一般性
パキメトリーは、目の領域で行われる診断検査です。 この調査は特に、 角膜の厚さ 、すなわち虹彩の前部を覆う薄い透明な布地の厚さを測定するのに役立つ。
パキメトリーは、 円錐角膜 、 角膜浮腫または緑内障などの特定の眼疾患の進行を診断および評価するのに有用です。 検査はまた、 角膜手術または屈折矯正 手術のプログラミングのための眼の前面の研究を可能にする。
検査中、厚さを測定するために、プローブ（厚さ計と呼ばれます）を角膜の近くまたは角膜に接触させて静かに置きます。 このようにして得られた結果は医師によって解釈され、医師は臨床症例の管理のための最も適切な適応症を提供するであろう。
何
パキメトリーは、角膜の厚さ 、すなわち虹彩の前に置かれた目の透明な表面の厚さを測定することからなる。 この検査は円錐角膜の診断を確立するために（ 角膜トポグラフィーとともに）重要であり、そして眼の緊張亢進の正しい評価を可能にする。
この検査は角膜手術 （架橋など）、 屈折矯正または移植を受けなければならない患者にも使用されます 。
角膜：解剖学と機能に関する簡単なメモ
- 角膜は目の前面を覆う膜です。 この無血管で透明な構造を通して、 虹彩と瞳孔を見ることが可能です。 実際には、角膜は、光が眼の内側への自然な経路の間に出会う最初の「レンズ」です。
- 角膜は重なり合った層で構成され、その最外層は層状の舗装された上皮であり、連続する層はそれらを一体化させてそれらを透明にする糖タンパク質マトリックスと共に、ラメラ状に配列されたコラーゲン原線維の密集織物によって形成される。
なぜあなたは走りますか
厚さ測定の目的は、いくつかの分野で角膜の厚さを さまざまな方法で測定することにあります 。
この検査の実行は、角膜 （円錐角膜など）および緑内障の 進行性の菲薄化を特徴とする両方の疾患の進行をモニターするのに有用です。
この器械検査は、屈折矯正手術やその他の角膜治療のプログラミングに不可欠です。
いつ表示されますか。
目の検査では角膜厚測定をお勧めします。
この検査は、以下の病理学的状態の診断に重要です。
- CHERATOCONO ： 角膜トポグラフィーに関連して、 厚さ分布図はこの病状の存在を証明するために不可欠な検査です。 この臨床的枠組みの中で、パキメトラは、円錐の頂点での厚さの評価、ならびに疾患の進行のモニタリング（追跡調査）および患者に対する最も適切な介入のプログラミング（架橋、層状角膜移植術または穿孔、間質内リング、角膜移植など）。
- 眼球高血圧症 ：厚さ測定は、眼内圧の上昇を示す患者の評価およびモニタリングにおいて非常に重要であり、タイムリーな医学的介入による緑内障性損傷の進展を制限している 。
角膜の厚さと眼圧
角膜表面の厚さは、 眼圧検査の結果を信頼できるものにするために、測定された眼内圧と常に相関しなければならない値である。
実際、 角膜が薄いと眼圧が低い（眼内圧低下）という誤った発見をする可能性があり、逆に、 厚い表面は誤って眼内高血圧症と両立する結果をもたらす可能性がある。 したがって、 緑内障に関連する主な危険因子は、 無視したり、過小評価したりするリスクです（圧力測定値が正常であるか、ほとんど変更されていない場合）。
厚さ測定で得られた結果に応じて、 眼圧計で得られたデータに適切な補正を加えなければなりません。
眼科治療に関しては、角膜厚測定は、採用されるべき介入または治療プロトコルの選択にとって重要である。
- 屈折矯正手術の分野では、５００μｍを超える角膜の厚さがレーザー技術の選択肢を可能にする 。 一方、厚さ測定の値が低い場合は、 PRK （より表面的な方法）などの別の手順を検討する必要があります。 この検査は、この種の介入を支持し、既に屈折矯正手術を受けている対象において角膜拡張症を認識するのに不十分な角膜厚を有する患者を除外するためにも重要である。
- 患者が円錐角膜に罹患している場合、 厚さ測定は治療の適応を確立するための 基本的な予備試験の 1つです。 角膜の厚さを測定することにより、実際に患者が架橋に適している場合（最小厚さ４００μｍが要求される）、 ストロマ内リング （切開部で最小厚さ４００μｍ）を確立することができる。 別の種類の介入 、例えば層状または穿孔性角膜移植術。 しかしながら、最も深刻な円錐角膜の症例では、角膜移植に頼ることが適切です（穿孔が起こった場合は必須です）。
関連試験
得られた結果に応じて、問題の性質を理解するために、厚さ測定法は、トノメトリー、 角膜トポグラフィーおよび共焦点顕微鏡法 （角膜のすべての層の観察を可能にする）のような臨床像を深めることを目的とする他の調査を補完する脆弱性の可能性のあるポイントを識別します。
特に角膜トポグラフィーは、角膜の立体構造を評価し、その表面を調べ、そして疾患の進行をモニターすることを可能にする。
正常値
厚さ測定法によって得られた数値は、マイクロメートル（μｍ） 、１ ／ １０００ミリメートルに対応する長さの単位で表される 。
- 明らかに、角膜の中心では 、厚さは約５２０〜５４０μｍである 。 しかしながら、４６０〜６２０μｍの間の値もまた正常と考えられる（この発見はよりまれであるが）。
より薄い角膜を有する人々は、円錐角膜、角膜炎、浮腫および角膜潰瘍を含む特定の疾患を発症する可能性がより高い。 さらに、減少した表面は、緑内障性損傷の進行のより高い可能性と相関する。
一方、 角膜が厚い人はこのリスクからより保護されます。
