異型肺炎

一般性

非定型肺炎は、肺の炎症の過程に古典的に関与するもの（典型的または古典的肺炎）とは異なる病原体による、これらすべての形態の感染性肺炎に起因する医学的表現である。

まれな例外を除いて、非定型肺炎は古典的肺炎のより軽度の症状状態であり、合併症の危険性が低く、また治癒が容易な疾患です。

非定型肺炎を引き起こす可能性がある病原体の中には、主にマイコプラズマニューモニエ 、 レジオネラニューモフィラおよびクラミドフィラ ニューモニエなどの細菌がある。

異型肺炎の診断には、病歴、身体診察、オキシメトリーおよび胸部X線撮影が不可欠です。 時には、感染症の原因となる病原体を特定するために血液検査も必要になります。

非定型肺炎の治療には対症療法と組み合わせた原因療法が含まれます。

肺炎という用語の医学的意味

医学では、「 肺炎 」という用語は、 肺 、そしておそらく肺につながっている気道（すなわち、 気管支 、 細気管支および肺胞 ）の、ほとんど常に感染性の起源の炎症を意味する。

異型肺炎とは

非定型肺炎は特定の感染性肺炎で、肺に影響を与える炎症過程に通常関与するものとは異なる病原体に依存します。

したがって、本質的に、表現「異型肺炎」とは、誘発性病原体が典型的なものの1つではないが、問題の炎症のタイプにとって珍しい微生物であるすべての形態の肺炎を意味します。

より古典的な形態の肺炎（ 典型的または古典的肺炎 ）と比較して、非定型肺炎はそれほど重症ではなく、衰弱性があります （一部の例外はあります）。 これは、なぜアングロサクソン語圏の国では、「 ウォーキングニューモニア 」とも呼ばれ、イタリア語では「患者が歩くことができるようになる肺炎」を意味します（ウォーキングの可能性は古典的な形態の肺炎と比較して衰弱が少ないことを示します） ）。

読者はそれを思い出しています...

典型的に肺炎の原因となる病原体（すなわち、古典的なポルモナイトの病原体）は、重要性の順に： 肺炎球菌 （いわゆる肺炎球菌 ）、 インフルエンザ菌およびモラクセラ・カタラーリスである 。

原発性非定型肺炎

非定型肺炎の最も正確な名前は、 原発性非定型肺炎です。

• 問題の肺炎の他の病的状態からの独立

と

• 肺に固有の問題に対する炎症の依存性（炎症状態は、肺のレベルで増殖した病原体に依存する）。

原因

非定型肺炎の主な原因となる病原体は細菌です。

• マイコプラズマ肺炎 （「マイコプラズマ肺炎」と読みます）。 非定型肺炎の原因の最前線では、それは最も頻繁に40歳未満の若い人たちと大人に影響を与えます。
• クラミドフィラ・ニューモニエ （「 クラミドフィラ・ニューモニエ 」と読みます）。 非常に穏やかな形の典型的な肺炎のために、それはより頻繁に非常に若くて若い成人に影響を与えます。
• レジオネラ・ニューモフィラ （「 レジオネラ・ニューモフィラ 」と読みます）。 それは非常に重症の非定型肺炎を引き起こし、時に致命的な結果を招きます。医師はこれをレジオネラ症またはレジオネラ症と呼びます。 レジオネラ・ニューモフィラは、高齢者、喫煙者、弱い免疫システムを持つ個人により頻繁に感染します。

異型肺炎のその他の原因

上記の3つの細菌よりもはるかに低い頻度ではありますが、他の病原体は異型性肺炎を引き起こす可能性があります。 問題の病原体の中には、他の細菌、ウイルス、真菌があります。

ポリモナイトアティピカに責任のあるその他のバクテリア

非定型肺炎のまれな原因のリストに含まれている細菌は次のとおりです。

• クラミドフィラpsittaci 。 それはいわゆる精神病の病原体です。
• コクシエラ・ブルネティ 。 それはいわゆるQ熱の病原体です。
• Francisella tularensis それはいわゆる野兎病の病原体です。

