テモゾロミドはアルキル化剤のクラスに属する抗癌剤です。 テモゾロミドの構造は、ダカルバジン（別の抗癌剤）の構造と類似しています。 特に、テモゾロミドはイミダゾテトラベンゼン誘導体である。
テモゾロミド - 化学構造
適応症
何を使うのか
テモゾロミドは以下の治療に適応されます。
- 多形性膠芽腫。
- 悪性神経膠腫
テモゾロミドは放射線療法と組み合わせて投与することもできます。
警告
テモゾロミドと放射線療法の併用は、 Pneumocystis jirovecii肺炎と呼ばれる肺感染症の収縮を促進する可能性があります。 したがって、この感染症の可能性のある発症を適時に確認するために、患者は厳重な監督下に置かれるべきです。
テモゾロミドは血球に対して毒性があるので、薬を服用している患者は定期的な血液検査を受けるべきです。
テモゾロミド療法を受けている70歳以上の患者は、感染症、あざ、または異常な出血を発症する危険性が高くなります。
肝疾患および／または腎疾患を有する患者におけるテモゾロミドの投与に注意を払うべきである。
テモゾロミドは3歳未満の子供には使用しないでください。
テモゾロマイドは疲労感や眠気を引き起こす可能性があるため、運転や機械の使用はお勧めできません。
高薬物との相互作用
テモゾロミドとバルプロ酸 （てんかんの治療に使用される薬）の同時投与は、テモゾロミド自体の排泄率の低下を引き起こす可能性があります。
テモゾロミドによって誘発される骨髄抑制（すなわち骨髄抑制）は、骨髄抑制薬の併用投与によっても増加する可能性があります。
食べ物はテモゾロミドの吸収を減らすので、食事の間に薬を服用する必要があります。
いずれにせよ、あなたが服用しているのか、または最近服用したのかを、処方箋のない薬、薬草および/またはホメオパシー製品を含むあらゆる種類の薬に知らせる必要があります。
副作用
すべての患者がそれらを経験するわけではありませんが、テモゾロミドはさまざまな種類の副作用を引き起こす可能性があります。 これは、各個人が自分の薬に対する感受性を持っているために起こります。 したがって、すべての有害作用が各患者で同じ強度で起こるとは言われていません。
以下は、テモゾロミドによる治療中に起こりうる主な副作用です。
骨髄抑制
テモゾロミドによって誘発される骨髄抑制は、この薬の最も重要な悪影響と考えられています。 骨髄抑制は、血球産生の減少（造血の減少）をもたらします。
- 貧血（ヘモグロビン血中濃度の低下）、貧血の発症の主な症状は、身体的疲労感です。
- 白血球減少症（白血球レベルの減少）、感染症の収縮に対する感受性の増加。
- 血小板減少症（血小板数の減少）、これは出血のリスクの増加とあざと異常出血の出現につながります。
血球数は、投与されたテモゾロミドの用量に反比例します。
場合によっては、骨髄がその機能を回復できるようにするために、薬物による治療を一時的に中断する必要があるかもしれません。
消化器疾患
テモゾロミドによる治療は、吐き気、嘔吐、下痢または便秘を引き起こす可能性があります。
吐き気や嘔吐は制吐薬で管理できます。
下痢 - 穏やかな形であれば - 一般的な下痢止め薬の使用によって制御することができます。 一方、下痢がひどい形で起こるならば、治療中断は必要かもしれません。 いずれにせよ、それは失われた液体を補充するためにたくさん飲むことが重要です。
便秘の治療には、下剤を使用すると便利な場合がありますが、たくさん飲んで繊維が豊富な食事に従うことも非常に重要です。
さらに、テモゾロミドは腹痛、胃の灼熱感および腫脹、消化不良および嚥下障害を引き起こす可能性があります。
精神障害
テモゾロミドによる治療は以下の原因となります：
- 精神状態の変化
- 不安;
