一般性
神経根症は、脊髄神経の根およびその伸展に影響を与える病的状態であり、その結果として生物の運動機能および感覚機能が関与する。
神経根症にはさまざまな形態がありますが、最も広まっているのは子宮頸管レベル(つまり、 頸部神経根症 )と腰椎および仙骨レベル(この場合は腰仙部神経根症 )です。
原因
ほとんどの場合、神経根症は脊髄神経根の圧迫によって引き起こされます。 言い換えると、これらの圧迫は、以下のような様々な疾患や障害によって引き起こされる可能性があります。
- 慢性関節リウマチ
- 椎間板ヘルニア。
- 脊髄神経根にまで及ぶことがある髄膜炎。
- 骨棘の存在
- 脊柱側弯症;
- 周囲の靭帯の肥厚。
- 脊柱腫瘍(ただし、このタイプの腫瘍が神経根症を引き起こすのはかなりまれなことです)。
さらに、 帯状疱疹 、ライム病、梅毒およびヒストプラスマ症によって引き起こされる感染症も、神経根症の発症の原因となり得る。 他の場合では、この障害は糖尿病の合併症の1つを表しているかもしれません。
最後に、神経根症は、脊椎への外傷によっても引き起こされる可能性がある(例えば、椎骨の骨折の場合に起こるように)。 驚くことではないが、特定の種類のスポーツを練習している、または脊椎に頻繁かつ過度の負荷をかけるような重い仕事をしている患者は、この病状を発症する大きなリスクにさらされている。
症状
関与する神経根に応じて、そして神経損傷の程度に応じて、神経障害によって引き起こされる症状は異なり、体のさまざまな部分に影響を及ぼします。
実際、脊髄神経は体のさまざまな部分を制御しているため、頸部神経根症は首のレベルで典型的な症状を示しますが、腰椎の神経症は下肢のレベルで特徴的な症状を引き起こします。
ただし、神経根症の場合に発生する可能性がある主な症状の中で、私たちは覚えています:
- 無力症;
- 痛覚過敏;
- 身体のさまざまな部分(色、足、下肢および上肢、背中、肩、関節)の痛み。さまざまな種類の動作の実行によって悪化する可能性があります。
- 反射亢進;
- Hypoaesthesia;
- 感覚異常;
- 筋肉のこわばりと脱力。
- 痙性四肢麻痺
さらに、腰仙部神経根障害は、同時により多くの神経根を伴う場合、括約筋の変化および性的機能不全などの深刻な合併症を引き起こし得る。
いずれにせよ、この主題に関するより詳細な情報については、このサイトの記事「症状根性神経症」を参照してください。
診断
神経障害の診断は医師によって行われなければならず、医師は患者によって提示されたすべての症状を評価するでしょう。 これに加えて、医師は、自分の診断を確定的に確認することができるように、例えばCT、MRI、X線、筋電図検査および血液検査などの特定の検査を実行することに頼ることができる。
当然のことながら、神経障害の存在が確認されたら、各個々の症例に対して最も適切な治療法を確立するために誘発原因を特定することが必要である。
治療
前述のように、神経障害の治療のためには、まず第一に、誘発原因を特定し、後者に介入することが基本です。
しかしながら、神経根症は痛みを伴う障害であり、その症状はそれを患っている患者の生活の質に大きく影響する可能性があるので、医師は疼痛管理薬の投与およびこれに関連する他の症状を処方することを決めるかもしれない特定の病理学的状態。
神経障害の症状を制御するために使用することができるさまざまな薬の中で、我々は思い出します:
- 例えば、 イブプロフェン 、 ケトプロフェンまたはナプロキセンなどの非 ステロイド系抗炎症薬 (NSAID)。 これらの活性成分は、それらの特定の作用機序のおかげで、鎮痛作用および抗炎症作用を発揮することができる。 したがって、NSAIDの使用のおかげで、疼痛管理が達成され得るだけでなく、神経障害によって影響を受ける神経の炎症もまた打ち消され得る。
この大分類の薬によって引き起こされる主な副作用の中で、私たちは胃腸のレベルで起こるそれらを思い出します(胃の胆汁性)。
- 三環式クラス( クロミプラミンなど)および選択的セロトニンおよびノルアドレナリン再取り込み阻害剤( デュロキセチンなど)のクラスに属する抗うつ剤。 これらの有効成分は通常うつ病の治療に使用されます。 しかしながら、それらは神経障害性疼痛、したがって神経障害の場合にも起こり得る神経因性疼痛との闘いにおいて特に有効であることも証明されている。
これらの薬によって引き起こされる副作用は、使用される有効成分に応じて大きく異なる可能性があります。
- ガバペンチンやプレガバリンなどの抗けいれん薬 。 通常てんかんの治療に使用されるこれらの有効成分は、神経因性疼痛の治療にも有効であることが証明されています。
前述の抗けいれん薬の使用後に起こる可能性がある主な副作用の中で、我々はめまいや眠気を思い出します。
- チザニジンやバクロフェンなどの筋弛緩薬 。 これらの有効成分は、神経障害の症状の1つであることがある痙縮の治療に使用されます。
これらの薬を服用した後に発生する可能性のある悪影響の中から、我々は見つけた:鎮静、著しい筋力低下およびめまい。
さらに、必要に応じて、医師は患者に理学療法(温熱療法やマッサージなど)も受けさせることを提案することがあります。
通常、神経根障害を患っているほとんどの患者は、物理的および薬理学的の両方の保守的な治療によく反応します。
しかしながら、神経根症のより重症の症例では、外科的治療(例えば、椎弓切除術または椎間板切除術)に頼る必要があるかもしれません。