一般性
ファロ形成術は、陰茎を構築、再建または拡大するための形成外科手術の手順です。
やや複雑な手術、ファロ形成術は、外傷性の出来事や腫瘍の切除の後、先天性の陰茎の欠損（例、小陰茎、外陰部、尿道下裂）や解剖学的な陰茎の変化の存在下で使用することができます。 ファロ形成術もまた、性を変えて男性になりたい女性に提案されている外科的処置の1つです。
現代のファロ形成術は、通常は視野から隠されている身体の領域からの皮弁の除去、および陰茎の構築、再建または延長におけるこの皮弁の再使用を含む（これは手技の目的に依存する）。そして尿道の延長または再造形において（この状況においてさえ、すべてが介入の目的に依存する）。
それは以前よりも安全であり、数十年前よりも良い結果を保証しますが、ファロ形成術は今日でも失敗や合併症の重大なリスクを特徴とする介入です。
ファロ形成術とは何ですか？
整形外科は、陰茎の構築 、 再建または拡大のための整形手術です。
ファロ形成術は、かなり複雑な手順であり、状況によっては、いくつかの異なる操作を実行する必要があります。
現在、ファロ形成術は、現代の整形外科手術の発展および改善の結果である様々な外科技術を通して達成可能である。
知っていましたか…
陰茎を拡大することを目的としたファロ形成術は、より適切には、延長のファロ形成術と呼ばれる。
ファロ形成術の歴史
- その目的は陰茎の再建を目的とした、ファロ形成術の最初の介入は1936年にさかのぼります。 それを作ったのはNikolaj Bogorazというロシアの外科医でした 。
- 女性から男性への性転換を目的とした最初のファロ形成術の介入は1946年にさかのぼります。 この歴史的な手術の著者はニュージーランドの整形外科医Harold Gillies 、患者はMichael Dillonでした。
時間が経つにつれて、形成外科は進化し完成しました。 したがって、今日では、ファロ形成術の実施のための現在の技術は、ボゴラスとギリーズによって利用されたものだけでなく、数十年前のものとは異なり、そしてもちろんより効果的である。
目的
ファロ形成術は、尿の通過に機能的で、最終的には触覚感度と勃起能力（または同様のもの）を与えられた、正しい寸法の審美的に整形式の陰茎の実現を目的とする外科手術である。勃起）。
適応症
形成術は次のように示される：
- 小陰茎、 尿道下裂、または外 陰部などの先天性陰茎欠損を有する男性。
- マイクロペン：それは明らかに正規性基準より劣った寸法の陰茎の存在を示す医学用語です。
成人男性では、小陰茎について話すために、直立陰茎は7センチメートルより短くなければなりません。 新生児では、代わりに、それは1.5センチメートルより短くなければなりません。
- 下痢症：それは完全に発達していない尿道の存在を定義し、その尿道（すなわち尿の逃げのための開口部）が陰茎亀頭の先端ではなく腹側筋膜の点に存在することを定義する医学用語です。後者の。
- 外陰部：完全に発達していない尿道の存在を表す医学用語であり、その尿道は亀頭の先端には存在しませんが、陰茎の背側筋膜の点ではそうです。
- マイクロペン：それは明らかに正規性基準より劣った寸法の陰茎の存在を示す医学用語です。
- 陰茎の解剖学的構造を大きく変えた重度の性器外傷の犠牲者である男性。
- 陰茎腫瘍のために、 腫瘍の影響を受けた臓器の一部を摘出しなければならなかった男性。
- 性転換して本格的な男性になりたい 女性 （ トランスジェンダー 女性 ）。
最初の3つの状況（患者が男性の場合）が陰茎の再建/拡大の仕事に相当する場合（いずれにせよ既存の臓器への介入である場合）、最後のもの（患者が女性の場合）は新しい陰茎の構築のための手順で。
性転換のためのファロ形成術に関する2つの重要な注意事項：
- 女性から男性への性転換のためのファロ形成術は、男性から女性への性転換のための膣形成術のスペキュラー介入です。
- 性転換のためのファロ形成術は、 テストステロンに基づくホルモン療法が先行し、クリトリスの何かへの変換を特徴とする、女性から男性への性転換手術であるメトイド形成術と混同してはならない陰茎に非常に似ています。
準備
ファロ形成術の前に、
- 徹底的な健康診断は、手術を行う外科医が患者候補を知っているときに、問題や病歴（例：アレルギーの有無、服用した薬物、全身の健康、慢性疾患の有無など）を知ります。そして、介入の詳細、特に手技の前に慎重に尊重されるべき規則を彼に知らせ、それによって後者がより良い方向に行われるようにする。
