ケラトアカントーマ

一般性

ケラトアカントーマは、皮膚の良性腫瘍で、非常に特徴的な外観を持つ堅固で孤立した隆起を生じます。

図：ケラトアカントーマの特徴サイトから：dermapics.com

新生物は、毛包または毛嚢脂腺に由来し、6週間以内に発症し、その後数ヶ月以内に消失する。

原因は複数あります。原因としては、実際には、紫外線への過度の暴露、特定の有毒物質との接触、弱い免疫システム（免疫抑制）などがあります。

正しい診断のためには、皮膚科医による健康診断と生検が必要です。

採用される治療的処置は外科的または薬理学的であり得る。特定の治療法の選択は、角膜棘細胞腫の特徴にもっぱら依存します。

ケラトアカントーマとは何ですか？

ケラトアカントーマは、皮膚の良性腫瘍で、毛包または毛嚢脂腺に由来します。その形態および初期成長速度のために、それは、 脊髄細胞癌または扁平上皮 癌として知られる皮膚の悪性新生物を非常に連想させる。しかしながら、この悪性腫瘍とは異なり、ケラトアカントーマは、自発的消散（約５〜６ヶ月後）および潜在的またはほぼゼロの転移可能性によって特徴付けられる。

注意： 転移力とは、腫瘍が転移を形成する能力を意味します。転移は、最初にリンパ節を、次に体の他の臓器を汚染しようとしている、元の場所から別の場所に移動した癌細胞です。

ピリファイサー問題

毛包は真皮（表皮と皮下組織との間の皮膚の層）に位置しており、その中に毛が形成され増大している構造である。

皮膚上の毛包の数は非常に多く、人体のほぼ全体に影響を与えます。完全にそれから自由であるエリアはそのような手のひら、足の裏、指の遠位指節骨、唇、亀頭とクリトリスのようないわゆる斑状の領域です。

各毛包は、皮脂腺とも呼ばれる、皮脂を生成する腺に対応します。

図：皮膚の内部の解剖学的構造の概要皮膚の層（表皮、真皮および皮下組織）、毛嚢および毛嚢脂腺を認識することが可能である。

体毛の一部の成長は、体内を循環する性ホルモンのレベルに依存します。男性ホルモンであるアンドロゲンは成長を刺激しますが、エストロゲンまたは女性ホルモンは逆の効果があります。

良性癌とは何ですか？

医学では、腫瘍という用語で、非常に活動的な細胞の塊が同定され、 DNAの遺伝的変異のために分裂して制御不能に増殖することがあります。

良性腫瘍では、一般に、細胞塊の成長は非常に遅く、それは浸潤性ではなく（すなわち周囲の組織に侵入しない）そしてさらに転移している。

言い換えれば、それは悪性腫瘍の正反対であり、それは急速に成長し、それが形成された場所から時間内に除去されなければ、周囲の組織および体の他の部分に広がる可能性があります。

疫学

イギリスの推定によると、ケラトアカントーマは1, 000人に1人の年間発生率を持っています。

通常、60歳以上の人に発症し（実際には、若年の症例は非常にまれです）、女性の場合より男性の場合の2倍以上の頻度で発生します。

浅黒い肌の人々（例えば、アフリカ人）では、それは非常に珍しいです。

原因

ケラトアカントーマの形成は、弱い免疫系（免疫抑制）によるある種の有毒物質（または化学発癌物質）との接触による、日光および日焼けランプの紫外線 （または紫外線 ）によって引き起こされ得ることが示されている。特定のパピローマウイルスによる身体的外傷または病原性感染。

