬と組み合わせて投与されるべきである。
スルピリドは血糖値の上昇を引き起こす可能性があるため、糖尿病患者（または糖尿病のリスクがある患者）を監視する必要があります。
スルピリドは血流中の白血球レベルを低下させる可能性があるため、これらのレベルは定期的に監視する必要があります。
スルピリドは、機械を運転し使用する能力に影響を与える可能性がある悪影響を引き起こす可能性があります。
相互作用
スルピリドと他の神経弛緩薬の同時摂取は避けるべきです。
スルピリドは、 降圧薬 、 降圧薬 、 催眠薬 、 精神安定 薬 、 麻酔薬 、 鎮痛 薬などの薬の作用を高めることができます。
スルピリドとQT間隔を延長する薬の同時投与は、心不整脈を発症するリスクを高めます。 これらの薬の中で、私たちは思い出します：
- β遮断薬 。
- ベラパミルおよびジルチアゼムなどのカルシウム チャネル 遮断薬 。
- クロニジン 、降圧薬。
- Digitalici ;
- 例えば、 キニジンおよびアミオダロンなどの抗不整脈 薬 。
- ピモジド 、 ハロペリドール 、 チオリダジンなどの他の抗精神病薬 。
- 例えば、 イミプラミンなどの抗うつ剤 。
- エリスロマイシン 、抗生物質。
- アロファントリン 、抗マラリア薬。
スルピリドは、以下のような電解質の濃度の変化を引き起こす薬と同時に投与されるべきではありません。
- 低カリウム血症を誘発する （すなわち、血中カリウム濃度を低下させる） 利尿薬 。
- 下剤
- アムホテリシンB 、抗真菌剤。
- グルココルチコイド 。
- 副腎皮質刺激ホルモンの合成類似体テトラコサクチド
アルコールはスルピリドの鎮静作用を増強するので、この関連は避けなければならない。
制酸剤またはスクラルファート （十二指腸潰瘍および胃潰瘍の治療に用いられる細胞保護剤）の併用投与の場合、スルピリドの吸収は減少する。
スルピリドとリチウムの同時投与は、錐体外路系副作用（パーキンソン病様症状）のリスクを高めます。
副作用
スルピリドは多くの副作用を引き起こす可能性がありますが、すべての患者がそれらを発現するわけではありません。 これは、各個人が薬に対して持っている感度が異なるためです。
以下は、スルピリド療法の後に起こる可能性がある主な副作用です。
心疾患
スルピリドによる治療は、不整脈、心室頻拍、心房細動、QT間隔の延長、心停止を引き起こす可能性があります。 突然の死のケースも発生しました。
血管の病理
スルピリド療法は起立性低血圧を引き起こすことがあります。
さらに、この薬は致命的な静脈血栓塞栓症（肺塞栓症を含む）、深部静脈血栓症および高血圧さえも引き起こす可能性があります。
内分泌疾患
スルピリドによる治療は、高プロラクチン血症、すなわちホルモンプロラクチンの血中濃度の上昇を誘発する可能性があります。
消化器疾患
スルピリドは、吐き気、口渇、および過唾液分泌を引き起こす可能性があります。
肝胆障害
スルピリドによる治療は血流中の肝臓酵素レベルを上昇させる可能性があります。
神経系疾患
スルピリド療法は、以下の症状の発現を促進する可能性があります。
- 鎮静;
- 眠気;
- 睡眠障害
- 錐体外路症状。
- 振戦;
- アカシジア（静止状態を維持できないことを特徴とする精神運動症候群）。
- 緊張亢進;
- ジスキネジア;
- ジストニア;
- 運動低下;
- 治療の約3ヶ月後に観察される遅発性ジスキネジア。
- 痙攣。
悪性神経弛緩症候群
神経弛緩薬性悪性症候群は、以下によって特徴づけられる神経学的疾患です：
- フィーバー;
- 脱水;
- 筋肉のこわばり
- 無動;
- 発汗;
- 頻拍;
- 不整脈;
- 昏睡状態や昏睡状態に発展する可能性がある意識状態の変化。
そのような症状が現れた場合には、直ちにスルピリドによる治療を中止し、直ちに症候性支持療法を開始する医師に連絡する必要があります。
生殖器系と乳房の疾患