変更された値 - 原因
それらの厚さ、形状および透明性を変えることによって角膜に影響を与える病理学は異なり、それらには以下が含まれる： 角膜円錐 、 角膜炎 、 角膜浮腫 、 潰瘍形成および緑内障 。 角膜機能を損なう可能性がある状態には、外傷性、化学的および感染症がある。 さらに、角膜は、非感染性炎症およびその湾曲の先天的変化によって影響を受ける可能性がある。
円錐角膜では、厚さ測定法で、進行性の角膜の菲薄化を強調することができます。 この病状は、少なくともより進行していない段階では、主に角膜表面の前部層を含む。 反対に、角膜内皮の変化 （例えば水疱性角膜症） があると、 厚さはかなり増加します。
角膜の病状を認識する方法
角膜表面の病変を示唆する症状には、特に光に曝されたときの痛み 、そして視力の低下が含まれます。 これらの症状は、厚さ測定を含む徹底的な目の検査につながるはずです。
円錐角膜
円錐角膜は、角膜表面の進行性の歪みを引き起こす退行性疾患です。 病状の進行とともに、角膜は、通常は丸みを帯びて薄くなり、その曲率を変え始め、外側に突き出します。 円錐形の外観を仮定すると、 角膜の屈折力が変化し 、それ故、内部の眼球構造への光入力の正しい通過は起こらず、 視力の喪失がある 。 角膜隆起の直接的な結果は乱視 （レンズでは矯正することが不可能であるので「不規則」と呼ばれる）である。
したがって、最初の症状はこれらの屈折異常に関連しています。 病状が進行するにつれて、視力は次第にぼやけてゆがみ、光に対する感度と目の刺激が高まります。 時々、円錐角膜は浮腫 （角膜内の過剰な水分含有量の存在）および瘢痕の出現を引き起こし 、それが今度は膜の均質性および透明性の喪失を決定する。
試験の進め方
パキメトリーは、 眼科医 （眼疾患の専門家）によって外来患者に基づいて実施される機器検査です。 この処置は患者にとって非侵襲的で痛みがない。
角膜厚測定：手技
- 角膜厚測定を実施するために、患者は器具の前に座り、そして特別な支持体の上に彼のあごと額を置くように医者に頼まれる。
- 関心のあるパラメータを取得するために、医師は眼に麻酔薬の点眼剤を滴下し、ペンと同様に角膜の表面にその厚さを検出するための小さなプローブを静かに当てる。
- 検査中、患者は眼を開いたまま静止させたまま、数秒間光源を連続的に固定する必要があります。 同時に、機器は角膜の一連のスキャンを実行し、コンピュータは角膜の形態学的および形態計測的分析を実行し、角膜表面の様々な点で検出された厚さ値および検出された最小角膜厚を抽出する。
- データは数秒でオペレータによって取得されます。 必要に応じて、角膜表面の様々な箇所で測定を繰り返すことができます。
パキメトリ：タイプ
角膜厚測定は、以下のようなさまざまな検査技術を用いて行うことができます。
- 超音波厚度計
- レーザー厚度計
- 光学的厚さ測定：
- 内皮顕微鏡では
- 共焦点顕微鏡を使って。
- Scheimpflug（またはScheimpflugイメージングシステム）カメラ付き。
超音波厚さ測定法（接触式）は最もよく使われている技術であり、角膜の厚さを測定するための基準試験と考えられています。 このタイプの検査は、麻酔薬の点眼薬を注入した後に、超音波を使って測定を行う高周波プローブ（ペンのようなもの）を使って行われます。
代わりに、 光学式厚度計の場合、ゲルが器具と患者の眼との間に挿入される共焦点顕微鏡法を除いて、接眼面との接触はない。
厚さ方向マップは、各領域の角膜の厚さを強調し、最も薄い点の位置と値を識別することを可能にします。
それは誰から実行されますか？
パキメトリは眼科医によって行われます。
それはどのくらい続きますか？
原則として、厚さ測定は実行に数秒かかります。 検査は実際には迅速であり、患者に最小限の不快感を与えます。
レポートには何が含まれていますか？
診断の結論は、角膜厚に関する任意のデータを添付して、厚さ測定報告書に報告されている。
準備
視力検査は、目の検査中に行われます。 検査を受けるために、患者による特別な初期準備は必要とされず、そして瞳孔拡張は必要ではない。
超音波厚度測定法の開発は、眼表面を麻酔するために、 塩酸ノベシン／オキシブプロカインに基づく洗眼剤の注入を含む。 したがって、このタイプの表面麻酔薬に対する既知のアレルギーを医師に報告することは有用です。
代わりに光学式厚度計を使用する場合は、麻酔剤を点眼する必要はありません。
禁忌とリスク
だれが試験を受けることができませんか？
患者が角膜厚測定中に積極的な共同作業を保証することができる限り、パキメトリーはすべての年齢層で実施できる痛みのない検査です。 それが信頼性のある結果を得ることを可能にしないとき - 例えば、目の不本意な閉鎖のために - 手順は繰り返されなければならない。
視野検査や他の診断検査とは異なり、角膜厚測定の結果は円錐角膜の存在を除いて経時的に安定しています。
外科的手術および病理学の進展の監視の場合では状況は異なり、角膜厚測定は、角膜の表面および厚さを経時的に研究するのに有用である（例えば治療の前後）。
パキメトリ：試験に関連するリスクはありますか？
器具と患者の眼との接触または接触は微妙でほとんど知覚できないので、パキメトリーは危険な視力ではありません。
理論的には、厚さ測定プローブと角膜との接触は、 感染症および角膜外傷の危険性を増大させる可能性があるが、実際には、この発生は非常に困難である。
