一般性
腎生検は腎臓細胞のサンプルの収集を含む診断テストであり、それは次に実験室で分析にかけられます。
図：この画像に描かれている腎生検：サイトからの撮影：aviva.co.uk
最も一般的な手技は、いわゆる経皮腎生検です。 皮膚を貫通して腎臓まで運ばれるように作られた特別な針の使用を含むので、それは低侵襲検査です。
経皮的腎生検は状況によっては禁忌であるので、それを実行することができる前に患者を診断テストにかけることが必要です。
ほとんどの場合、この手順は安全で簡単です。 最終結果は特に信頼でき、患者の診断分類のための有用な情報でいっぱいです。
腎生検とは何ですか？
腎生検は、低侵襲性の診断検査で、腎細胞のサンプルを収集して分析することからなります。
分析は、採取された細胞の顕微鏡下での単純な観察に限定されず、様々な実験室試験によるそれらの研究も含む。
この記事が参照する最も一般的な腎生検手順は、いわゆる経皮的腎生検です。 経皮的という用語は、腎臓が位置する場所に正確に皮膚を貫通する特別な針の使用を示します。
腎臓はどこですか。
腎臓は、最後の胸椎と最初の腰椎の側面の腹腔内にあります。 それらは対称的で、形は豆に似ています。
主な機能は次のとおりです。
- 血中に存在する有害または異物の老廃物をろ過し、尿で取り除きます
- 水の生理食塩水と酸ベースのバランスを調整する
走ったとき
腎生検は、個々の腎臓が明らかに不適切な方法で機能するときに実施される。 より詳細に説明すると、通常は次の場合に実行されます。
- 非侵襲的診断検査で個人の腎臓の問題を解釈するのは困難です。
- 医師は適切な腎臓治療を計画するためにより多くの情報を必要とします。
- 医者は進行中の腎臓病の進行を正確に測定する必要があります。 例えば、腎不全の場合、生検は腎臓損傷の程度を確定するために使用されます。
- 医者は腎臓へのダメージがどれほど大きいかを正確に知りたがっています。
- ある腎臓病の治療が望ましい効果をもたらしているかどうかを明確にする必要があります。
- 医師は腎臓移植の場合に臓器拒絶の可能性がある理由を理解したいと考えています。
その他の理由
場合によっては、特定の血液検査や尿検査が完全に異常な場合でも、腎生検が必要になることがあります。 例えば、尿中の血液またはタンパク質（それぞれ血尿およびタンパク尿 ）の存在、ならびに血液中の過剰な老廃物は、腎生検の使用を正当化し得る。
リスク
腎生検はかなり安全な処置です。 ただし、これはまだ侵襲的な手技であるため、特定の状況では、次のようないくつかの問題を引き起こす可能性があります。
- 出血している 。 針の使用による失血は腎生検の最も一般的な合併症です：それは血尿（すなわち尿中の血液）で現れ、数日続きます。 それが延長されるか、または目立つようになるべきならばすぐにあなたの医者に連絡しなさい。
- 痛み 針がねじ込まれたところでわずかな痛みを感じるのはごく普通のことで、憂慮すべきではありません。 通常それは合格感です。
- 動静脈瘻 。 動静脈瘻という用語は、動脈と静脈の間の異常な関連を示します。 腎生検の場合には、針が貫通中にいくつかの隣接する静脈および動脈血管の壁を損傷する場合に生じる可能性がある。
腎生検後の動静脈瘻は通常、それ自体で消散し、特定の症状を引き起こさない。
- 感染した血腫 血腫はいくつかの血管への損傷後の血液の局所的な蓄積です。 たとえそれが非常にまれに起こるとしても、腎生検の後に形成される血腫は細菌を「ホスト」して感染する可能性があります。 これが起こると、患者は直ちに感染した血液を排除するために抗生物質治療と外科的排液を受けなければなりません。
禁忌
経皮的腎生検は以下の場合には禁忌です。
- 先天性出血傾向（この場合は出血性素因について話す）。
- 重度の高血圧
- 腎無形成 （すなわち腎臓の存在のみ）。
- 高ゾゾテミアと尿毒症
- 腎臓の特定の構造的/解剖学的異常（例、 水腎症 、腎嚢胞、小さな腎臓など）。
- 妊娠。
- 尿路感染症
- 肥満。
準備
腎生検を実施する前に、医師は患者が処置を受けることができるかどうかを特定の診断テストによって確認する必要があります。 適合性が証明された場合は、同じ医師またはその助手が生検検査のガイドラインと基本的な意味（検査前に避けるべき薬、最後の食事に戻るときなど）を説明します。
この準備段階の間に、患者は処置に関する疑いや懸念を表明するように勧められます。