誰が危険にさらされていますか？

何年にもわたる科学的および統計的研究の結果、ケラトアカントーマの出現を助長するさまざまな条件が確認されています。これらの危険因子は次のとおりです。

肌がきれいです。顔色に関係なく、誰でも角膜棘細胞腫を発症する可能性があります。しかしながら、 メラニンが少ない人、すなわち有害な紫外線から皮膚を保護する皮膚色素は、多い人よりも素因があります。
太陽が多すぎる 特に最も暑い日の中心的な時間帯に、過度に日光にさらされると、角膜腺腫だけでなく悪性の皮膚腫瘍も発症しやすくなります。
日焼けランプの過剰使用 。日焼けランプは太陽と同じ紫外線を放射するので、使い過ぎは長期間の太陽への曝露と同じ効果をもたらす可能性があります。
慢性免疫抑制 個人の免疫システムは、感染や外部環境によってもたらされるその他の脅威に対する防御的な障壁です。免疫系の慢性的な弱体化（免疫抑制）を引き起こす条件は、角膜腺腫および悪性皮膚腫瘍を含む様々な疾患の出現を助長します。今言われていることの象徴的な例は、白血病またはリンパ腫患者と臓器移植に代表されます。彼らは、免疫システムを特別な薬で抑えることを強いられ、感染症にさらされ、そして実際に悪性腫瘍にさらされますそして良性の肌。
タールとビチューメンへの過度の暴露 。いくつかの研究によると、瀝青とタールは、角膜棘細胞腫の出現を促進することができる発がん性化学物質を含みます。実際、これらの製剤をほぼ毎日治療している労働者の間では、この良性腫瘍の発生率は通常よりも高いです。
パピローマウイルスの特定の株によって引き起こされる感染症 。いぼの形成を誘導するパピローマウイルスは、角質棘細胞腫の発症に関与しているようです（統計データ）。
高齢と男性の性別 最も発症しやすい性別は男性ですが、主要発症年齢は60歳前後です。

脊髄細胞癌とケラトアカントーマを比較すると、前者は悪性で後者は良性であるが、病因論的観点から（すなわち原因に関して）2つの腫瘍の間の注目すべき類似性に注目することが可能である。

症状と合併症

ケラトアカントーマは、ほとんどの場合、 火山のような 皮膚の徴候で現れます。実際、皮膚には、 ケラチンと呼ばれる表皮細胞の特定のタンパク質で満たされた小さな中央のクレーターがある隆起（または丘疹）が現れます。

最も一般的に影響を受ける領域は、太陽に最もさらされる皮膚の領域です。したがって、顔、頭皮、手の甲、耳、首、および脚（特に女性の場合）。

隆起部の形状は丸みを帯びており、粘稠度は硬く、そして色は皮膚の色と同一であるかまたは赤になる傾向がある。

問題の患者に応じて、寸法は最小１センチメートルから最大２．５センチメートルまで変化し得る。

成長率は最初の2〜6週間でのみ速く、その後はほぼゼロまで減速します。

約5〜6ヵ月後、このタイプの角化棘細胞腫は自然に消失する傾向がありますが、明らかな瘢痕が残ります。

その他の奇形腫症

前のものよりもはるかにまれな、別のタイプの角膜棘細胞腫があります。これは、多くの小さな丘疹を特徴とし、5〜15センチメートルの皮膚面積に影響を及ぼすことができるかゆみを伴う発疹を引き起こします。丘疹は、同じ火山の形、同じケラチンで満たされたクレーター、同じ粘稠度、そして5〜6ヵ月後には自発的に消散するという同じ可能性を維持するので、サイズだけが最も一般的なタイプと異なります。約

この亜種は、その機能を説明した最初の医者だったGrzybowskiによって、 一般化された発疹性角化斑状斑腫 （英語ではGEKAです ）とも呼ばれます。

あなたはいつCHERATOACANTOMAについて心配する必要がありますか？

上記のように、角膜棘細胞腫は転移能がほとんどゼロであるため、良性腫瘍と考えられています。

それにもかかわらず、治療を待っているそれらのために、それはあなたが形、色および/またはサイズの変化に気付いたら乳頭を毎日モニターし、そして直ちにあなたの医者に連絡することが勧められます。

