薬理学的昏睡

一般性

薬理学的昏睡は、意識のない無意識の可逆的な状態であり、薬物の投与量を制御することによって得られます。この状態は、中枢神経系の健康を著しく損なう可能性がある特に深刻な病理学的状況の存在下で脳を保護するために誘発される。

薬理学的昏睡の使用を必要とするかもしれない状況には以下が含まれます：心的外傷後脳浮腫の存在、長期間の酸素欠乏、主な脳神経外科介入、重度の火傷、敗血症性ショック、中毒、脳動脈瘤の破裂そして重篤なてんかん重積。

薬理学的昏睡を誘発するために、伝統的に使用されている薬は：バルビツレート（例：ペントバルビタール）、ベンゾジアゼピン、プロポフォールおよびアヘン剤です。

薬理学的昏睡状態にある人々は、特に呼吸（例えば機械的換気）や栄養（例えば経鼻胃管）のような生命維持機能に関して、継続的な医療援助を必要としています。

薬理学的昏睡は効果的な解決策ですが、リスクがないわけではありません。後者の中で、彼らは確かに言及に値する：バルビツレートとベンゾジアゼピンの使用による低血圧、および長期の固定化から生じるすべての合併症。

薬理学的昏睡とは何ですか？

薬理学的昏睡は、薬物の制御された投与量を通して、そして治療目的を有する、医師によって自発的に誘発される、 重大な無意識の 可逆的状態である。

誘導性昏睡または人工昏睡としても知られる薬理学的昏睡は、重度の頭部外傷、病気などの深刻な健康状態から派生することがある、単に「昏睡」または「 病理学的昏睡 」と呼ばれる深い無意識の状態とは異なります。進行性代謝障害、中枢神経系の病気、薬物中毒など

表薬理学的昏睡と病理学的昏睡（すなわち、病理学的状態から生じる昏睡状態）の違いと類似点。
薬理学的昏睡	病理学的昏睡
重度の火傷、中毒、心的外傷後の脳浮腫、長時間にわたる酸素欠乏、主要な脳神経外科的介入などがある場合に、薬物の管理された投与量を通して医師が自発的に誘発した無意識の一時的な状態。	それに陥っている人々を目覚めさせることはできません。それは、痛みを伴う刺激、光と音の変化に反応しないことを含み、それは睡眠 - 覚醒サイクルをジャンプさせ、そして最後に、任意の行動を不可能にします。
単に薬理学的投与を中断することによって薬理学的昏睡から患者を目覚めさせることは可能である。	覚醒は予測不可能なものであり、それは病理学的昏睡および現在知られていない他の要因につながった原因の厳しさによります。
薬理学的昏睡と意識の間に、無意識または覚醒の中間状態はありません。	病理学的昏睡は、2つの非常に特別な覚醒状態に発展することがあり、それは常に状況の改善に対応するわけではありません。これらの覚醒状態は、栄養状態と無意識状態です。
薬理学的昏睡および病理学的昏睡の両方とも、いわゆる固定化合併症（誤嚥性肺炎、褥瘡、血栓塞栓症など）を特徴とする。
薬理学的昏睡および病理学的昏睡の患者は、生命機能の継続的なモニタリングおよび呼吸および摂食の支援を必要とする。

薬理学的昏睡を示す方法薬

薬理学的昏睡を誘発するために、医師や麻酔科医は、 バルビツール酸塩 （ ペントバルビタールまたはチオペンタールナトリウム ）、 ベンゾジアゼピン 、 プロポフォール 、 アヘン剤の 関連付けを使用します。

これらの薬は広く知られています。例えばプロポフォールは麻酔の実現によく使われています。

どこにサイトがありますか。

薬理学的昏睡の誘発は、病院の集中治療室でのみ行われています。

適応症

以下を含むさまざまな状況が薬理学的昏睡の使用を不可欠にする可能性があります。

特定の実体の頭蓋外傷による脳浮腫の存在。
例えば、心停止、心室細動、または脳卒中の結果として生じる、脳内の 長期的な 酸素欠乏 。
主な脳神経外科の介入
重度のやけど 、 敗血症性ショック 、中毒などの重大な症状。
脳動脈瘤の破裂
てんかん重積症

薬理学的昏睡を使用すべきなのはなぜですか？行動のメカニズム

脳組織の細胞は、その能力を最大限に発揮するために多くのエネルギーと資源を必要とします。いくつかの科学的研究によれば、人体に存在するグルコースと酸素の約60％は脳神経細胞（ＮＢ：同じ研究によれば、残りの４０％は、代わりに、例えば基礎代謝のように、生物の他の活動に運命づけられる）。

