低酸素血症

一般性

低酸素血症は、血液中に存在する酸素量の減少を意味します。常にではないが多くの場合、この状態は低酸素症 、すなわち組織内で利用可能な酸素量の減少に関連している。

低酸素血症は、肺胞のレベルで起こる血液と大気との間のガス交換の変化に続いて起こる。これらの交換には、肺気腫、高山病、肺水腫などを含むさまざまな原因があります。

低酸素血症の最も古典的な症状は呼吸困難、または呼吸困難です。

低酸素血症の患者は酸素で治療しなければならず、そして重症の場合には補助換気で治療しなければならない。

低酸素血症とは

低酸素血症は、動脈血に含まれる酸素の量が通常よりも少ない（または使用できる量が少ない）状態です。言い換えれば、それは動脈血に含まれる酸素が乏しいか、またはあまり使用できないことを意味します。

酸素不足の血液は体内に存在する組織や臓器に適切に栄養を与えないため、低酸素血症は潜在的に非常に深刻な症状です。後者の不十分な酸素化は、 低酸素症として知られる状態の確立につながり得る。

低酸素症の影響を受けた臓器や組織は、機能が不十分であるか、または完全には完全に機能していません。

低酸素血症、ひいては低酸素症が最大の危険を表す身体の主な器官は脳と肝臓です。

別の定義によれば、低酸素血症は血液中の酸素分圧の低下（PO ₂ ）でもあります。 O ₂分圧の意味の詳細については、専用の記事を読んでください。

IPOSSIEMIA E IPOSSIAは同義語ですか？

低酸素血症と低酸素症は同じものではありませんが、我々はしばしば用語を混同して不適切に使用する傾向があります。このエラーは、最初の（低酸素血症）から2番目の（低酸素血症）が非常に頻繁に派生するという事実に起因します。

もっとよく理解しよう。

低酸素血症はもっぱら血液に関連しており、接尾辞-emiaはこれを示しています。

一方、低酸素症は組織レベルで利用可能な酸素に関係していますが、その欠乏は必ずしも低酸素血症の状態によるものではありません。たとえば、あなたがレースで指の付け根を持っていると想像してください。これは、少しずつ、青白くなり始め、もはや血液を受け取らなくなります。血液供給の欠如は、指の組織に限定され、そして血液中で利用可能な酸素レベル（これは完全に正常である）には依存しない、局所的低酸素症の過程をもたらす。

原因

よりよく理解するために：肺胞は何ですか？

肺胞は、血液と大気との間のガス交換が起こる肺の小さな空洞です。それらの内部では、実際には、血液は吸入された空気に含まれる酸素で富化され、それらが噴霧された後に、組織によって廃棄された二酸化炭素をそれ自体「解放」する。

