腫瘍の病期分類

一般性

腫瘍は、急速で制御されない細胞増殖を特徴とする病状です。 良性腫瘍では、この増殖は遅く、起源の場所に限定されますが、悪性腫瘍の細胞は高い増殖能力を持ち、血流や他の部分を通して体の他の部分に広がるまで周囲の組織に侵入し破壊します。リンパ循環（転移）。

腫瘍の病期分類は、この疾患の診断における基本的な部分です。 腫瘍の予後とそれを治療するために採用しなければならない治療の種類は、腫瘍の病期（手術、化学療法、放射線療法、免疫療法など）によって異なります。

悪性腫瘍のTNM分類

悪性腫瘍が発見される段階を説明するために様々な分類方法が存在する。 最も使用されているのはTNM分類システム （ Tumor - Node - Metastasis ）です。 このシステムは、1943年から1952年の間に、フランスのPierre Denoixによって最初に導入されました。

TNM分類は国際的に大きな承認を得ていますが、ほとんどが固形腫瘍に適用されます。 白血病のような広範囲の腫瘍には適用できず、びまん性リンパ腫や卵巣癌のような腫瘍には限られた用途しかありません。

各腫瘍には4つの病期があり 、重力が高い順に 、 I 、 II 、 III 、 IVの番号で示されています。 その場での癌腫の場合には、これらにステージ０を加えなければならない。

TNM分類では、各文字は腫瘍の特定の特徴を表すパラメーターを示します。

• 文字Ｔ ：原発腫瘍の大きさを示す。 このパラメーターの値は、1（ 小腫瘍 ）から4（ 大腫瘍 ）までさまざまです。 腫瘍がインサイチュである場合、文字Tは略語「 is 」（Tis）によって挟まれ得る。 文字Tの後に文字 " x "（Tx）が続く場合、それは腫瘍の大きさを評価することが不可能であることを意味します。
• 文字Ｎ ：腫瘍の近傍におけるリンパ節の関与を示す。 このパラメータの値は、0（ リンパ節を含まない ）から3（ 多くのリンパ節が含まれる ）の範囲です。 この場合も、文字Nの後に文字 " x "（Nx）が続くと、関与するリンパ節の量を決定することが不可能であることを意味します。
• 文字Ｍ ：転移の存在を示す。 値0（ 転移なし ）または値1（ 転移の存在 ）を持つことができます。

腫瘍の種類と場所によっては、TNMパラメータの意味が異なります。たとえば、T2 N0 M0は乳がんのII期の一部ですが、肺がんのI期に対応します。

さらに、TNMパラメータは数字だけでなく文字でも表すことができます。 例は肺がんのそれで、名前M1aまたはM1bが転移のタイプを記述するのに使用されることができます：最初は転移が反対の肺に局在することを示します、2番目は腫瘍が他の領域に広がったことを示します体の。

以下は悪性肺がんの分類の例です：

腫瘍の攻撃性の程度

攻撃性の程度は、腫瘍をより詳細に分類するために使用されるもう1つのパラメーターです。 新生物の細胞分化の程度に関する情報を提供します。 これは文字「G」で示され、1から4の値を取ります。

グレード１ （Ｇ１）は高分化型腫瘍 、すなわちそれを構成する細胞（顕微鏡下で分析された）に対応し、それらが由来する組織の正常細胞とは非常に異なるように見える。

グレード４ （Ｇ４）は未分化腫瘍 、すなわちそれを構成する細胞がそれらが由来する正常細胞と比較して検出可能な差異を示さないことに対応する。

繰り返しますが、文字Gの後に文字 " x "（Gx）が続く場合、それは区別の程度を決定することが不可能であることを意味します。

癌細胞はまだそれらが発達した健康な組織のものと同様の特徴を持っているので、高分化型腫瘍は最も攻撃的ではありません。 逆に、低い分化度は高い攻撃性に対応します。

腫瘍の病期を決定するための分析

腫瘍の病期を判断するには、さまざまな分析の結果が必要です。

• 症状の分析と慎重な病歴により、原発腫瘍の位置に関する最初の指標が得られます。
• 臨床検査は、腫瘍が生物の正常な機能にどのように影響するかについての指標を提供します。
• 画像診断 （X線、CTスキャン、磁気共鳴など）により、腫瘍の範囲と転移の有無と位置を特定することができます。
• 経皮的または内視鏡的 生検では、これらの技術を用いて腫瘍の影響を受ける組織の一部を採取し、それを構成する細胞を分析することで、腫瘍の性質を特定することができます。