薬理学的昏睡を不可欠にするような状況の一つであるように、個人が深刻な健康状態の犠牲者であるとき、脳組織の細胞は最初に苦しみ始め、次にエネルギーと資源として死にます。彼らは最善を尽くして生き残る必要があります、彼らは常に少ないです。言い換えれば、生物にとって強いストレスの発生、それが直接影響を受けていなくても、重要な資源の一般的な減少があるので、脳は明らかに影響を受け始めます。

医師は薬理学的昏睡に頼って脳浮腫、脳内の酸素不足、主要な脳神経外科的介入などが脳に及ぼす影響から脳を保護します。実際、薬理学的昏睡の誘発は脳の神経細胞の活動を一時的に低下させます - 実際にはあたかも一定期間それらを休止させるかのように - そしてこれは前述の細胞を構成する組織が克服することを可能にします困難やストレス、すでに数回言及した危機的状況から派生した。

したがって、本質的に、薬理学的昏睡は、生物にとって致命的な可能性があるために、医師が脳の必要性を減らすために使用する救済策です。

薬物性昏睡誘発薬は、脳による代謝と酸素要求量を減らします。このようにして、それらは残りの生物資源を保証します。そして、それは患者が彼自身を見つけるところの深刻な健康状態から回復することを可能にします。

患者管理

薬理学的昏睡の間、患者の生命機能は医療スタッフによって（この場合は麻酔科医によって） 継続的に監視されます。これは予防策であり、問題、合併症、健康状態の悪化などに間に合って気付くことができます。

さらに、関係する個人は、 機械的換気などの呼吸、および経鼻胃管などの栄養補給を必要とします。

薬理学的昏睡の覚醒と期間

バルビツール酸塩などに基づく薬理学的投与の中断により得られ、薬理学的昏睡からの目覚めは、患者がより良くそして明らかに改善していると医師が確認したときに起こる。

後者を必要とした状況の厳しさは薬理学的昏睡の期間に影響を与える。臨床的観点からより深刻な状況であるほど、一旦薬理学的昏睡になった後に患者が回復するのにかかる仮想時間が長くなる。逆に、因果関係の状況はそれほど深刻ではなく、薬理学的昏睡状態に費やされる仮説的な時間は短縮されます。

したがって、上記を考慮すると、薬理学的昏睡の持続期間は、原因の状況（すなわち、医師が誘発昏睡に頼るよう説得した動機）に応じて、患者ごとに異なる。

リハビリテーション

病理学的昏睡状態から出る人々と同じように、薬理学的昏睡状態から目覚めた人々は、通常の生活に戻るのに役立つ特定の治療を必要とします。

問題となっているケアには、

長期にわたる不動から生じる筋収縮を改善するために不可欠な理学療法 。
作業分野は、社会的な観点から患者の再統合を支持することから、薬理学的昏睡から目覚めたばかりの人のニーズに応じて家庭環境を適応させることまで、幅広い分野にわたります。
心理療法 。その目的は、患者が深い無意識状態からの目覚めの第一段階を克服し、正常またはほぼ正常な生活に戻るために治療が必要であることを認めさせることです。

リスクと合併症

バルビツール酸塩やベンゾジアゼピンなどの薬は、危険に血圧を下げる傾向があります。したがって、薬理学的昏睡状態の人々は低血圧の危険にさらされています。

低血圧の現象を予防するために、薬理学的昏睡状態の人々において、医師は後者を正常に保つような方法で血圧を上昇させる薬を投与することに頼る。

病理学的昏睡状態の人と同様に、薬理学的昏睡状態の人も、いわゆる固定化合併症、すなわち誤嚥性肺炎 、褥瘡、 血栓塞栓症などを発症する危険性があります。

薬理学的昏睡の典型的なリスク	原因	予防
誤嚥性肺炎	水平姿勢の長期維持に起因する胃食道逆流。正しく飲み込めない。チューブフィーディング	患者を横臥位に維持する。定期的な唾液吸引非経口栄養
褥瘡	長期にわたる不動性、その結果としての静的ポジションの維持。	2〜3時間ごとに寝たきりの患者の位置を変えます。長期の不動を過ごすことを余儀なくされている人にとってより相性の良いウォーターマットレスを使用してください。人体の必要に応じて適切な栄養を計画してください。好条件を監視する（例：糖尿病、存在する場合）。