低酸素血症は、血液と大気の間のガス交換が減少するか、さらに悪いことには不可能なときに起こります。この不足交換が発生する可能性がある条件は次のとおりです。

肺胞に触発された空気を運ぶ気道の閉塞。空気の通過を妨げるために、それらは、例えば、喘息の激しい発作によって生じる過剰な粘液、または誤って吸入された異物の存在であり得る。
ARDS 、または急性呼吸窮迫症候群 。肺胞毛細血管（肺胞の血管）の損傷によって引き起こされる肺の深刻な病気です。これらは、いったん損傷を受けると、もはや酸素化されるべき血液によって十分には到達されない。 ARDSの主な原因は：敗血症、重度の胸部外傷、有害物質の吸入、重度の肺炎です。
呼吸器系の活動を抑制する薬 。そのような薬の古典的な例は麻薬（モルヒネなど）と麻酔薬（プロポフォールなど）です。
先天性心疾患 これらは、いわゆる心房間欠損またはいわゆる心室間欠損など、出生時から存在する心臓の疾患です。
COPD 、または慢性閉塞性肺疾患 。それは気管支および肺の疾患であり、そのために肺機能の低下が起こる。
肺気腫 肺胞の解剖学的変化による肺の病気です。肺気腫は、特定の側面では、慢性閉塞性肺疾患の一形態と見なされていますが、それを区別するいくつかの特性が与えられているので、それはしばしば別々に治療されます。
山の病気 標高の高い場所での危険な影響は、2500メートル前後で現れ始めています。この高度では、実際には、大気圧が低いため（注意：酸素の存在ではなく圧力！）、血液と大気の間のガス交換が減少します。
間質性肺疾患 それは、肺組織が瘢痕組織によって置き換えられている肺の病的状態を指す。瘢痕組織の存在は正常な呼吸を妨げ、それ故に血液の酸素化も妨げる。
肺炎それは肺の炎症を示すために使用される医学用語です。それは通常細菌起源（ 肺炎連鎖球菌 、 黄色ブドウ球菌またはマイコプラズマ肺炎 ）またはウイルス性（インフルエンザウイルス、アデノウイルスまたは単純ヘルペス ）を有するが、いくつかの真菌（ ニューモシスティス・ジロベシ ）によっても引き起こされ得る。
気胸それは、肺の至るところに見られる胸膜腔内の空気の異常な浸潤の表現である。肺が小さくなり（つぶれ）、患者は呼吸するのに苦労します。
肺水腫 細気管支および肺胞は液体で満たされているという事実のため、それは非常に深刻な病理学的状態です。この液体は肺胞毛細血管に由来し、ガス交換の欠如の原因となる要素です。
肺塞栓症 これは非常に危険な状況であり、肺に向けられた動脈血管内に塞栓とも呼ばれる血栓が存在することを特徴としています。塞栓は肺胞への直接の血流を妨げるため、酸素化されている血液の量が減少します。
肺線維症 これは、正常な肺組織の代わりに、肺を圧迫して肺胞の機能を低下させる瘢痕線維性組織の形成によるものです。
睡眠時無呼吸 それは眠っている病気です、それでそれに苦しむ人々は彼らが眠っている間彼らの呼吸を一時的に中断します。

症状

低酸素血症とそれが引き起こすことができるもの、すなわち低酸素症は、誘発する病理学的状態に基づいて、人によって異なる症状を示します。

一般に、観察可能な徴候と症状は次のとおりです。

呼吸困難 （つまり、息切れしているという感覚）は、ストレス下でも安静時でも。
肌の色が変化し、青緑色または桜色になることがあります。
混乱の状態
咳と喀血（すなわち、気道からの出血）。
より高い組織酸素化を目的とした心拍数の増加 。
肺の血液酸素化の低下に応答して、 呼吸数が増加する 。
激しい発汗
枯渇;
ドラムスティック指
酸素飽和度が低い。
血中の酸素分圧が低い。

血液中の酸素飽和度および酸素分圧はどのように測定されますか？

酸素 飽和度 （ ＳｐＯ ₂ ）および動脈血中の酸素分圧 （ ＰａＯ ₂ ）は、低酸素状態を確定するための２つの基本的なパラメータである。

図：オキシメトリーツールサイトから：normalbreathing.com

酸素飽和度、またはヘモグロビンに結合している酸素分子の割合は、 オキシメータと呼ばれる特定の機器（NB：検査はオキシメトリです ）で測定されます。これは手の指または葉に適用されます。（どちらの場合もこれらは高度に血管化された解剖学的領域である）。 95％を超える酸素飽和度の値は正常と見なされますが、90％以下の値は生命を脅かすようになり始めます。

一方、動脈血中の酸素分圧はいわゆる血液ガス分析によって測定され、その最後に血液に含まれるすべてのガスの分圧の完全な像があります。

血液中の酸素分圧の正常値および低酸素血症の場合のその値は、以下の表に報告されている。

動脈血中酸素分圧の正常値（PO 2）。
年齢（歳）	PO 2 mmHg
20-29	94（84〜104）
30-39	91（81〜101）
40-49	88（78-98）
50から59	84（74〜94）
60-69	81（71-91）

低酸素血症の場合の動脈血中の酸素分圧の値。
低酸素血症の程度	PO 2 mmHg
軽度の低酸素血症	60〜80
中等度の低酸素血症	40-60
重度の低酸素血症	<40

注意してください：SpO ₂値はPaO _2のそれらに関連しています。例えば、９０％のＳｐＯ _２値（我々がこれまでに見たことは危険である）は、６０ｍｍＨｇより低いＰａＯ _２の値と相関する。