妥当性を判断するための診断試験？
腎生検に対する個人の適合性を評価するための主な診断検査は、血液検査、尿検査および腎臓超音波検査です。
血液検査では、高血圧と尿毒症の状態と血液の凝固能が評価されます（凝固しにくい血液は出血しやすくなります）。
しかしながら、 尿検査では、尿路に感染があるかどうかが評価されます。
最後に、 腎臓の超音波検査では、腎臓が何らかの構造的/解剖学的異常を示しているかどうかが分析されます。
腎臓生検前には何の薬を服用できませんか。
患者が抗血小板薬 （アスピリン）と抗凝固薬 （ワルファリンとヘパリン）を定期的に服用している場合、腎生検の確定日の少なくとも2〜3週間前にこれらの仮定を中止しなければなりません。 さもなければ、彼は致命的でさえあるかもしれないひどい出血の危険を冒すでしょう。 投与を再開するには、担当医からの連絡を待つ必要があります。
避けるべき薬のもう一つのカテゴリーはNSAIDs、または非ステロイド系抗炎症薬です。
早く完了
腎生検は局所麻酔を必要とするので、患者は検査当日に少なくとも８時間断食しなければならない（通常前日の夕方から）。
完全絶食とは、固形食品からの放棄と液体からの放棄の両方を意味します（最大2時間前までに許可されるのは水だけです）。
手順
実際には外来手術である経皮的腎生検は、以下に記載されるように行われる。 まず第一に、医者は手術台の上に彼の胃の上に患者を置きます。
注意：腎臓移植を受けたことのある患者は、代用腎臓が古典的な位置に対して前方に埋め込まれるため、仰向けに寝ています。
図：腎生検針（サイトから：medind.nic.in）
図：腎生検の超音波画像 針は3つの矢印で強調表示されています（サイトから：indianjnephrol.org）
次に、 超音波 （またはCT スキャン ）を使用して、医師は検査した人の背中に針を挿入する正確な位置を確認します（腎臓移植ではNB、腹部でも同じ操作を行います）。
その領域に印を付け、それを消毒し、そして局所麻酔薬を注射する。 麻酔薬が輪に入るとすぐに、医師は印のついた部分に小さな切開をして針をその中に入れます。 針の導入中に間違いをしないようにするために、それは以前にも使用されていた「通常の」超音波装置を使用する。
彼が針を置いて腎臓細胞を吸引する準備ができたら、医者は腎臓を保つために数秒間（離脱の時間、通常5-10秒）息を止めるように患者に頼みます。固定位置で（実際には、呼吸は腎臓を上下に動かします）。 この時点でのみ、細胞を吸います。
ほとんどの腎細胞は吸引で採取されていないので、全体を数回繰り返す必要があります。各吸引は同じ切開を通して行われ、常に患者に息を止めさせます。
医者は、撤退が完了したと思ったらすぐに、ステッチで切開部を閉じて保護用の包帯を貼ります。
経皮的腎生検の代替手技：腹腔鏡下腎生検
出血素因または腎無形成に苦しんでいる人は、我々が見てきたように、経皮的腎生検を受けることができません。 しかしながら、それらは腹腔鏡検査で行われ腹腔鏡下腎生検と呼ばれる別の処置を受けることができる。
腎生検後
生検手順全体の終わりに、患者は回復室に着席する。 ここで、それは綿密な観察の下で数時間維持されます：実際には、それはバイタルパラメータ（血圧、脈拍と呼吸）の継続的なモニタリングと血液と尿検査を受けます。
局所麻酔の効果が完全に消え、治療をしている医師が緑色の光を与えたら、患者は家に帰ることができます。
試験終了後最低12〜24時間は最大の安静を推奨します。 したがって、帰国後は、いかなる種類の疲労活動も避けるべきです。
腎細胞検体を誰が検査しますか？
採取された腎臓細胞は、服用後すぐに、さまざまな臨床検査を使用してそれらを分析し、それらの特性を研究する専門の病理学者に委ねられます。
結果は一般的に1週間後に利用可能ですが、緊急事態では24時間後に患者と担当医に利用可能にすることができます。
どの症状が発生した場合、あなたは医師に連絡しなければなりませんか？
経皮的腎生検の後、切開部に痛みを感じるのが普通です。 それは正常ではありません、代わりに：
- 尿中の血液または血栓の長期存在
- 排尿が困難に感じる
- 体温の上昇（発熱）
- 痛みを伴う感覚の悪化
- 弱すぎて疲れを感じます
これらの疾患が1つ以上ある場合は、直ちに医師に連絡することをお勧めします。
結果
腎生検は信頼性の高い検査であり、いくつかの疑問を明確にしています。