- 血液検査、心電図検査、尿検査などの一連の診断検査は、患者候補の健康状態を明らかにし、後者が手術を受けるのに適していることを確認するのに役立ちます。
術前の指示：それらは何ですか？
術前の指示は、特定の外科手術の前の日に、患者が従うべき先見の明を持っていなければならないという一連の指示です。
ファロ形成術の場合、術前の指示は以下のものからなる。
- 喫煙をやめましょう （もちろん、患者が喫煙者であればこれは意味があります）。 喫煙は外科的切開部が感染する危険性を高めます。 さらに、それは皮膚への血流を変化させ、それは前述の切開部の閉鎖の減速をもたらす。
業界の専門家によると、喫煙患者は手術の少なくとも2週間前に禁煙を開始し、手術の少なくとも2週間後にそれを実施するべきです。
- ファロ形成術の数日前から始めて、血液凝固の通常のプロセスを変える薬物療法を一時的に中止します（したがって、アスピリン、ワルファリン、ヘパリンなどに基づく治療を中止します）。
- 処置の日に、 少なくとも8時間は完全に速く現れます。 これは、朝にファロ形成術が予定されている場合、患者が摂取する最後の食事は手術の前日の夕食であることを意味します。
空腹は、全身麻酔を含む、または特定の状況では全身麻酔を含む可能性がある外科手術の術前指示の一部です。
- 手術が完了したら、特に家に帰ることに関して、処置の日に近くの親戚か友人に援助を求めてください。
手順
実行技術に関する情報を別のセクションに予約することによって、ファロ形成術は、非常に簡単には、通常は視野から隠れている身体の領域および王から皮膚の皮弁とその血管および神経を除去する。 - 陰茎の構築、再建または延長、および尿道の延長または再形成におけるこの皮弁の使用。
血管および神経を含む皮膚弁の使用は、それが血液循環の存在および陰茎に対する神経過敏性を確実にするので（構築および再建または拡張の両方の場合において）極めて有利である。外科医の仕事は、新しい移植部位で血管と神経をつなぐことです。
抽出の程度（すなわち、陰茎に再使用される皮弁の大きさ）は、ファロ形成術の目的に依存する：後者がその目的として陰茎の外の構造を有する場合、引き出される皮弁はより大きくなる。再建または延長を目的としたファロ形成術のために起こることと比較して。
女性のファロ形成術はいかがですか：詳細
以下の理由から、陰茎のex novo構築（したがって、性別を変えたい女性に対する整形外科手術）は、陰茎の再建または延長よりもはるかに複雑で明瞭な手術です（したがって、男性の整形外科手術）。
- ファロ形成術の前に、性別を変更したい女性は、男性になるために一連の基本的な外科手術を受けなければなりません： 大小の膣唇の切除、膣の切除（ 子宮摘出 ）、子宮の切除（ 子宮摘出 ）卵巣（ 卵巣摘出術 ）。
- 特別な場合を除いて、女性のファロ形成術の間に、外科医は以下をしなければなりません：
- 尿道として機能する十分に長い管状構造を作ります（尿道形成術 ）。 これは、女性の尿道が男性の尿道よりはるかに短いという事実によって説明されます。
尿道形成術は、患者が依然として元の尿道を維持することを選択できるという意味で必須の慣行ではない（この場合、彼らは座位から排尿し続けるであろう）。
- 実現するために、尿道として作用する管状構造の周囲に、明らかに大きい第２の管状構造があり、それは陰茎体の外観を有する。 このようにして、外科医は真の陰茎を再現し、その中に尿道がありました。
- 適切な縫合糸を使用して、患者の性器部位にネオ尿道と陰茎のネオボディを接合します。
- 陰茎が神経過敏性を持つように、生殖器領域への神経支配を作り直す。
- 外側から見ると、陰嚢（陰嚢形成術 ）として機能し、患者が望む場合には、 精巣補綴物 （偽の精巣）が内側に挿入されるようにする構造を作成します。 通常、陰嚢形成術では、外科医は膣の唇の皮膚を使用します。
- 勃起能力のある陰茎を頼りにできるようにするために、ファロ形成術を受けた女性は、 陰茎 人工装具 （ネオペニスの勃起を可能にする一種のポンプ）の位置決めを目的としたさらなる外科手術に直面しなければならない。
性転換のためのファロ形成術に関するいくつかの珍品
- 陰茎プロテーゼの位置決めは、ファロ形成術のために行われている外科的創傷が完全に治癒した後にのみ行うことができる。 したがって、この処置は、ファロ形成術のわずか数ヶ月後に行うことができます。
