一般性
ロボトミー 、または前頭前野白血球除去術は、1940年代と1950年代に精神科医が鬱病、双極性障害、統合失調症などの精神疾患を治療するために使用した神経外科的処置でした。
一般的に、ロボトミーを受けた人々は、自発性、反応性、自己認識および自制心の低下、慣性への顕著な傾向、感情の眠気および知的能力の制限を明らかにした。
ロボトミーが人間に及ぼす影響を最初に実験したのは、ポルトガルの脳神経外科医Antonio Egas Monizでした。 1935年でした。
脳の葉についての短いレビュー
適切な脳は解剖学的な観点からは似ているが機能に関しては極端に異なる、 半球と呼ばれる2つの隣接する形成を持っています。
半円形状で、いわゆる縦スリットで区切られた半球には、神経科医がローブと呼ぶ4つの特定領域があります。
各半球には、 前頭葉 、 頭頂葉 、 側頭葉、 後頭葉があります。
前述の葉の位置は、同名の頭蓋骨の位置に対応する。 したがって、頭頂葉は頭頂骨の内側に存在し、前頭葉は前頭骨の内側に存在するなどである。
半球に戻ると、最も外側の表面は大脳皮質 （または灰色の物質 ）と呼ばれ、最も内側の部分は白い物質と呼ばれます。
以下の図は、これまでに述べられたことをよりよく理解するのに役立ちます。
ロボトミーとは何ですか？
ロボトミー 、または前頭前野の 白血球切開術または白血球切開術は、1940年代から1960年代の間に精神科の分野で使用されていた脳神経外科手術であり、前頭大脳皮質へのおよび前頭大脳皮質からの入ってくる神経接続の一部を切断することから成っていた。すなわち、前頭葉の皮質）
現在のところ、ロボトミーはもはや使用されている神経外科的技術ではなくなっています。実際、数十年後にはその利点はリスクや合併症よりも明らかに少ないことがわかりました。
名前の由来
小葉切開術および白血球切開術という用語は、それぞれギリシャ語の由来であり、次のものから派生しています。
- 「葉」を意味し、脳の葉を指す「lobos」（ λοβός ）と、「カット」、「セクション」、または「スライス」を意味する「 トミア 」（ τ0 ）の間の結合 。
したがって、ロボトミーの文字通りの翻訳は「 葉の切り取り 」です。
- 「白」を意味し、脳神経外科手術中に切断された白色繊維を指す「 leucos 」（ λευκός ）という単語と、前述の「 トミア 」という用語との間の結合 。
したがって、白血球切開術の意味は「 白い繊維を切る 」ことです。
使い方
ロボトミーは、以下のような精神的な問題を抱える人々の総体的症状を改善するための根本的な治療法でした。
- うつ病 。 鬱病は、冒された人において、低くて悲しい気分、精神運動遅滞、興味の喪失もしくは人生の喪失、罪悪感または自尊心の低さ、睡眠および／または睡眠障害を誘発する慢性精神障害である。食欲、集中力の低下など
したがって、鬱病は、精神的、行動的および身体的レベルで波及する問題です。
- 双極性障害 双極性障害は、重度で再発的な気分の変化を引き起こす精神障害です。
実際には、影響を受ける人は誰でも、極度の陶酔感と興奮の瞬間（躁病または軽快な瞬間）を重度のうつ病の瞬間（瞬間または憂鬱なエピソード）と交互にします。
非常に異なる行動のこの交代は、社会的な領域から仕事/学校の領域まで、さまざまな波及効果をもたらします。
- 統合失調症 。 統合失調症は、精神病（または現実との接触の喪失）、幻覚（すなわち、想像上のものでしかないものの知覚）、幻想、感情の変化、奇妙な行動および思考障害を特徴とする、重症かつ慢性の精神障害です。言語。
- その他の人格障害 専門家は、人格障害を精神的健康問題として定義しており、それに対して罹患患者は異常な思考と行動をしています。
効果
300人以上の患者のロボトミーの結果を分析したイギリスの精神科医モーリスパートリッジは、前述の脳神経外科診療から得られる改善は個人の「 精神的生活の複雑さの軽減 」に依存すると述べました 。
前頭前野の白血球切開術とその結果を定義するために、1940年代から1950年代の間のロボトミーの主な開業医の1人であるAmerican Walter Jackson Freeman IIは 、「 外科的に誘発された小児期 」という用語を作り出した。
フリーマンはこの術語を選んだ、なぜなら彼は手術の後、患者は「子供の性格」を取得することに戻ったと確信していたからである。
やはりFreemanの考えによると、人格回帰が癒しの出発点でした。実際、大人より子供の行動に影響を与えて修正する方が簡単です。
ほとんどの場合、ロボトミーは自発性、反応性、自己認識、自制心およびイニシアチブの減少、慣性への顕著な傾向、感情の眠気および知的能力の制限を伴いました。
