左室肥大 - 原因、症状、治療法

一般性

左心室肥大は心臓の異常であり、左心室を構成する筋肉壁の拡大によって特徴付けられる。

図：左心室肥大の影響を受けた心臓の断面図。 wikipedia.orgから

主な原因は次のとおりです。高血圧、大動脈弁狭窄症、肥大型心筋症および高レベルのスポーツトレーニング。さらに、過体重、肥満、およびこの疾患に対するある種の遺伝的素因は、確かに左室質量の増加に寄与する。

当初、左室肥大は無症候性です。その後、時間の経過とともに、それは呼吸困難、胸痛、失神などを与える可能性があります

選択の診断テストは心エコー検査です。

治療法は原因によって異なります。それが十分であれば、肥大型心筋の減少が観察される可能性があります。

心臓の解剖学への簡単な言及

左心室肥大を説明する前に、心臓のいくつかの基本的な特徴を遡ることは有用です。

画像の助けを借りて、読者は次のことを思い出されます：

心臓は左右に2分割されています。右心は右心房とその下の右心室から構成されます。左心房は、左心房とその下の左心室から構成されています。各心房は、弁によって下にある心室に接続されている。
右心房は、空洞を通して非酸素化血液を受け取る。
右心室は肺動脈に血液を送り込み 、 肺動脈につながります。肺では、血液は酸素で帯電しています。
左心房は肺から戻ってきた酸素化された血液を肺静脈を通して受け取ります。
左心室は大動脈を通して酸素化された血液を人体の臓器や組織に送り出します。
各心室は弁によってその遠心性血管と連絡する。したがって、全部で4つの心臓弁があります。

左室肥大とは

左心室肥大は、 左心室を構成する肥大した心筋を特徴とする、心臓の異常な状態です。

症状ですか、それとも病気ですか？

医学では、左室肥大は症状と見なされ、病気とは見なされません。

MyoGardとは何ですか？

心筋は心筋です。

収縮の段階を弛緩の段階と交互にすることによって、それを構成する筋肉繊維は心臓が肺と体の他の部分に血液を送り出すことを可能にします。

心房洞結節のおかげで、心筋はそれ自身の収縮のためのインパルスを生成するという驚くべき能力を持っています。

右心房の高さに位置する心房洞結節は、心拍の発生源および調節の中心です。

筋肥大の定義

心筋について言われてきたことを考慮すると、左心室肥大は筋肥大の一種である。

後者は一般に「筋肉を構成する要素（すなわち、繊維、筋原線維、結合組織、筋節、収縮性タンパク質など）の体積の増加によって引き起こされる筋肉の体積の増加」として定義される。

疫学

左心室肥大は、高血圧の人、太りすぎまたは肥満の人、および特定の心臓弁の欠陥のある人の間でより一般的です。

原因

左心室肥大は、心臓（この場合は左心室）が体の他の部分に血液を送り出すのに持続的な困難に遭遇したときに起こる。

言い換えれば、それは左心室による複雑なポンピング作用の結果であり、それは心筋肥大を伴う適応反応を導く。

左室肥大を引き起こす主な原因は以下の通りです。

動脈性高血圧 動脈性高血圧症は動脈の高血圧を意味します。
高血圧のために左心室が肥大するのは、高血圧を克服してバランスをとるためには、通常よりも強い収縮を行わなければならないからです。
大動脈弁の狭窄 それは心臓弁の病理学である弁膜症です。問題の弁は、左心室と大動脈の入り口との間に位置する大動脈弁である。
医学では、狭窄は狭窄を意味します。大動脈弁が制限されていると、心臓は心室から血液を押し出すのがより困難になります。
肥大型心筋症 それは心筋疾患であり、後者の拡大およびその後の心機能の変化を特徴とする。
肥大型心筋症は、一方（左）または両方の心室に影響を及ぼします。
スポーツトレーニング 特定のレベルで練習した場合、特定の持久力スポーツ（サイクリング、ランニング、水泳など）によって、何年も経って左心室の心筋層が変化することがあります。しかし、それは最終的に左心室の肥大につながる可能性がある最も強い圧力刺激を決定するのはパワースポーツ（ウェイトリフティング、ボディビルディングなど）です。同化ステロイドホルモンの使用などの特定のドーピング方法でも、左心室肥大を引き起こす可能性があります。

リスク状況

高血圧に苦しんで
太りすぎまたは肥満であること
大動脈弁狭窄症の存在
左室肥大の遺伝的素因
持久力またはパワースポーツの長い練習
さまざまな種類の心疾患（例：僧帽弁閉鎖不全）