ポリモニタスアティピカに対応するウイルス

まれに、異型肺炎を発症する可能性があるウイルスのリストには、RSウイルス、A型インフルエンザウイルス、B型インフルエンザウイルス、パラインフルエンザウイルス、アデノウイルス、およびSARSウイルス（重症急性呼吸器症候群）。

ポリモナイトアティピカに反応するキノコ

時折異型肺炎を引き起こす可能性がある菌類は次のとおりです。 ネオフォルマンス 。

伝染性および伝播方法

一般に、非定型肺炎は伝染性感染症の結果です。これは病気の人から健康な人に広がることがある感染症です。

非定型肺炎の不健康な人での拡散は通常、 くしゃみ 、 咳 、または話している間に患者によって放出されたエアロゾル液滴を通して、または以前に感染した患者が触れた表面との接触を通して起こる。この第２の状況は、病気になるためには、汚染された表面にさらされている体の部分が続いて口、目または鼻の粘膜と接触することが不可欠である。

レジオネラ・ニューモフィラによる非定型肺炎は、ほとんどの場合、くしゃみ、咳などの間に病気によって放出されたエアロゾル液滴を介してのみ広がる。

危険因子

非定型肺炎は誰にでも発症する可能性があります。 しかし、統計によると、この肺炎症はより頻繁に見られます。

• 喫煙者
• 65歳以上の人。
• 2歳未満の方
• 慢性呼吸器疾患のある人々（例：COPD）
• 免疫抑制、すなわち免疫防御が低下したもの（例：エイズ患者）。

さらに、いくつかの調査によると、仕事上の理由で、問題の状態に苦しんでいる人々と頻繁に密接に接触するような人なら誰でも、非定型肺炎のリスクがより高くなるでしょう。

症状と合併症

レジオネラ・ニューモフィラによってサポートされている場合を除き、非定型肺炎は軽度の症状を呈し、古典的な肺炎（例、 肺炎球菌肺炎 ）の場合よりも重症度が低い患者の健康に影響を与える状態です。

非定型肺炎の考えられる症状は多数あり、発生頻度に応じて、一般的な症状、中頻度の症状、および珍しい症状に分けられます。

異型肺炎の一般的な症状

非定型肺炎の一般的な症状は、「一般的」という言葉が示すように、最も頻繁に見られます。

これらが含まれます：

• 悪寒;
• 咳。 レジオネラ・ニューモフィラの非定型肺炎は出血を伴う咳を引き起こす可能性があります（喀血）。
• フィーバー。 それは一般的に軽度ですが、 レジオネラ・ニューモフィラ感染の存在下では、それも高くなることがあります。
• 身体活動中の息切れ（または労作時の呼吸困難）。

異型肺炎の中頻度症状

中頻度の異型肺炎の症状には以下のものがあります。

• 胸の痛み 一般に、この障害は咳や深呼吸で悪化します。
• 混乱状態 それは高齢患者やレジオネラ・ニューモフィラの非定型肺炎患者でより一般的です。
• 頭痛;
• 食欲の喪失、体力の欠如および再発する疲労感。
• 筋肉痛と関節のこわばり。
• 汗をかく

異型肺炎のまれな症状

異型肺炎のまれな症状は、患者に見られる最も稀な疾患です。

これらのまれなイベントの一覧は次のとおりです。

• 下痢。 それは、 レジオネラ・ニューモフィラを伴う非定型肺炎において観察可能です。
• 耳の痛み 特にマイコプラズマ肺炎を伴う非定型肺炎で観察されます。
• 眼の痛みや痛み。 より頻繁にそれはマイコプラズマ肺炎からの非定型肺炎を特徴付けます。
• 首の腫れたリンパ節。 最も頻繁にMycoplasma pneumoniaeからの非定型肺炎を特徴付けます。
• 皮膚発疹 マイコプラズマ肺炎を伴う非定型肺炎で最も頻繁に検出されます。
• のどの痛み。 ほとんどの場合、 マイコプラズマニューモニエを伴う非定型肺炎に見られます。

潜伏期：最初の症状はいつ現れるのですか？

非定型肺炎は、古典的肺炎やその他の一般的なインフルエンザや風邪などの呼吸器感染症よりも潜伏期間が長くなります。 実際、古典的な肺炎、インフルエンザ、風邪の中で最初の症状が数日以内に現れるのであれば、非定型の肺炎では感染から1〜4週間後に最初の特徴的な疾患が現れます。