診断

ケラトアカントーマを診断するには、まず客観的な検査を進めます。その間に医師は皮膚の徴候を分析します。その後、生検が行われる。

審査目的

理学的検査の間、皮膚科医は丘疹の外観を徹底的に分析し、他に他のものがないことを確認し、そして最後に、後者の具体的な質問をしながら患者の病歴を追跡する。病歴に戻ることは非常に重要です、なぜならそれは個人が上で説明された危険状況の1つに陥るかどうか理解することを可能にします。

注意：客観的検査だけでは丘疹の性質を証明することはできません。実際には、それは角膜棘細胞腫である可能性がありますが、また光線性角化症または悪性皮膚腫瘍、例えば、脊髄細胞癌または基底細胞癌の結果である可能性もあります。生検など、より侵襲的な診断検査が必要なのはこのためです。

生検

生検は、皮膚に現れる丘疹の正確な性質を検出できる唯一の診断検査です。それは、疑わしい部分を切開して皮膚組織のごく一部を切り取って顕微鏡で観察することを含みます。器械にとって、角膜実質細胞腫の細胞は、例えば悪性腫瘍の細胞とは非常に異なる独特の特徴を有する。

注意：ケラトアカントーマの表在生検では、後者を脊髄細胞癌などの皮膚の悪性腫瘍と区別することはできません。それゆえ、確実で正確な診断のためには、はるかに深くそしてより侵襲的な切開および撤退が必要とされる。

治療

ケラトアカントーマの最も適切な治療法は、ケラトアカントーマ自体の種類に基づいて選択されます。

ケラトアカントーマがただ1つの丘疹 （最も一般的な形態）で起こる場合、理想的な治療法は隆起の外科的除去からなる。

一方、それが複数の丘疹 （Grzybowskiの一般化された発疹性角化棘細胞腫）で起こる場合、局所的および全身的投与を伴う薬物に基づいて、 非外科的アプローチが採用されなければならない。これらのケースでは、実際には、手術は侵襲的すぎるだろう。

SURGERY

皮膚から単一の丘疹の角膜棘細胞腫を除去するために使用される最も一般的な外科的方法は以下の通りです：

掻爬と電気的切開 この介入は、まず第一に、良性腫瘍の表層部の掻爬（または掻爬）を含む。その後、我々は、角膜棘細胞腫の基部の焼灼（電気的ジスカジオン）を進める。掻き取りと燃焼はそれぞれ「 キューレット 」と呼ばれる道具と電気針で行われます。
顔面に形成される丘疹にはお勧めできませんが、掻爬術および電気切断術は、足の上にあるあまり大きくない隆起に対して優れた解決策です。
切除または切除 。それは切開によってもたらされた腫瘍領域の除去です。外科医は、丘疹を完全に排除することを確実にするために、近隣の健康な組織の一部も彫刻しなければならないので、中程度の侵襲性の手術であり、瘢痕化の危険性がある。切開部を閉じるために、ステッチが適用されます。
モース手術 それは小さな層によって丘疹を排除することにあります。各層は、除去後、顕微鏡で観察されます。異常細胞のないこれらの最初のものは良性腫瘍が完全に除去されたというシグナルです。
モースの手術は、角膜棘細胞腫の排他的除去とその下にある健康な組織の保存に焦点を当てています。鼻、耳、唇、手の甲に形成された丘疹に最適な方法です。
凍結療法 それは風邪療法です（「クリオ」はギリシャ語から来て、「風邪」を意味します）。それは液体窒素の使用を含み、それはいったん角質棘細胞腫に適用されると、腫瘍塊の細胞を凍結させそして死滅させる。寒冷療法は、それほど大きくない丘疹に適しています。

時々、これらの治療は、最後の痕跡の角膜棘細胞腫を取り除くのに役立つ短い放射線療法で終わることができます。