手術後、数日後に死亡した、または自殺した患者もいます。 他の人たちは、脳に損傷を受けたり、損傷を無効にして現れました。 他の人たちはまだ精神病患者のために病院で絶えず監視される必要がありました。
いくつかのまれなケースでは、利益よりも多くの利益を得た人たちがいました。これらの人たちは仕事をし、何らかの重要な任務を引き受けることができました。
20世紀の1940年代の統計によると、ロボトミー介入後の死亡率は約5％であった。
介入後すぐに：典型的な結果
一般的に、ロボトミーの完了直後に、患者は気絶し、混乱し、そして無制限になりました。
状況によっては、誰かが大きな食欲を持っていることが証明されたため、短期間で肥満することがよくありました。 他の誰かがてんかんの一種を発症しました。
歴史
Gottlieb Burkhardtというスイス人医師は、脳の外科的操作がどうやって精神病患者を落ち着かせたかを初めて指摘しました。 1880年に帰りました。
Burkhardtは、聴覚幻覚や統合失調症を患っていた6人を手術しました。 何人かの患者にとって、手術は悲劇的な結末を迎えました（1人は死亡し、もう1人はその後間もなく自殺しました）。 他の人にとっては、その代わりに、それは極端な穏やかな状態の発達と外界からの刺激に対する反応性の減少を伴った。
Burkhardtの介入はほとんど成功しなかった、そして数十年の間、スイスの医師を模倣している精神科医はほとんどいなかった。
1930年代前後の脳の外科的操作を復活させることは、2人のアメリカ人神経科学者、あるカーライルF.ヤコブセンとあるジョンフルトンでした。
JacobsenとFultonは、チンパンジーの前頭前野の切除（すなわち除去）の効果を実験しました。 様々な実験から、手術後の動物は特におとなしくなったことがわかりました。
前頭前野の外科的操作が人間に与える影響を見るために、長く待つ必要はありませんでした。
事実、JacobsenとFultonがポルトガルでリスボンの病院で実験を発表したのと同じ年（ 1935年 ）、ポルトガル人の脳神経外科医Antonio Egas Monizが前頭前頭白血球切開術の最初の人間手術（すなわち人間に対する）を行った。
実際には、Monizは介入のテクニックを考案しました、そして、ある時ペドロアルメイダリマは当時、痛風に苦しんでいたので、それは彼が彼の手を使用して手術するのを妨げました。
簡潔には、Monizの手術手技は、患者の前頭蓋骨に対応して2つの穴を開け、その下にある前頭前皮質に純粋なエチルアルコールを注入することからなっていた。 純粋なエチルアルコールはそれが接触するようになった神経結合を破壊する効果がありました。
初めから、Monizの業務は、特にメディアレベルで、大きな成功を収めました。
その後の数年間に、Monizはまた、前頭前野白斑切開術、彼が " leucotome "と呼んだ器具を実行するための特別なツールを作成しました。
Monizの介入の直後に、他の何人かの神経内科医と脳神経外科医がロボトミーを試みました。例えば、1936年という早い時期に、前述のWalter FreemanとJames Wattsは新しい運用プロトコルを考案し、メディアを通じてその有効性を促進し始めました。
20世紀の40代前半と50代前半では、ロボトミーは奇跡的であると考えられていたため広く行われていました（NB：1951年まで、20, 000回の手術は米国でのみ行われました！）。
1950年代半ばから、誰かがその深刻な悪影響を強調し、そして最初の抗精神病薬と抗鬱薬が市場に出たため、それは次第に重要性を失い始めました。
1970年代には、脳神経外科医によるロボトミー手術はほとんど行われませんでした。
アントニオエガスモニスは、白血球除去術の治療的価値を発見したことで、1949年にノーベル生理学・医学賞を受賞しました。
ロボトミーの危険性と低効率を裏付ける証拠がますます明らかになってきたので、その後の数年間で、この名誉は多くの論争の対象となりました。
イタリアのロボトミー
イタリアでは、アントニオ・モニスがトリエステ、フェラーラ、トリノの病院で実用的なデモンストレーションのために私たちの国に到着した1937年に 、最初のロボトミー治療の介入がさかのぼります。
他のヨーロッパ諸国と同様に、最初は前頭前野の手術のテクニックが過疎化していました。当時の主要都市では、実際、ロボトミーを専門とする病院センターは非常に多くありました。
前頭前部白血球切開術の歴史の中でおそらく最も有名なイタリア人はAmarro Fiambertiである ：後者は最初の横断眼窩切開術を設計したことで有名になった。