- うつ病;
- 眠りに落ちることができません。
- 気分が変わります。
- 幻覚。
神経系疾患
テモゾロミド療法は以下の原因となります：
- 頭痛;
- めまい;
- めまい;
- 疲労;
- 眠気;
- 言語障害
- 集中しにくい。
- 振戦;
- チクチク感。
- 部分麻痺
- 協調障害
- 味と匂いの意味での変化。
- 感覚障害
皮膚および皮下組織障害
テモゾロマイド、脱毛症、皮膚の刺激または発赤、じんましん、皮膚の発疹、かゆみ、乾燥肌、赤い斑点、皮膚の剥離、肌の色の変化、発汗の増加、および光過敏反応が起こることがあります。
肺および気道の障害
テモゾロミドによる治療は、咳、息切れ、肺炎、気管支炎、鼻腔の炎症および肺塞栓症を引き起こす可能性があります。
眼疾患
テモゾロマイドは、目の痛みや乾燥、かすみ目、複視（複視）および部分的な視力喪失を引き起こす可能性があります。
腎臓および尿路障害
テモゾロミドによる治療は排尿頻度の増加と尿失禁を引き起こす可能性があります。
生殖器系と乳房の疾患
テモゾロミドベースの療法は、インポテンス、膣出血、膣の刺激、月経の欠如（無月経）、豊富な月経周期（月経過多）および胸痛を引き起こす可能性があります。
耳の病気
テモゾロミドによる治療中に、耳の痛み、中耳の感染症および難聴が発生する可能性があります。
発がん性
テモゾロミドによる治療中に、白血病を含む二次腫瘍のまれな症例が報告されています。
その他の副作用
テモゾロミドの服用後に起こりうる他の副作用は以下の通りです：
- 敏感な被験者におけるアレルギー反応。
- フィーバー;
- 悪寒;
- 弱点;
- 倦怠感;
- 風邪かインフルエンザ。
- フラッシング;
- 血栓形成
- 血圧が上昇した。
- 痔;
- のどが渇いた。
- 食欲不振
- 体重の増減
- 低カリウム血症（カリウムの血中濃度の低下）。
- 筋肉の損傷
- 背中の痛み
- 痛みと筋肉の痛み。
- 筋力低下。
- 関節痛
- 歯科疾患
オーバードーズ
あなたがあなたが過剰摂取したと疑うならば、あなたはすぐにあなたの医者に連絡して最寄りの病院に連絡するべきです。
アクション機構
テモゾロミドはプロドラッグであり、これは、その抗腫瘍作用を発揮することができる前に、それが - 代謝過程を通して - その活性代謝産物に変換されなければならないことを意味する。
テモゾロミドはアルキル化剤であるため、二本鎖ＤＮＡ内にアルキル基を挿入することによってその細胞傷害性（細胞毒性）作用を発揮する。
このようにして、細胞が正しく複製するのを妨げるDNAの変化が誘導され、アポトーシスと呼ばれるプログラムされた細胞死の過程を経ることを非難する。
使用方法 - ポソロジー
テモゾロミドはハードカプセルとして経口投与に利用可能である。
カプセルは空腹時に服用し、全体を飲み込む必要があります。
薬の投与量は、治療される疾患の種類に応じて、そして各患者の体重と身長に応じて、個々の基準で医師が決めなければなりません。
テモゾロミドの投与量は、放射線療法と組み合わせて投与すると減少させることができます。
妊娠と授乳
テモゾロミドは、医師が絶対に必要と考えているのでなければ、妊娠中の女性には使用すべきではありません。 この場合、妊婦は胎児への潜在的な危険性について知らされるべきです。
テモゾロミドによる治療中およびその終了から少なくとも6ヶ月間は、男女ともに妊娠の開始を防ぐために十分な予防措置を講じる必要があります。
授乳中の母親はテモゾロミドを服用してはいけません。
禁忌
以下の場合、テモゾロミドの使用は禁忌です。
- テモゾロミドまたはダカルバジンに対する既知の過敏症。
- 骨髄抑制が既存の患者には
- 3歳未満の子供たち。
- 母乳育児中
