乾癬薬

乾癬とは

乾癬は、一般的に腕や脚、爪の皮膚に影響を与える非常に一般的な皮膚の状態です（爪の乾癬）。これは再発性の炎症性疾患で、患部の皮膚の肥厚を特徴とし、銀白色の薄片になります。

この肌の変質の原因は不明ですので、我々は可能性のあるトリガーについて話します：

乾癬患者では、表皮の代謝回転は生理的な代謝回転の10倍です。これは、ケラチノサイトの不完全な成熟、患部における血流の増加を伴う曲がりくねった脈管構造、好中球の浸潤およびその結果としての炎症の引き金を引き起こす。

詳細については、以下も参照してください。乾癬治療薬

乾癬の薬理学的治療は、局所的および全身的の両方であり得る。

局所使用のための薬物治療は以下のような薬物を含み得る。

一方、全身治療には投与が含まれます。

乾癬の治療に使用することができる別の種類の薬物は、 - 使用される症例および有効成分に応じて - 局所的または全身的に投与することができる光増感剤によって構成される。

上記の有効成分の主な特徴を以下に簡単に説明する。

サリチル酸は、 ベータ - ヒドロキシ酸の群に属する有効成分である 。その使用は特に頭皮に影響を与える乾癬の形の治療に適応されます。この病状の局所療法におけるサリチル酸の使用は、それが発揮する角質溶解作用によって正当化される。

コルチゾン（またはグルココルチコイド）薬は強い抗炎症作用を有する薬であり、そしてこの理由のために、それらは乾癬の局所治療において特に有効である。他方では、それらは、刺激、灼熱感、乾燥肌、色素沈着低下などの望ましくない作用を引き起こす可能性があり、それらの使用は短期間しか実施できない。

乾癬の治療に使用されるコルチゾン薬の例は、 モメタゾンとヒドロコルチゾンです。

レチノイドはビタミンA （またはレチノール） 由来の薬で、乾癬のいくつかの形態の治療に有用であることが証明されています。

このグループに属し、乾癬の病変に対抗するために使用できる有効成分は異なります。軽度および中等度の形態では、局所用レチノイド（例えば、 タザロテンなど ）を使用することで通常十分である。より重篤な形態および手のひら形態ではアシトレチンの経口投与に頼ることが可能である。

しかしながら、レチノイドは即時の治療効果を生み出すことができず、そしていくつかの禁忌およびかなりの副作用を示すことができない（例えば、アシトレチンは高い催奇形性を有する）。

ビタミンＤ誘導体（ カルシポトリオールおよびカルシトリオールなど ）は、それらの分化を促進しながら、この障害に典型的なケラチノサイトの過剰増殖を阻害するそれらの能力のために乾癬の局所治療に使用される。

光増感剤は、場合によっては局所的または全身的に「光線療法」と呼ばれるものを実行するために投与することができる有効成分です。

光増感剤の典型的な例は、PUVA療法に使用されるソラレンであり、ここでは - 上記の活性成分の投与後に - 病理学により影響を受ける身体の領域がUVA線により照射される。

乾癬の引き金の一つは免疫系の調節異常であるので、 シクロスポリンやメトトレキサートのような免疫抑制薬の使用はこの病気の全身治療に役立つことがあります。

しかし、これらの有効成分が引き起こす可能性がある望ましくない影響を考えると、それらの使用は他の治療に反応しない乾癬の特に重症の場合のために留保されています。

生物学的薬物は、生物工学的技術を用いて生物系（細胞または微生物など）によって得られる活性成分である。

これらの生物学的薬物のいくつかは、「従来の」局所的治療または全身的治療に反応しない重症の乾癬症例の治療に非常に有用である。

乾癬の治療に使用できる生物学的薬剤には、エタネルセプトおよびモノクローナル抗体が含まれます。

エタネルセプトは、組み換えＤＮＡ技術によって得られるタンパク質性の有効成分である。この薬の作用機序は、乾癬を特徴付ける炎症機序（腫瘍壊死因子の受容体）に関与する多数のタンパク質のうちの1つを遮断することにあります。

一方、 モノクローナル抗体 （またはＭＡＢ）は、可変領域または軽鎖領域がネズミ起源のものであり、重鎖または固定領域がヒト化されている混合キメラ抗体である。ＭＡＢは、免疫抑制剤および抗炎症剤として作用するので、腫瘍の治療にも使用されている。

乾癬の治療に使用できるMABの例は以下のとおりです。

乾癬治療用の最近の薬、 エファリズマブ 。可変領域はＴリンパ球を結合し、Ｔリンパ球の接着、活性化および移動を阻止する。 1週間に1回の投与で皮下投与されます。
インフリキシマブ 、この場合、可変領域は、腫瘍壊死因子アルファ（ヒトＴＮＦ −α）（炎症過程の媒介物質）に結合し、その生物学的機能を遮断する。