スルピリドによる治療は、疼痛および/または豊胸、女性と男性の両方における乳汁漏出（異常な乳汁分泌）、無月経（月経周期の欠如）、異常なオルガスムおよび勃起不全を引き起こす可能性があります。 女性化乳房の症例、すなわち男性の乳房の発達も報告されている。
アレルギー反応
敏感な対象におけるスルピリドの摂取はアレルギー反応を引き起こす可能性があります。 これらの反応は、じんましん、呼吸困難、低血圧およびアナフィラキシーショックの形で起こります。
血液およびリンパ系疾患
スルピリド療法は、血球の産生を担う系である血リンパ系の障害を引き起こす可能性があります。 これらの疾患は、白血球の血中濃度の低下を招き、その結果として感染症の収縮に対する感受性が高まります。
その他の副作用
スルピリドを服用することから生じる可能性のあるその他の悪影響は次のとおりです。
- 不眠症;
- 混乱;
- 大丘疹性発疹
- 痙攣性斜頸。
- トリスムス（顎筋の痙性拘縮）。
オーバードーズ
スルピリドとの過剰摂取の場合には、特定の解毒剤はありません。したがって、治療は対症的で支持的なものにすぎません。 血液透析は、スルピリドを身体から部分的に除去することができるために有用であり得る。
薬物の過剰摂取の後に現れるかもしれない症状は、けいれん性斜頸、舌の突出、びしょびれを伴う運動障害性の徴候から成ります。 場合によっては、重度のパーキンソン症候群および昏睡が起こることがあります。
過量のスルピリドが疑われる場合は、直ちに医師に連絡して最寄りの病院に連絡してください。
アクション機構
統合失調症の病因は今日でもまだ完全には明らかではない。 しかしながら、中脳辺縁系および中皮質ドーパミン作動性経路（すなわち、ドーパミン神経伝達物質を利用するニューロン経路）は、この精神疾患の病因に関与していると思われる。
スルピリドは中枢および末梢の両方でドーパミンD 2受容体拮抗薬であり、それが抗精神病作用を与えるのはそれ自身のこの作用である。
使用方法 - ポソロジー
スルピリドは錠剤またはカプセル剤の形態で経口投与することができる。 異なった適量は利用できます。 この薬は筋肉内投与用のバイアルでも入手可能です。
スルピリドの投与量は医師が個々に決めなければなりません。
通常使用される薬物の投与量は以下に与えられる。
いずれにせよ、一日あたりの最大用量のスルピリド1 gを超えないようにすることをお勧めします。
高齢の患者では、投与される薬の量を減らす必要があるかもしれず、最大一日量は300 mgに減らされます。
経口投与
通常使用されるスルピリドの用量は、分割用量で投与されるために、１日当たり１５０ｍｇから６００ｍｇの薬物まで変化する。 医師は患者さんの治療に対する反応に応じて投与量を変更することができます。
筋肉内投与
この種の投与は急性および慢性精神病の発作の治療に用いられている。 通常の用量は、分割用量で投与するために、１日当たり２００〜３００ｍｇのスルピリドである。
妊娠と授乳
振戦、筋肉のこわばり、筋力の低下、眠気、動揺、呼吸障害などの妊娠症状の最後の学期に母親がスルピリドを摂取した新生児では、摂食困難が発生する可能性があります。
さらに、スルピリドは母乳に排泄され、乳児に深刻な害を及ぼす可能性があります。
上記の理由から、確立されている、または推定される妊娠中の女性や授乳中の母親によるスルピリドの使用は避けるべきです。
禁忌
以下の場合、スルピリドの使用は禁忌です。
- スルピリドに対する既知の過敏症。
- 褐色細胞腫の患者では、副腎に影響を与える腫瘍の一種。
- プロラクチノーマ（プロラクチン分泌の増加を誘発する下垂体の腫瘍）および乳腺腫瘍を患っている患者。
- レボドパや他の抗パーキンソン薬を服用している患者さん。
- 急性ポルフィリン症（ヘモグロビンに存在するヘム基の合成に関与する酵素の活性の変化によるまれな疾患）を患っている患者において。
- 小児患者では。
- 妊娠中、確認または推定。
- 母乳育児中