- 外科医の中には、ファロ形成術をいくつかの手技に「分割」することを好む人もいる（例：手術中に陰茎と尿道を作り、別の手術で陰嚢を作る）。
ファロ形成術を行うための手術手技
ファロ形成術を実施するための外科的技術を特徴付けることは、手術に必要な皮膚弁の除去の部位である。
現在、ファロ形成術を行うのに役立つ4つの手術手技があります。
- 放射状の前腕から皮膚の皮弁を取り出すことを含む技術（前腕の放射状の皮弁を用いたファロ形成術 ）。 放射状の前腕の皮弁が陰茎に対して高い感受性を保証するので、それは最も最近のそして最も実行された技術です。
- 大腿部の前方 - 前方部分から皮膚の弁をとることを含む技術（ 後方 - 前方大腿部弁によるファロ形成術 ）。 後大腿皮弁は神経過敏をほとんど示さないので、それはますます使用される技術ではありません。
- 腹部から皮膚の皮弁を取り出すことを含む手技（ 腹部皮弁によるファロ形成術 ）。 これは、尿道形成術を放棄する女性患者にとって理想的な技術です。
- 大きな背筋または広背筋を覆う皮膚領域からの皮膚弁の除去を含む技術（ 粘膜皮質の背腹部皮弁を伴う椎体形成術 ）。 この技術は、陰茎プロテーゼが後で配置されることになる陰茎を構築する必要があるときに特に有用である。
手続き後
子育て後すぐに
一般に、ファロ形成術の後、単純な手術では1日の 入院期間が続き、より複雑な手術（例えば性転換手術など）では2〜3 日の 入院期間が続きます。 。
入院中、医療従事者は患者の世話をし、定期的に自分の健康状態を監視します。
状況によっては（例えば、性転換によるファロ形成術）、入院には、排尿のための膀胱カテーテルの挿入、患者が1〜2週間維持しなければならないカテーテルも含まれる。
病院の後
帰宅後、患者は、受ける介入の複雑さに応じて、 4〜8週間の範囲の身体活動を休んでいなければなりません（例：性別は、再建的なファロ形成術の場合に予想されるよりもはるかに長い身体活動からの休止期間を含む。
手術後の最初の数日は、手術中の痛み 、 挫傷および灼熱 感 、尿中の血液 、 悪心および手術を受けた臓器のレベルでの神経過敏性の欠如を特徴とする。 しかし、時間が経つにつれて、これらの障害は消えます：痛み、あざ、灼熱感および吐き気は消え、尿はもはや血液を含まず、移植された皮膚弁は触覚に敏感です。
手術後の最初の数週間で、ファロ形成術を最大限に活用するには、患者は以下のことを行わなければなりません。
- 手術部位に圧力をかけないでください。
- 腫れを防ぐために手術部位を高く保つようにしてください。
- 医師の指示に従って、手術部位を清潔に保ってください。 感染症を防ぐには清掃が不可欠です。
- 氷をかけないでください。
- 医師の指示がない限り、シャワーを浴びないでください（手術区域の個人用清掃は他の方法で行わなければならず、医師が適切な場所に公開します）。
- 膀胱カテーテル（もしあれば）につながれているバッグを1日3回以上空にします。
- 膀胱カテーテルを引っ張らないでください（提供されている場合）。
あなたはそれを知っていましたか...
ファロ形成術の後、介入ゾーンのレベルでかなりの神経過敏の出現が何週間も経った後でさえ起こり得る。
リスクと合併症
外科的技術の向上のおかげで、今日のファロ形成術は過去より安全な手術です。 それにもかかわらず、しかしながら、それは決して無視できない合併症の危険性を特徴とする介入のままである。
ファロ形成術のリスク：合併症は何ですか？
ファロ形成術は、あらゆる外科手術に関連する古典的なリスク（ 一般的なリスク ）に加えて、同じファロ形成術に特有の一連のリスク（ 特定のリスク ）を提示します 。
一般的なリスクには次のものがあります。
- 手術中の過度の出血。
- 外科的切開部における感染症の発症。
- 深部静脈血栓症。
- 麻酔薬に対する有害反応
- 危険な血栓の形成。
具体的なリスクは次のとおりです。
- 尿道瘻 。
- 尿道狭窄
- 移植皮膚弁の壊死 。
- 膀胱または直腸の損傷 。
- 神経過敏症がない 。
最も合併症のリスクが高い患者は、介入が複雑であるために、性別の変更、したがって女性患者によるファロ形成術を受けている患者である。
結果
最近数十年の整形手術の改善のおかげで、今日、ファロ形成術は以前より良い結果を保証します。 それにもかかわらず、しかしながら、無視できない割合の失敗および実際の合併症の危険性を特徴とする外科的処置が依然としてある。
失敗の可能性が最も高いファロ形成術の処置は性転換のためのものです。