症候学の進化

一般に、非定型肺炎の症状は、2〜6日以内に悪化します（常に古典的肺炎の間に存在するものより重症度は低いままです）。

合併症

それは非常にまれに発生しますが、次の合併症は非定型肺炎から発生する可能性があります。

• 脳炎、髄膜炎、骨髄炎などの脳や神経系の感染症
• 溶血性貧血
• 肺組織への重度の損傷 、COPDなどの症状。

診断

一般に、医師は、徹底的な病歴 、徹底的な身体検査 、血液中の酸素濃度の測定（ オキシメトリ ）、および胸部放射線検査（ RX胸部 ）の後に異型肺炎の診断にたどり着きます。

状況によっては、異型肺炎を検出するための診断手順には、存在する病原体を正確に確立することを目的とした一連の血液検査も含まれます（通常、異型肺炎が細菌由来の場合に示されます）。

歴史

非定型肺炎の特定に役立つ病歴は、（明確に患者を対象とした）アンケートからなり、その質問は症状の特徴に焦点を合わせています（例：症状はどこにありますか？最初の障害はいつ現れましたか？など）。

身体検査

非定型肺炎の検出のための客観的な理学的検査には、体温の測定、呼吸数および脈拍数の測定、ならびに胸部の聴診が含まれます。

オキシメトリー

オキシメトリは迅速で、簡単でそして痛みのない検査であり、それを通して診断医は血液中の酸素の飽和を確定します。

胸部レントゲン

胸部レントゲンは、以前の検査でしか想定されていないことの診断的確認を表します。 胸部X線は、実際には、肺の炎症を認識し、それをさまざまな性質の他のすべての肺疾患と区別することを可能にします。

非定型肺炎と古典的肺炎を区別する方法

診断分野では、医師が非定型肺炎と古典的肺炎を区別できるようにするパラメータは、症状の重症度です。

今述べたものと比較した例外は、 レジオネラ・ニューモフィラによる非定型肺炎である：後者を古典的な肺炎と区別するために、実験室試験は原因となる病原体を同定するために必要とされる。

治療

一般的に、非定型肺炎の治療には、 原因となる治療法（病状の原因となる病原体を打ち消すことを目的とした治療法）と対症療法（進行中の症状を軽減することを目的とした治療法）があります。

非定型肺炎はほとんどの場合細菌由来であるため、この記事では、肺炎症の原因が細菌である場合に提供される治療法にのみ注意が向けられています。

原因療法

細菌起源の非定型肺炎の原因療法は、本質的に、 抗生物質 、すなわち抗菌特性を有する薬物の投与に基づいている。

時々、最高の抗生物質が何であるかを見出すために、医者は進行中の状態に責任がある細菌剤を特定の実験室試験を通して正確に確認する必要があります。

抗生物質療法の期間

概して、異型肺炎の存在下での抗生物質治療は2週間続きます。

対症療法

前提：次の行に記載されている対症療法は、原因が何であれ有効です。

概して、非定型肺炎の存在下で有用な対症療法には以下が含まれます。

• 休む
• NSAID 、 アスピリンまたはパラセタモールを服用して 、発熱、筋肉痛などの症状を緩和する アスピリンは子供には禁忌であることを思い出してください。
• 痰や粘液を溶解し、脱水を避けるために大量の水を消費する 。

重症の場合はどうしますか

レジオネラ・ニューモフィラによってサポートされている場合、またはそれが免疫抑制対象に罹患している場合、非定型肺炎は入院および一連の治療を必要とし、これらは専門の施設でのみ行われ得る。

予後

非定型肺炎は、それがレジオネラ・ニューモフィラによるものである場合を除き、良性の予後を示す傾向があります。 実際に後者が原因となる病原体である場合、その状態の治療はより複雑であり、そして合併症が生じることはより容易であり、その結果は時に致命的になり得る。

予防

定期的に手を洗うこと、喫煙を避けること、非定型肺炎を患っている人から離れること（特に免疫抑制の状態で）、そして健康的な食事は、非定型肺炎の予防という話題が最も重要な行動です。