ガストリン

一般性

ガストリン 血症は、 血中のガストリン濃度の尺度です。

この検査は、消化性潰瘍や腹痛、胃酸度、再発性下痢などの他の重篤な症状を呈する被験者を評価するのに役立ちます。

ガストリン血症の判定は、主にガストリン分泌腫瘍（「ガストリノーマ」と呼ばれる）、ゾリンジャーエリソン症候群（ＺＥ）およびＧ細胞の過形成の診断における支援として医師によって処方される。

何

ガストリンは、内分泌G細胞によって産生されるホルモンで、胃粘膜や十二指腸粘膜に散在しています。 その主な機能は、消化中に胃の中で酸の産生を調節することです。

ガストリンは、それらが含有するアミノ酸の長さおよび数が異なる様々な形態で存在する。

消化プロセス中のガストリン分泌は、さまざまなホルモンおよび化学的要因によって制御されています。 通常の条件下では：

• ガストリンは幽門の運動性を刺激することによって作用し、胃のレベルで塩酸の分泌を誘導します。
• 次に、塩酸はガストリン産生に対して負の逆行性制御メカニズムで作用する。 実際には、胃酸度の漸進的な増加はガストリン産生の減少をもたらす。

なぜあなたは測定しますか

血中のガストリン量の測定は、以下のような高ガストリン血症および胃酸過分泌を特徴とする疾患の診断に適応されます。

• ゾリンジャーエリソン症候群 （胃および十二指腸の重度かつ再発性の消化性潰瘍を特徴とする胃腸管のまれな疾患）。
• G細胞過形成 （ガストリンを産生する特殊な胃細胞の数の増加）。

この試験はまた、ガストリノーマ（主に膵臓に位置するガストリン分泌腫瘍）の外科的除去後の再発のモニタリングについても示される。

試験はいつ規定されますか。

消化不良性潰瘍、および/または患者が発症した下痢および腹痛の発症が、過剰なガストリン産生と関連している可能性があると医師が疑ったときに、胃酸血症の程度が示される。

さらに、ガストリノーマ再発のモニタリングが必要な場合は、ガストリン血症を定期的に判定することができます。

その他の関連試験

悪性貧血や幽門閉塞などの他の病理学的状態にも胃酸の変化が見られます。 したがって、ガストリノーマの確定診断を下す前に、セクレチン注射後のガストリンレベルの決定を含む確認試験が必要である。 小腸によって産生される後者は、ガストリンの産生を阻害する機能を有する。

ガストリノーマの場合、セクレチン投与後もガストリンのレベルは高いままです。

さらなる確認は、神経内分泌腫瘍の部位および任意の転移の位置を特定するために、そして診断生検のために有用な画像検査（超音波、ＣＴおよびＭＲＩ）によって提供される。

正常値

胃酸血症の正常値は一般に200 pg / mL以下ですが、この参照は実験室ごとにわずかに異なるかもしれません。

血中のガストリン濃度は、年齢が上がるにつれて、また人々が絶食していない検査を受けると生理的に増加します。 ガストリン血症は概日リズムに従うことにも注意すべきです。ガストリンの血中濃度は午前3時から午前7時の間で最小であり、特に食事に関して日中の変動とともに増加します。

胃酸血症 - 原因

過剰なガストリン産生は、以下のような疾患の存在を示唆する可能性があります。

• ゾリンジャーエリソン症候群。
• G細胞過形成。
• ガストリン分泌性腫瘍（ガストリノーマ）。

以下の患者では、高レベルのガストリン血症が観察されます。

• 広範囲の腸切除。
• 慢性腎不全
• 副甲状腺機能亢進症。

超狭窄が発生する可能性がある他の条件には以下が含まれます。

• 胃萎縮
• 悪性貧血
• 幽門閉塞（胃と十二指腸の間の接合部での閉塞）。

低ガストリン血症 - 原因

低レベルのガストリン（低ガストリン血症）は、甲状腺機能低下症（甲状腺活性の低下）の存在下で見られます。

しかし、原則として、低濃度または正常濃度のガストリンでは心配ありません。

測定方法

血中のガストリン濃度（ガストリン血症）は、一般的な検査室での血液検査で測定できます。

胃酸血症の投与量は、いわゆる胃パネルの一部であり、4つのパラメーターの決定を通じて胃粘膜の健康状態を決定するために正常な血液サンプルに対して行われるテストです。

• ガストリン17基礎（2÷10 pmol / l）。
• ペプシノーゲンI（30÷120μg/ l）。
• ペプシノーゲンII（3÷10μg/ L）。
• ピロリ菌に対するＩｇＡ ／ ＩｇＧ抗体（０÷３０ＥＩＵ）。

準備

診断テストを行う前に、制酸剤療法を中止する必要があります。これは、基礎レベルと刺激に対するガストリンの反応の両方をゆがめる可能性があります。 特に、プロトンポンプ阻害剤は5〜7日間、H2アンタゴニストは24〜48時間懸濁しなければならない。 試験前２４時間／ ４８時間でのアルコールの消費およびそれ以前の４時間でのタバコの喫煙を控えて、少なくとも１２時間（これもチューインガムを避けて）空腹試験を行うことも重要である。

ストレスはまた検査の結果を無効にすることができます、それは医者がどんなストレス解消からも「処分する」ために待合室に半時間滞在するようにあなたに要求するかもしれない理由です。

結果の解釈

胃内pHが2未満の患者におけるベースラインガストリン値が450/500 pg / mLを超えると、ガストリノーマの診断が可能になる。

しかし、胃酸血症が中程度に高い（200〜500 pg / mL）場合は、酸分泌過多（MAO / BAO比、または最大酸排出量/基礎酸排出量）を示し、セクレチンによる刺激テストを実施することが不可欠です。 この検査中に、十二指腸および膵臓分泌物（ガストリノーマの可能性のある部位）に対する強い刺激力を有するこの十二指腸ホルモンの合成形態が静脈内注射される。

正常な対象および胃に陥入した対象において、セクレチンは胃酸血症の有意な増加を引き起こさない。

対照的に、刺激の10分以内に、200 pg / mLを超える循環ガストリンレベルの増加は、ゾリンジャー症候群およびエリソン症候群（ガストリノーマ）の診断になります。

セクレチンの代わりにカルシウム注入を実施することができ、またはタンパク質食を摂取することができる（後者の場合、ガストリノーマの存在下でのガストリン血症の増加は正常な対象と比較して控えめなものであり、過形成を有するものと比べてさらに多い。 G細胞の）。

ｐＨ測定、すなわち胃のｐＨの測定は、他の状態とは異なり多かれ少なかれ顕著な次亜塩素酸症を特徴とする萎縮性胃炎を診断するのに有用であり得る。

低レベルのガストリン（低ガストリン血症）は、甲状腺機能低下症（甲状腺活動の低下）の存在下で記録することができます。