症状と合併症

もっと知るために：症状心室肥大

左室肥大は徐々に確立されている状態です。

実際、その初期段階では、 無症候性です （症状や明らかな徴候がない）。そして、心筋がさらに成長するにつれて、最初の問題を引き起こし始めます。

左室肥大の古典的な表現は次のとおりです。

呼吸困難（または息切れ）
特に身体活動後の胸痛
動悸
めまい
卒倒

いつ医者を参照するのですか？

少しでも努力しても奇妙な胸痛や息切れを感じたり、頻繁に動悸を起こしたりする場合は、直ちに医師に連絡して検査を受けてください。

さらに、高血圧の素因となる生活習慣（喫煙、貧弱な食事、そのような疾患の遺伝的素因など）を主導する人は誰でも、定期的な予防的心臓モニタリングを受ける必要があります。

合併症

左心室の構造的変化は心臓の機能的変化を含む。

長期的には、左室肥大は以下の合併症を引き起こす可能性があります。

心不全（または心不全）
さまざまな種類の不整脈
心臓発作
心筋虚血
突然の心停止

診断

左室肥大（そしておそらくそれを誘発したもの）を強調するための選択の診断テストは心エコー検査です。

したがって、医師が状況をさらに明確にする必要がある場合、彼は他の機器検査、例えば心電図や核磁気共鳴などに頼ることができます。

診断の非常に重要な側面は、正確な原因を突き止めることです。

心エコー図

心エコー図は、心臓の解剖学的構造および心臓のあらゆる異常を詳細に示す超音波検査です。それは、実際に、心房間および心室間の欠陥、弁の欠陥、心筋の奇形（心腔の拡張および壁の肥厚を含む）ならびに心臓を圧迫することの困難さを識別することを可能にする。

心エコー検査は単純で非侵襲的な検査です。

治療

もっと知るために：心室肥大症治療薬

左心室肥大の場合に採用されるべき治療の種類は、大部分は、同じ肥大の原因に依存する。これを踏まえて、異常の発生の理由に戻ることが診断手順の間に根本的である理由が説明される。

原因の処置はまた肥大によって影響を及ぼされる左心室の固まりを減らすことで有効であると証明された。

高血圧症の場合の治療

左室肥大の原因となる原因が高血圧である場合、それは勧められます：定期的に運動する。低脂肪、低ナトリウム食を採用する。たばこを吸わないでください。過剰な量のアルコールを飲まないでください。そして最後に血圧降下薬を服用します （すなわち、動脈の血圧を下げます）。

降圧目的のための主な有用な薬は以下のとおりです。

ACE阻害薬（またはアンジオテンシン変換酵素阻害薬） 。最も広く使用されているＡＣＥ阻害剤は、カプトプリル、リシノプリルおよびエナラプリルである。
アンギオテンシン受容体遮断薬（またはサルタン） 。最も広く使用されているアンジオテンシン受容体拮抗薬はロサルタンとバルサルタンです。それらは、特に後者を許容しない人々にとって、ACE阻害剤に代わる優れたものである。
チアジド系利尿薬 利尿を増加させることによって、それらは体からのナトリウムの排除と血圧の低下を促進します。
ベータブロッカー 彼らは心拍数を遅くすることによって動作します。最も広く使用されているβ遮断薬には、アテノロール、カルベジロール、メトプロロールおよびビソプロロールが含まれます。
カルシウムチャンネル遮断薬 彼らは心拍数を安定に保つことによって働きます。左室肥大の場合に最も一般的に投与されるカルシウムチャネル遮断薬は、アムロジピン、ジルチアゼム、ニフェジピンおよびベラパミルである。

大動脈弁狭窄症に対する治療

左心室肥大の起点に大動脈弁狭窄症がある場合は、機能不全の大動脈弁を除去して交換する手術を受ける必要があるかもしれません。

あるいは、そして心臓の状態がそれを許容するならば、 弁形成術手術を通して、弁の欠陥を修復する可能性もある。

いくつかの統計データによると、弁置換術後、左室質量は減少し、18ヶ月以内にほぼ正常に戻る。

いくつかのヒント

実際、体重を減らすこと、低ナトリウム食を採用すること、脂肪分の多い食物を避けること、適度な量のアルコールを飲むこと（またはまったく飲まないこと）、そして左心室肥大の原因が高血圧の場合だけではありません。原因が他の場合でも

予防

私たちが左心室肥大の予防について話すとき、これは心筋異常の主な原因の1つであるので、私たちは通常高血圧を防ぐための対策について言及します。

主な推奨事項は以下のとおりです。

特に高血圧症に罹患する家族の素因がある場合は、定期的に血圧をモニターしてください。正常と見なされるためには、動脈圧の値は130/80 mmHg未満でなければなりません（NB：mmHgは血圧の測定単位であり、「ミリメートル水銀柱」と表示されます）。
通常の身体活動、さらには中等度。圧力を抑制するために、医師は週に数回、少なくとも30分間の運動を練習するように勧めています（注意：週の強度とセッション数は、対象の年齢と一般的な健康状態によって異なります）。
食事に注意を払う。脂肪や塩分の多い食べ物は避け、果物や野菜はお勧めします。
最後に、アルコール摂取量を最小限に抑えることをお勧めします。
禁煙です。